維生素E缺乏易致早產(chǎn)兒貧血 早產(chǎn)兒貧血如何防治

早產(chǎn)兒貧血一般發(fā)生在早產(chǎn)兒出生后的一年內(nèi)，由于各種原因?qū)е碌呢氀蝗藗兎Q為早產(chǎn)兒貧血。由于孩子是早產(chǎn)的，身體各項指標(biāo)都會偏低，當(dāng)然造血功能也會降低，就會導(dǎo)致孩子貧血。早產(chǎn)兒貧血有哪些典型癥狀？早產(chǎn)兒貧血的治療方法有哪些？

早產(chǎn)兒貧血有哪些典型癥狀？

1、軟弱無力：表現(xiàn)為疲乏、困倦。因肌肉缺氧所致，為最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。

2、皮膚、粘膜蒼白：皮膚、粘膜、結(jié)膜以及皮膚毛細血管的分布和舒縮狀態(tài)因素的影響。一般認為瞼結(jié)合膜、手掌大小魚際及甲床的顏色比較可靠。

3、心血管系統(tǒng)：心悸為最突出的癥狀之一，有心動過速。在心尖或肺動脈瓣區(qū)可聽到柔和的收縮期雜音，稱為貧血性雜音，嚴重貧血可聽到舒張期雜音。

4、呼吸系統(tǒng)：氣急或呼吸困難，大都是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致。

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等均為常見癥狀。暈厥甚至神志模糊可出現(xiàn)于貧血嚴重或發(fā)生急驟者，特別是老年患者。

6、消化系統(tǒng)：食欲減退、腹部脹氣、惡心、便秘等為最多見的癥狀。

7、泌尿系統(tǒng)：貧血嚴重者可有輕度蛋白尿及尿濃縮功能減低。

早產(chǎn)兒貧血的治療方法有哪些？

1、輸血療法

（1）早產(chǎn)兒輸血指征輸血不僅要根據(jù)血紅蛋白值，同時應(yīng)考慮嬰兒胎齡、生后日齡、臨床表現(xiàn)出生時血紅蛋白值、采血標(biāo)本量等因素，對有以下幾種情況輸血有效：

1）早產(chǎn)兒血乳酸水平增加（>1.8mmol/L），輸血后呼吸暫停減少體重增加。

2）貧血嬰兒伴有支氣管肺發(fā)育不良耗氧增加者，輸血后氧耗減少。

3）體重不增（每天體重增加<25g）進食易疲勞的貧血嬰兒，輸血后生長率增加。

4）呼吸暫停發(fā)作較多的貧血早產(chǎn)兒，糾正貧血后呼吸暫停減少。

5）胎齡極小早產(chǎn)兒（<30周），生后最初幾天換血后（經(jīng)常采血做實驗室檢查，加上小量多次輸血）雖血細胞比容不增加，但HbA置換了HbF，改善氧的轉(zhuǎn)運。

（2）重組人類紅細胞生成素（rHuEPO）自1989年rHuEPO用于臨床后，有關(guān)治療研究的報道很多，但具體使用時間、劑量及方法未得出具體公認的方案。使用原則仍有爭議。

1）治療時機部分學(xué)者認為：當(dāng)早產(chǎn)兒情況穩(wěn)定，能進食或每天所需熱量的一半是由胃腸道給予，方能開始rHuEPO治療。有的甚至提出早產(chǎn)兒血紅蛋白120g/L（12g/dl）是應(yīng)用rHuEPO指征，故一般常在生后3～8周內(nèi)開始使用。另一部分學(xué)者指出，在以上情況下使用已屬時間太遲，不能在癥狀出現(xiàn)前糾正貧血。他們提出生后1～2天使用結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組較對照組明顯減少了輸血次數(shù)及費用。

2）劑量及方法rHuEPO每次200U/kg，每周3次，用后治療組網(wǎng)織紅細胞較基礎(chǔ)值增加5倍，與對照組比較差異有顯著意義。故認為大劑量方能達到治療效果。皮下注射雖吸收不甚穩(wěn)定，但其生物藥效達42%，高于成人，因給藥途徑方便，不失為最佳選擇。

3）副作用 A.rHuEPO治療后血清鐵、鐵蛋白及運鐵蛋白濃度均下降，并與rHuEPO劑量相關(guān)。因此提出在rHuEPO治療時補鐵3～6mg/（kg·d）同時加用維生素E。B。治療后出現(xiàn)對巨核細胞產(chǎn)生直接反應(yīng)，也可能與鐵缺乏有關(guān)。后者可能是rHuEPO將骨髓中早期未定型的前體細胞推向紅細胞系列分化，因此限制了發(fā)展為其他造血系列。但也有報道rHuEPO劑量高達1500U/（kg·d）未見中性粒細胞減少。C。個別報道使用rHuEPO后早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病發(fā)病率增加，尚待進一步追蹤觀察。

2、鐵劑治療

鐵缺乏與嬰兒早期貧血不呈比例，除有圍生期失血或反復(fù)抽取血標(biāo)本史者外早期補鐵不能防止血紅蛋白下降。當(dāng)早產(chǎn)兒體重增加1倍時，其體內(nèi)鐵儲存空虛，因此應(yīng)補加鐵劑。元素鐵用量≤2mg/（kg·d），相當(dāng)于2.5%硫酸亞鐵0.4ml/（kg·d），療程6～8周，同時加用維生素C。

3、維生素E缺乏引起溶血的原因

有人提出是紅細胞膜的脂質(zhì)成分過氧化反應(yīng)的結(jié)果。早產(chǎn)兒3個月內(nèi)用維生素E10～15mg/（kg·d），預(yù)防維生素E缺乏所致早產(chǎn)兒貧血。

4、其他營養(yǎng)物質(zhì)

（1）葉酸預(yù)防量25～50mg/d，共3～4周。

（2）維生素B6需要量0.3～0.5mg/d，治療量2mg/d。

（3）維生素C生后第2周起用100mg/d。

早產(chǎn)的孩子在護理的時候，都會多操心一些。因為要避免疾病的入侵，同時還要保障正常的成長。如果出現(xiàn)新生兒貧血，會導(dǎo)致孩子的發(fā)育緩慢和體質(zhì)下降，嚴重的會導(dǎo)致感染引發(fā)更多的疾病，同時會增加新生兒的死亡。

早產(chǎn)兒貧血應(yīng)該如何預(yù)防？

1、首先應(yīng)強調(diào)對引起貧血的病因的防治，如慢性失血引起的貧血，應(yīng)糾正出血的原因。

2、積極防治寄生蟲病尤其是鉤蟲病，對月經(jīng)過多或經(jīng)產(chǎn)婦以及妊娠期婦女應(yīng)當(dāng)使用鐵強化食品或補充鐵劑。

3、對嬰兒和早產(chǎn)兒應(yīng)及時添加強化食品，合理喂養(yǎng)。

4、在接觸有害物質(zhì)的生產(chǎn)工人中，應(yīng)加強勞動保護。

5、在日常生活中不濫用藥物，嚴格掌握適應(yīng)癥。