新生兒皰疹的病因有哪些？

新生兒皰疹的病因有哪些？人類單純皰疹病毒是雙鏈DNA病毒四周包以立體對稱的蛋白質衣殼，其外圍再包以類脂質的囊膜，直徑約為150～200nm，在電子顯微鏡下呈磚形。根據其抗原性質的不同，單純皰疹病毒可分為Ⅰ、Ⅱ型（簡稱HSVⅠ及HSVⅡ）。HSVⅠ與大多數非生殖器感染有關，感染后常不出現臨床癥狀，但機體可產生相應的中和抗體，有臨床表現的約占10%左右。HSVⅡ通常發生于青春期以后，多通過性交而傳染，損害多發生在生殖器部位，近來發現HSVⅡ與宮頸癌的發病有關。實驗證明，宮頸癌患者血清中有HSVⅡ的補體結合抗體，免疫熒光檢查，在宮頸癌的剝脫細胞中發現HSVⅡ的抗原，但未能直接發現HSVⅡ。HSVⅠ可能與唇癌有關。另外近來一些研究者用聚合酶鏈反應（PCR）方法，在多形紅斑患者的石蠟包埋組織中回顧性檢測HSV-DNA，其陽性率為35%～72%，說明HSV感染可能是多形紅斑的主要促發因素。

原發性HSVⅠ的感染，主要發生于5歲以內的幼兒，但很少發病于6個月以內的嬰兒，此乃因其體內有從母體所獲得的抗體（IgG），而使之免于感染。此病毒可存在于病人、恢復者或健康帶菌者的水皰皰液、唾液及糞便中。其傳染方式主要是通過直接接觸傳染，亦可通過被唾液污染的餐具而間接傳染。病毒經鼻、咽、眼結膜及生殖器等粘膜或皮膚破損處而進入人體，在人口處生長繁殖，后經血行或神經通路播散。在原發性感染消退后病毒可潛居于人體內。近來認為，感染后的病毒可能以某種形式潛伏于局部感覺神經節細胞中，當某些誘發因素如發熱、受涼、日曬、情緒激動、消化不良、月經或機械刺激等，使機體細胞發生生理變化，則可使處于潛伏狀態的病毒致活而發病。

在原發性感染后4～5d，體內產生中和性抗體和補體結合抗體，這些血清中抗體可使復發性單純皰疹的臨床癥狀減輕及不發生病毒血癥，但不能防止單純皰疹的復發。另外，許多事實也證明，單純皰疹的復發與細胞免疫功能有很大關系，如有先天性細胞免疫缺陷的Wiskott-Aldrich綜合征、胸腺發育不全或不發育、淋巴瘤以及接受免疫抑制療法的病人，皆易并發單純皰疹。

原發型單純皰疹與復發型者的病理變化相同。表皮細胞發生氣球變性、網狀變性和凝固性壞死，表皮細胞棘刺松解，導致細胞彼此分離而形成水皰。由于氣球狀變性比較明顯，且多發生于皰底部，故水皰常為單房性。在水皰的上部及周圍可見網狀變性，陳舊的水皰內可見有紅細胞及中性粒細胞。在氣球狀細胞的胞核中，常可見到病毒包涵體（Lipschuntz小體）。此包涵體早期呈嗜堿性，Feulgen反應陽性，但后期則變為嗜酸性，Feulgen反應陰性。真皮乳頭層有輕度水腫，有輕重不等炎性浸潤。在反應嚴重時，真皮有嚴重的血管炎，表現在血管壁內及其周圍有纖維蛋白樣物質沉淀及致密的中性粒細胞的炎性浸潤。此外，可有紅細胞外滲，中性粒細胞的核碎裂，偶爾有纖維蛋白樣血栓形成而致壞死。

母親患有生殖器皰疹，致使新生兒出生時由產道被單純皰疹病毒感染。