新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查項目有哪些？

新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）有廣義和狹義之分，前者指凡出現呼吸窘迫癥狀，不論其病因，都可以此命名，后者指缺乏肺表面活性物質引起的呼吸窘迫癥（RDS）。本文主要敘述后一種NRDS。它主要發生在早產兒，臨床以進行性呼吸困難為主要表現，病理以出現嗜伊紅透明膜和肺不張為特征，故又名肺透明膜?。╤yaline miembrane disease）。那么，新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查項目有哪些？

實驗室檢查包括產前宮內羊水和產后氣管內吸取物的化驗，檢查方法和結果判斷兩者相同。檢查方法有多種，它們的敏感性和特異性都比較高。

一。生化方法

一般采用薄層層析法（TLC），在孕末期（3rd trimaster）的開始PC和S的量約相等，至胎齡34周時PC迅速增加，而S卻相對穩定或略減少，因此L/S比值升高。此后不久（約胎齡35周時）開始出現PG，一旦出現即迅速上升。因此胎齡34～36周是實驗檢查的最佳階段。

（1）L/S比值：L/S≥表示“肺成熟”，1.5～2表示過渡值或可疑，<1 5="" l="" s="">2，但嬰兒仍可發生RDS，因此對糖尿病孕婦不能單靠一種檢查，需和其他檢查結果（如PG）相互對照，更為可靠。

（2）PG：PG在PS中達到3%時薄層層析即可表達，只要有PG存在即表示“肺已成熟”，它的敏感性很高，但特異性較差（約75%）。

（3）DPPC值：測定值>500mg/dl時表示肺已成熟，但約有10%的受檢者雖DPPC已達500～1000mg/dl，仍發生NRDS。

二。泡沫法（foam test）

屬于生物物理測定方法。原理是PS有助于泡沫的形成和穩定，而純酒精則阻止泡沫的形成。方法：取羊水或支氣管分泌物0.5～1.0ml，加等量95%酒精，用力搖蕩15秒鐘，靜立15分鐘后觀察試管液面周圍泡沫的形成，無泡沫為（-），≤1/3試管周有小泡沫為（+），>1/3試管周至整個試管周有一層小泡沫（++），試管上部有泡沫層為（+++），（-）表示PS少，可診斷為缺乏征，（+）或（++）為可疑，（+++）表示PS多。本方法為泡沫法中的一管法，還可用4個試管做泡沫法，參閱第三章第三節羊水的生理及功能。