新生兒皰疹的病因有哪些？

新生兒皰疹的病因有哪些？人類單純皰疹病毒是雙鏈DNA病毒四周包以立體對(duì)稱的蛋白質(zhì)衣殼，其外圍再包以類脂質(zhì)的囊膜，直徑約為150～200nm，在電子顯微鏡下呈磚形。根據(jù)其抗原性質(zhì)的不同，單純皰疹病毒可分為Ⅰ、Ⅱ型（簡(jiǎn)稱HSVⅠ及HSVⅡ）。HSVⅠ與大多數(shù)非生殖器感染有關(guān)，感染后常不出現(xiàn)臨床癥狀，但機(jī)體可產(chǎn)生相應(yīng)的中和抗體，有臨床表現(xiàn)的約占10%左右。HSVⅡ通常發(fā)生于青春期以后，多通過性交而傳染，損害多發(fā)生在生殖器部位，近來發(fā)現(xiàn)HSVⅡ與宮頸癌的發(fā)病有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明，宮頸癌患者血清中有HSVⅡ的補(bǔ)體結(jié)合抗體，免疫熒光檢查，在宮頸癌的剝脫細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)HSVⅡ的抗原，但未能直接發(fā)現(xiàn)HSVⅡ。HSVⅠ可能與唇癌有關(guān)。另外近來一些研究者用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）方法，在多形紅斑患者的石蠟包埋組織中回顧性檢測(cè)HSV-DNA，其陽性率為35%～72%，說明HSV感染可能是多形紅斑的主要促發(fā)因素。

原發(fā)性HSVⅠ的感染，主要發(fā)生于5歲以內(nèi)的幼兒，但很少發(fā)病于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，此乃因其體內(nèi)有從母體所獲得的抗體（IgG），而使之免于感染。此病毒可存在于病人、恢復(fù)者或健康帶菌者的水皰皰液、唾液及糞便中。其傳染方式主要是通過直接接觸傳染，亦可通過被唾液污染的餐具而間接傳染。病毒經(jīng)鼻、咽、眼結(jié)膜及生殖器等粘膜或皮膚破損處而進(jìn)入人體，在人口處生長(zhǎng)繁殖，后經(jīng)血行或神經(jīng)通路播散。在原發(fā)性感染消退后病毒可潛居于人體內(nèi)。近來認(rèn)為，感染后的病毒可能以某種形式潛伏于局部感覺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中，當(dāng)某些誘發(fā)因素如發(fā)熱、受涼、日曬、情緒激動(dòng)、消化不良、月經(jīng)或機(jī)械刺激等，使機(jī)體細(xì)胞發(fā)生生理變化，則可使處于潛伏狀態(tài)的病毒致活而發(fā)病。

在原發(fā)性感染后4～5d，體內(nèi)產(chǎn)生中和性抗體和補(bǔ)體結(jié)合抗體，這些血清中抗體可使復(fù)發(fā)性單純皰疹的臨床癥狀減輕及不發(fā)生病毒血癥，但不能防止單純皰疹的復(fù)發(fā)。另外，許多事實(shí)也證明，單純皰疹的復(fù)發(fā)與細(xì)胞免疫功能有很大關(guān)系，如有先天性細(xì)胞免疫缺陷的Wiskott-Aldrich綜合征、胸腺發(fā)育不全或不發(fā)育、淋巴瘤以及接受免疫抑制療法的病人，皆易并發(fā)單純皰疹。

原發(fā)型單純皰疹與復(fù)發(fā)型者的病理變化相同。表皮細(xì)胞發(fā)生氣球變性、網(wǎng)狀變性和凝固性壞死，表皮細(xì)胞棘刺松解，導(dǎo)致細(xì)胞彼此分離而形成水皰。由于氣球狀變性比較明顯，且多發(fā)生于皰底部，故水皰常為單房性。在水皰的上部及周圍可見網(wǎng)狀變性，陳舊的水皰內(nèi)可見有紅細(xì)胞及中性粒細(xì)胞。在氣球狀細(xì)胞的胞核中，常可見到病毒包涵體（Lipschuntz小體）。此包涵體早期呈嗜堿性，F(xiàn)eulgen反應(yīng)陽性，但后期則變?yōu)槭人嵝裕現(xiàn)eulgen反應(yīng)陰性。真皮乳頭層有輕度水腫，有輕重不等炎性浸潤(rùn)。在反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，真皮有嚴(yán)重的血管炎，表現(xiàn)在血管壁內(nèi)及其周圍有纖維蛋白樣物質(zhì)沉淀及致密的中性粒細(xì)胞的炎性浸潤(rùn)。此外，可有紅細(xì)胞外滲，中性粒細(xì)胞的核碎裂，偶爾有纖維蛋白樣血栓形成而致壞死。

母親患有生殖器皰疹，致使新生兒出生時(shí)由產(chǎn)道被單純皰疹病毒感染。