嬰兒痙攣癥的治療方法是什么？

痙攣發作的另一特點是發作常成串出現，每串痙攣的強度逐漸增加，達高峰后逐漸減弱。往往剛開始的兒次痙攣非常輕，儀表現為眼的短暫偏視或上視，常被忽視，而后逐漸出現軀干和四肢的輕微收縮；直至出現極其典型的“折刀樣”、“鞠躬樣”或“抱球樣”發作。每串發作次數不等，從數次到數十次，甚至可達150次。

每天發作次數亦不等，多者可達60次。成串發作多出現在入睡前或睡醒后不久，各次痙攣之間常有哭鬧或躁動，有時出現微笑面容。發作時自主神經癥狀也很常見，如面色蒼白、潮紅、出汗、瞳孔散大、流淚及呼吸和心率的改變等。發作后可有煩躁、運動障礙、反應遲鈍等癥狀，持續1～2min，也可無明顯發作后癥狀。

在藥物治療方面，有如下幾種方法：

①激素治療：促腎上腺皮質激素（ACTH）目前被認為是最有效，并較普遍單用的藥物。劑量為每日25～40單位，持續肌注2～6周。在控制痙攣及改善腦電圖方面近期效果明顯，尤其是對原發性病例療效為優。但遠期效果難以評估，而且可見有高血壓和血鉀降低。

對促腎上腺皮質激素治療無效者，可改用地塞米松0.3～0.5mg/kg體重/日或強地松 2～10mg/kg體重/日，口服療程為2～6周。若痙攣停止，腦電圖恢復正常，則可按每周地塞米松0.5mg，或強地松2.5mg減量，直至開始量的1/2，再維持3個月，然后再用更小劑量維持數月。

皮質激素減量時，可合并應用硝基安定，并應注意預防和控制感染，并相應補鉀、補鈉。

②丙戊酸鈉：一般以15～20mg/kg體重/日的劑量開始，逐漸增加至60～70mg /kg體重/日，個別可達100mg/kg體重/日。若無毒副作用，以偏大劑量的效果為好，但應注意嚴重肝中毒的發生。

③非氨酯、氨己烯酸：此二藥在臨床上常單用或做為輔助用藥，一開始為小劑量，以后每周增加1次，直至獲得療效而無顯著副作用為止。非氨酯的起始用量為 15mg/kg體重/日，維持量為45mg/kg體重/日。氨己烯酸的劑量為40～100mg/kg體重/日。

④維生素B6：以20～50mg/kg體重/日的劑量，分3～4次口服，從小劑量開始，以后每隔3～4 天加量1次，共服2周。此時若合并應用促腎上腺皮質激素或丙戊酸鈉則效果更好，其副作用有食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉及肝功能障礙等。

⑤免疫球蛋白：目前靜脈注射方法及劑量都不統一，一般為每次200mg/kg體重，隔日1次，共 3次，3周后重復。肌肉注射法用低溫乙醇處理過的人血丙種球蛋白，每療程1000～1500mg/k g體重，每日300～600mg，無明顯副作用。

在病因治療方面：

如系因顱內占位病變引起者，經手術治療后有些患者即使不服用抗癲癇藥物也不再發作。有些遺傳代謝性疾病通過補充大量B族維生素也可控制發作。而對于一些病因不明或病因不能解除的嬰兒痙攣，臨床上以控制發作為主。總之，不論屬于哪種情況，均以及早治療，發作得到及時控制的效果為好，反之則差，甚至于極差。