四種情況需要緊急剖腹產(chǎn) 剖腹產(chǎn)后應(yīng)該要如何護(hù)理

有很多朋友因?yàn)楦鞣N原因而不得不采取剖腹的方式來(lái)迎接寶寶的到來(lái)。剖腹產(chǎn)后惡露難以排出、傷口疼痛瘙癢、飲食等都成為新科媽咪的難題。剖腹產(chǎn)后應(yīng)該要如何護(hù)理促進(jìn)身體的恢復(fù)呢？

四種情況需要緊急剖腹產(chǎn)

專(zhuān)家指出，某些情況需要緊急剖腹產(chǎn)，這是為了救命。

情況一：胎盤(pán)早剝。胎盤(pán)在寶寶出生前已經(jīng)開(kāi)始從子宮壁上剝離了，寶寶不出生就會(huì)缺氧帶來(lái)生命危險(xiǎn)。

情況二：宮頸停止擴(kuò)張，或胎兒停止在產(chǎn)道中繼續(xù)下降刺激宮縮。如果讓產(chǎn)程繼續(xù)下去的各種措施都無(wú)效就要趕緊剖腹產(chǎn)。

情況三：胎心不正常。胎兒也許受不了引產(chǎn)或接下來(lái)的產(chǎn)程，需要剖腹產(chǎn)。

情況四：臍帶從宮頸脫出來(lái)了。此時(shí)要立即讓胎兒出生，否則脫垂的臍帶會(huì)阻斷寶寶的氧氣供給。 

剖腹產(chǎn)后應(yīng)該要如何護(hù)理

一、促進(jìn)惡露排出

剖宮產(chǎn)后的新科媽咪身體恢復(fù)要比順產(chǎn)者要慢半拍，子宮收縮也不如順產(chǎn)媽咪。在加上在產(chǎn)后會(huì)經(jīng)過(guò)12小時(shí)以上的臥床，這些情況都會(huì)導(dǎo)致剖腹產(chǎn)的朋友難以排出體內(nèi)的惡露。

促進(jìn)惡露排出的方法主要為按摩和采取正確的臥位。若產(chǎn)婦采取半臥位，配合翻身和按摩子宮，這樣就有助于促使惡露排出，避免惡露淤積在子宮腔內(nèi)，引起感染而影響子宮復(fù)位，也利于子宮切口的愈合。此外，剖宮產(chǎn)術(shù)后的新媽媽最好睡硬板床。

按摩子宮必然會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦腹痛，但是如果惡露排出不干凈的話(huà)，就有可能導(dǎo)致子宮恢復(fù)困難，嚴(yán)重甚至?xí)斐僧a(chǎn)婦大出血的。肚臍下觸摸到一個(gè)硬塊，即子宮的位置。當(dāng)子宮變軟時(shí)，用手掌稍施力量于子宮位置環(huán)行按摩，使子宮硬起，則表示收縮良好；當(dāng)子宮收縮疼痛厲害，則暫時(shí)停止按摩，可采俯臥姿勢(shì)以減輕疼痛，若仍疼痛不舒服，影響休息及睡眠，可通知護(hù)理人員。

二、要少用止痛藥物

剖腹產(chǎn)術(shù)后麻醉藥藥效逐漸消失，腹部傷口的痛楚越來(lái)越難以忽視。一般在產(chǎn)后的12小時(shí)內(nèi)，傷口就會(huì)傳遞劇烈疼痛的信息。為了能夠好好休息，令產(chǎn)婦身體盡快恢復(fù)，可請(qǐng)醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)天或當(dāng)夜給用一些止痛藥物。但是在此之后，就要多一些忍耐，最好不要再使用藥物止痛，以免影響腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。如果有條件的話(huà)，可以應(yīng)用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，分為靜脈和硬膜外兩種，可以由產(chǎn)婦自行控制。又稱(chēng)PCA，可以幫助度過(guò)前兩天疼痛的日子。

三、保持腹部切口清潔

剖腹產(chǎn)術(shù)后2周時(shí)間內(nèi)，要避免弄濕腹部的傷口，所以這個(gè)時(shí)候產(chǎn)婦不宜進(jìn)行全身的淋浴或盆浴，而采用擦浴的方法。而在剖腹產(chǎn)后兩周以上就可以淋浴，但惡露未排干凈之前一定要禁止盆浴。

四、術(shù)后盡快恢復(fù)排尿

產(chǎn)婦要盡量在拔了尿管以后就恢復(fù)下床活動(dòng)了，不要以傷口疼痛為借口，而逃避運(yùn)動(dòng)。在拔除尿管后，要多喝水，稍有尿意就要試著去解小便。

五、剖腹產(chǎn)后飲食

剖宮產(chǎn)術(shù)后在24個(gè)小時(shí)左右，產(chǎn)婦的胃腸功能才會(huì)慢慢恢復(fù)，等產(chǎn)婦有排氣后，就可以進(jìn)食了，但是這個(gè)時(shí)候還是應(yīng)該吃一些流質(zhì)的食物，如蛋湯、米湯，忌食牛奶、豆?jié){、大量蔗糖甜食、水果等脹氣食物。腸道氣體排通后，改用半流質(zhì)食物1～2天，如稀粥、湯面、餛飩等，然后再轉(zhuǎn)為普通飲食。

剖腹產(chǎn)后子宮恢復(fù)

1、子宮體的復(fù)原。在胎盤(pán)排出之后，子宮會(huì)立即收縮，在腹部用手可以摸到一個(gè)很硬并呈球形的子宮體，它的最高處和肚臍的水平同高。以后子宮底的高度，會(huì)每天下降1-2厘米，大約在產(chǎn)后10-14天內(nèi)，子宮變小，降入小盆骨腔內(nèi)。這時(shí)，在腹部就摸不到子宮底了。

2、宮頸的復(fù)原。在分娩剛剛結(jié)束時(shí)，因子宮頸充血、水腫，會(huì)變得非常柔軟，子宮頸壁也很薄，皺起來(lái)如同一個(gè)袖口，7天之后才會(huì)恢復(fù)到原來(lái)的形狀。7-10天后子宮頸內(nèi)口會(huì)關(guān)閉。一直到產(chǎn)后4周左右，子宮頸才會(huì)恢復(fù)到正常大小。

3、宮內(nèi)膜的復(fù)原。胎盤(pán)和胎膜與子宮壁分離，由母體排出以后，從子宮內(nèi)膜的基底層，會(huì)再長(zhǎng)出一層新的子宮內(nèi)膜。產(chǎn)后10天左右，除了胎盤(pán)附著面外，其他部分的子宮腔會(huì)全部被新生的內(nèi)膜所覆蓋。剛剛分娩后，胎盤(pán)附著部分的子宮壁面積約手掌大，到產(chǎn)后2周左右，直徑已經(jīng)能縮小到3-4厘米，但產(chǎn)后6-8周才能完全愈合。