早產兒的病因有哪些？

胎齡越短，嬰兒體重越小身長越短。胎齡在37足周以前出生的活產嬰兒 稱為早產兒或未成熟兒（premature infant）。其出生體重大部分在2，500g以下，頭圍在33cm以下。少數確恬早產兒而體重超過2，500g，其器官功能和適應能力較足月兒為差者，仍應給予早產兒特殊護理。凡因胎盤功能不足等因素而出生體重減輕到該胎齡正常體重第10百分位以下或較平均數低兩個標準差以下者稱為小于胎齡兒（小樣兒，成熟不良兒，small-for-date infant，undersized infant，dysmaturity）。亦把出生體重2，500g以下的統稱為低體重兒（low birth weight infant），把出生體重低于1，500g者稱為極低體重兒（very low birth weight infant），其中都包括早產兒和小于胎齡者。那么，早產兒的病因有哪些？

前置胎盤（30%）：

胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血及早產的主要原因之一，為妊娠期的嚴重并發癥。多見于經產婦，尤其是多產婦。

妊高癥（30%）：

妊高癥，即以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕婦特有的病癥，多數發生在妊娠20周與產后兩周，約占所有孕婦的5%。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現，稱之為妊娠高血壓綜合癥，病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀。是引起早產的病因之一。

多胎妊娠（25%）：

一次妊娠同時有兩個或兩個以上的胎兒，稱為多胎妊娠。多胎妊娠的妊娠期、分娩期并發癥多，早產、圍生兒死亡率、新生兒死亡率高，故屬高危妊娠。為改善妊娠結局，除早期確診外，應加強孕期保健并重視分娩期處理。

病因學

由于引起分娩開始的機理尚未十分明了，因此關于發生早產的原因至今仍有許多不明之處。在臨床病歷分析中，大部分的早產原因為：①妊娠高血壓綜合征；②早期破水、胎盤早期剝離或前置胎盤；③多胎妊娠或羊水過多；④慢性疾病，如心臟病、腎病、腎炎、肝病、糖 尿病、重癥肺結核、內分泌失調（如習慣性早產）、營養不良等；⑤貧血及嚴重的溶血病；⑥急性傳染病伴有高熱；⑦子宮腫瘤子宮內膜炎及子宮頸口松弛；⑧骨盆及脊椎畸形；雙胎或胎兒畸形；羊膜早破臍帶異常及羊水過多是胎兒因素。⑨急性或慢性中毒；⑩激烈情感波動或過勞；⑾意外受傷或手術。在一小部分患兒中查不出明顯原因。

發病機理

皮膚表面血流分布的調節反向功能較差，具有隔熱作用的皮下脂肪層缺少，內臟到皮膚的熱傳導距離短，體表面積相對地較大。

全身臟器的發育不夠成熟，免疫功能存在缺陷，網狀內皮系統清除力較低，血液中缺少抗體。

①呼吸中樞未成熟。②咳嗽反射較弱，粘液在氣管內不易咳出，因此容易引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎③肋肌和膈肌都較弱，胸廓較軟，擴張不好。肺泡發育不全，肺泡壁較厚，毛細血管少而肺泡空隙較小，吸氣時較難擴張，氣體交換困難。

早產兒吮奶及吞咽能力均弱，賁門括約肌松弛。

早產兒的毛細血管脆弱，易于破裂。

早產兒出生體重越小，其血紅蛋白、紅細胞降低越早，有核紅細胞持續出現在周圍血象中的時間也越長。血小板數也比足月兒的數值低，出生體重越小越低，增加也越慢。

對膽紅素的結合和排泄不好。肝臟不成熟，肝功能不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均較足月兒為低。鐵及維生素A、D的儲存量減少。肝糖原變成血糖的功能減低。

腎功能低下由于腎小球、腎小管不成熟，腎小球濾過率低。

神經系統特點 中樞未成熟。

免疫功能低下母體胎盤來的IgG量少，自身細胞免疫及抗體IgA、D、E、GM合成不足，補體水平低下，血清缺乏調理素。