先兆早產該如何處理?
一、臥床休息
取左側臥位,可減少自發性宮縮,增加子宮血流量,增加胎盤對氧、營養和代謝物質的交換。
二、運用抑制宮縮藥物
1、β腎上腺素能受體激動劑:能抑制子宮平滑肌收縮,減少子宮的活動而延長妊娠期。主要不良反應有母兒心率增快、心肌耗氧量增加、血糖升高、血鉀降低等,故對合并心臟病、重度高血壓、未控制的糖尿病等患者慎用或不用。
2、硫酸鎂:鎂離子直接作用于子宮平滑肌細胞,拮抗鈣離子對子宮收縮的活性,能抑制子宮收縮。常用方法為:25%硫酸鎂16ml加于5%葡萄糖液100~250ml中,在30~60min內緩慢靜脈滴注,然后用25%硫酸鎂20~40ml加于5%葡萄糖液500ml中,以每小時1~2g的速度靜脈滴注,直到宮縮停止。
3、鈣拮抗劑:是一類能選擇性地減少慢通道的鈣內流,因而干擾細胞內鈣濃度而影響細胞功能的藥物,能抑制子宮收縮。常用硝苯地平5~10mg舌下含服,每日3次,應密切注意孕婦心率及血壓的變化。已用硫酸鎂者要慎用。
4、前列腺素合成酶抑制劑:前列腺素有刺激子宮收縮及軟化宮頸的作用,可抑制前列腺素的合成或釋放以抑制宮縮。常用藥物為吲哚美辛,開始25mg,每8h口服1次,24h后改為每6h1次。但前列腺素有維持胎兒動脈導管開放的作用,缺乏時導管可能過早關閉而致胎兒血循環障礙,故此類藥物已較少應用。
三、控制感染
感染是早產的重要誘因,應用抗生素治療早產可能有益。特別適用于陰道分泌物培養B族鏈球菌陽性或羊水細菌培養陽性及泌尿道感染。
(責任編輯:楊綺琴 )
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