產后甲狀腺炎的癥狀有哪些

產后甲狀腺炎（postpartum thyroiditis，PPT）是產后一年所發生的甲狀腺功能異常綜合征，可以為暫時性的也可以是永久性的。其病理基礎是甲狀腺自身免疫性炎癥，是最常見而又最具有特征的產后自身免疫性甲狀腺炎。妊娠5～20周流產后也可發生該病。產后甲狀腺炎與產后甲狀腺綜合征是兩種不同的概念，后者指原有或正在發生甲狀腺疾病而在產后出現的甲狀腺功能紊亂。那么，產后甲狀腺炎的癥狀有哪些？

產后甲狀腺炎的典型癥狀：

閉經、甲狀腺腫、甲狀腺腫大、精神障礙、流產、疲乏、食欲減退、體重增加、停經畏寒。

患本癥再次妊娠分娩后及2次妊娠之間，均可復發，復發率達25%～40%，本病偶可發生于Sheehan綜合征產后。

本病臨床表現短暫，有時模糊不清而易被忽略。

甲狀腺毒癥：約50%發生，產后1～3個月出現，可持續1～2個月，其中只表現這一臨床過程者為22.2%，食欲增加，體重下降，神經質等往往缺乏特異性，但心悸及乏力可能較為突出而成為就診之主訴，如甲狀腺毒癥階段超過2個月以上，往往癥狀較為明顯，可伴有精神神經癥狀。

51%甲狀腺增大，表現為甲狀腺腫出現或在原有基礎上增大，多為輕度彌漫性腫大，質地均勻，偶爾僅有單個孤立結節，無觸壓疼痛，多無血管雜音，永久性甲狀腺功能減退時可無甲狀腺腫大。

短暫性甲狀腺功能減退：25%～42.3%只有這一階段表現，35.5%先后經歷以上2個不同階段，一般于產后3～6個月出現癥狀：水腫，體重增加，畏寒，食欲減退等，有時表現精神障礙，可誤為抑郁癥，本病循環甲狀腺抗體陽性婦女抑郁癥發生率增加達8.8%～30%。

有人停經或子宮出血，或出現伴有PRL增高的停經-溢乳綜合征而誤認為垂體病變，多數病人可于產后5～10個月內恢復正常。

永久性甲狀腺功能減退發生于10%～23%的病人，TPOAb陽性的本病婦女50%日后發生甲狀腺功能減退，年發生率約為3%～5%，疾病早期發生一過性甲狀腺功能減退者25%～30%發生永久性甲狀腺功能減退癥，而發生永久性甲狀腺功能減退癥者有92%在疾病早期出現一過性甲狀腺功能減退，產后早期功能減退階段TSH>20mU/L者，是日后長期甲狀腺功能失調的預測指標，妊娠早期TPOAb滴度測定是預示本病發作后長期甲狀腺功能減退的較好指標，多次妊娠與產后甲狀腺炎后持久性甲狀腺功能減退有相關關系，自然流產發生率與永久性甲狀腺功能減退具有相關性；推測這些病人在妊娠期間具有輕度甲狀腺功能不足而影響胎兒的生存能力，對于甲狀腺功能減退癥狀明顯，診斷后癥狀持續1年者應考慮永久性甲狀腺功能減退癥，產后第6個月，82%本病婦女發生激素異常，有些人無典型臨床經過，就診時已進入甲狀腺功能減退階段，也有病人產后功能亢進及功能減退期均不出現或出現不明顯，體檢時只有甲狀腺腫大。

本病一般于1年之內自行緩解。