腦膜從口腔“漏”出 重度顱裂畸形患兒獲救

8個(gè)月大的小彬彬白凈可愛，但自出生后家人發(fā)現(xiàn)其雙眼球上下頻繁顫動(dòng)、吃奶時(shí)常常有嗆咳及返流現(xiàn)象，張口時(shí)還可以看到口腔上（硬）腭部位有團(tuán)粉紅色的肉。孩子這種異常的情況讓家人十分著急，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診檢查，結(jié)果確診為“先天性腭裂，重度腦膜腦膨出”。腦膜腦膨出是顱裂畸形的一種，是指顱內(nèi)結(jié)構(gòu)通過顱骨缺損處向外突出。由于孩子小、病情復(fù)雜，小彬彬家人輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，也沒有得到一個(gè)積極的救治方案。

重度腦膜腦膨出 口腔“漏”出還“堵”鼻

后來，小彬彬一家來到廣東省人民醫(yī)院耳鼻喉科，主任醫(yī)師邱前輝接診后，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，發(fā)現(xiàn)小彬彬硬腭、軟腭中線處自前向后缺損約3*2cm2大小，屬于重度先天性腭裂。較薄的腦膜自顱底突出至腭部缺損處，也就是孩子口腔里那塊粉紅色的肉；影像學(xué)檢查還顯示：腦膜向下凸顯經(jīng)顱底突入鼻腔-鼻咽腔，同時(shí)突入顱外部分與腦室相通。就是說腦膜不僅從口腔膨出，并且還占據(jù)了孩子了左鼻腔，孩子吃奶嗆咳正是由此而起。邱主任決定為孩子進(jìn)行手術(shù)治療，但由于小彬彬同時(shí)患有重度貧血，直接手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大。經(jīng)過兒科會(huì)診后的積極治療，一個(gè)月后，孩子的貧血狀態(tài)改善到符合手術(shù)要求。

傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大 口內(nèi)入路巧加固

雖然孩子擺脫了貧血的威脅，但手術(shù)中的重重難關(guān)還是擺在眼前。由于患兒顱底缺損大、年齡小，突出顱外組織薄，且與腦室直接相通，耳鼻喉科與神經(jīng)外科會(huì)診，一致認(rèn)為傳統(tǒng)開顱手術(shù)方法難以修復(fù)及加固顱底缺損，而且可能導(dǎo)致難以愈合的腦脊液漏而威脅其生命。最后決定經(jīng)口內(nèi)入路手術(shù)，采用膨出的腦膜折疊縫合后切除多余部分，再以外貼人工腦膜加固方法。這樣，加固后的腦膜增加了厚度和抗壓度，不再從缺口處膨出，手術(shù)后，小彬彬恢復(fù)良好，吃奶也與正常孩子一樣暢順，一家人歡歡喜喜的回家過年了。

邱前輝主任介紹，雖然腦膜腦膨出以手術(shù)為原則，但小彬彬缺損嚴(yán)重程度較為罕見。在經(jīng)過耳鼻喉科與兒科、神經(jīng)外科的專家積極會(huì)診治療后，孩子終于能夠與其他嬰孩一樣健康成長(zhǎng)了。

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