早產兒貧血的病因有哪些

 生理因素（30%）：
可能與早產兒紅細胞壽命較足月兒更短;生長迅速，血漿容量擴張，導致血液稀釋;紅細胞生成素水平低下，可能是其基因表達調節障礙，亦可能是靶細胞對其敏感性低下所致。
病理因素（20%）：
除上述生理原因外，可能與下列因素有關：①營養因素;②疾病因素;③醫源性失血，如早產兒體重為1.5kg，總血容量約為150ml，抽血量如累積達7.5～15ml，失血量達5%～10%總血容量，1kg嬰兒抽血1ml相當成人抽血70ml。
發病機制
1.生理性因素
(1)紅細胞生成素：腎外部位產生的紅細胞生成素對貧血繼發的低氧環境不敏感，出生時紅細胞生成素產生的部位由腎外(多數在肝臟)轉移到腎臟，在早產兒，這種轉移延遲，導致血紅蛋白進一步下降。
紅細胞生成素水平低下，可能是其基因表達調節障礙，亦可能是靶細胞對其敏感性低下所致。
(2)生長迅速：血漿容量擴張，導致血液稀釋。
(3)紅細胞數量少：早產兒出生時每公斤體重平均紅細胞數較足月兒低。
(4)氧耗量少：早產兒氧耗量較足月兒少，他們對氧的低需求允許在貧血中表現出的低攜氧能力。
(5)紅細胞壽命短：早產兒出生時體內貯存維生素E量少，并持續至生后2～3個月，維生素E缺乏時，紅細胞膜的脂類過氧化物損傷胞膜而使紅細胞壽命縮短。
2.病理性因素
(1)營養因素：出生前營養物質儲備不足，出生后由于吸吮和消化能力差致攝入營養不足。
①鐵：對妊娠各期研究發現，胎兒儲鐵率大約和其體重增加呈正比例，所以整個妊娠期胎兒維持恒定鐵含量75mg/kg，并以3種形式存在，即血紅蛋白鐵，組織鐵及儲存鐵，在無貧血嬰兒，總鐵量75%以血紅蛋白鐵形式儲存，1g血紅蛋白含3.4mg元素鐵，出生時紅細胞量低的嬰兒，其鐵儲存量亦低且決定生后血液學狀態，體重<1400g的早產兒，骨髓可染鐵的研究發現出生時可染鐵少，到第8周骨髓內已不能見到含鐵血黃素;而足月兒骨髓鐵儲存到20～24周方耗盡，因此早產兒較足月兒缺鐵出現早。
②銅：胎兒肝內銅的儲存量在妊娠最后12周增加，因此早產兒常有銅缺乏，血漿中90%以上的銅在正常情況下是與銅藍蛋白結合，可促進鐵的吸收及儲存鐵的釋放，銅缺乏亦可產生低色素性小細胞貧血，且有中性粒細胞減少。
③維生素E：是一種抗過氧化劑，對維持紅細胞膜的完整性很重要，嬰兒出生時血清值為7.2～16.8μmol/L，是母親維生素E值的1/3～1/2，嬰兒愈小其缺乏程度愈大，出生體重3500g小兒體內維生素E儲存量為20mg，而出生體重1000g者，儲存量僅3mg。
④葉酸：新生兒血清葉酸水平高于成人2～3倍，由于生長迅速，代謝活力高，需要量為成人的4～10倍，生后3～4周內常降至缺乏范圍，低體重兒下降更快，因其肝儲存量僅159mg，而足月兒為224μg，早產兒<1500g者，血清葉酸降低導致“葉酸缺乏”的發生率為10%～30%，在生后3個月內見到巨幼紅細胞性貧血。
(2)疾病因素：疾病致攝入不足，消耗增加。
(3)醫源性失血：醫源性失血對低體重兒來講，其量相對多，這些均說明早產兒易早期發生缺鐵，如早產兒體重為1500g，總血容量約為150ml，抽血量如累積達7.5～15ml，失血量達5%～10%，1000g嬰兒抽血1ml相當成人抽血70ml。