腦膜從口腔“漏”出 重度顱裂畸形患兒得救

8個月大的小彬彬白凈可愛，但自出生后家人發現其雙眼球上下頻繁顫動、吃奶時常常有嗆咳及返流現象，張口時還可以看到口腔上（硬）腭部位有團粉紅色的肉。孩子這種異常的情況讓家人十分著急，在當地醫院就診檢查，結果確診為“先天性腭裂，重度腦膜腦膨出”。腦膜腦膨出是顱裂畸形的一種，是指顱內結構通過顱骨缺損處向外突出。由于孩子小、病情復雜，小彬彬家人輾轉多家醫院，也沒有得到一個積極的救治方案。

重度腦膜腦膨出 口腔“漏”出還“堵”鼻

后來，小彬彬一家來到廣東省人民醫院耳鼻喉科，主任醫師邱前輝接診后，進行進一步的檢查，發現小彬彬硬腭、軟腭中線處自前向后缺損約3*2cm2大小，屬于重度先天性腭裂。較薄的腦膜自顱底突出至腭部缺損處，也就是孩子口腔里那塊粉紅色的肉；影像學檢查還顯示：腦膜向下凸顯經顱底突入鼻腔-鼻咽腔，同時突入顱外部分與腦室相通。就是說腦膜不僅從口腔膨出，并且還占據了孩子了左鼻腔，孩子吃奶嗆咳正是由此而起。邱主任決定為孩子進行手術治療，但由于小彬彬同時患有重度貧血，直接手術風險太大。經過兒科會診后的積極治療，一個月后，孩子的貧血狀態改善到符合手術要求。

傳統手術風險大 口內入路巧加固

雖然孩子擺脫了貧血的威脅，但手術中的重重難關還是擺在眼前。由于患兒顱底缺損大、年齡小，突出顱外組織薄，且與腦室直接相通，耳鼻喉科與神經外科會診，一致認為傳統開顱手術方法難以修復及加固顱底缺損，而且可能導致難以愈合的腦脊液漏而威脅其生命。最后決定經口內入路手術，采用膨出的腦膜折疊縫合后切除多余部分，再以外貼人工腦膜加固方法。這樣，加固后的腦膜增加了厚度和抗壓度，不再從缺口處膨出，手術后，小彬彬恢復良好，吃奶也與正常孩子一樣暢順，一家人歡歡喜喜的回家過年了。

邱前輝主任介紹，雖然腦膜腦膨出以手術為原則，但小彬彬缺損嚴重程度較為罕見。在經過耳鼻喉科與兒科、神經外科的專家積極會診治療后，孩子終于能夠與其他嬰孩一樣健康成長了。

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