哺乳期乳腺炎有哪些臨床癥狀？

哺乳期乳腺炎是每位新媽媽都不想遇到的事。哺乳期乳腺炎的發病率為2.9%～4.8%，因喂養方式不同發病率有較大差異。絕大多數病人是產后哺乳婦女，以初產婦多見，約占 90%。往往發生在產后第3或第4周，因此亦稱產后乳腺炎。其中，約有10%的急性乳腺炎發展為乳腺膿腫。如果產婦發生1次乳腺炎，再次產后發生乳腺炎的機會增加3倍。

哺乳期乳腺炎的臨床癥狀

1、淤積性乳腺炎

發生于產褥初期（常在產后1周左右）。由于初產婦缺乏喂哺乳兒經驗，易致乳汁淤積，未按時排空所致。患者感雙乳不等程度的脹痛，并有中等度體溫升高（38.5℃左右）。檢查乳房脹滿，表面微紅（充血），壓痛，但經吸出乳汁后癥狀多能消失。但如不及時處理，或乳頭較小，被新生兒用力吮破，滯留乳汁可為化膿性細菌所污染。因此，須將多余乳汁排空，并注意乳頭清潔。

2、化膿性乳腺炎

多由于葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳頭感染所致。如前所述，產后乳汁淤積，如不及時排空，易致感染。細菌侵入乳腺管后，繼續向實質部侵犯，則可形成各種類型的化膿性乳腺炎。

（1）炎癥擴散至表淺淋巴管，導致丹毒樣淋巴管炎。患者突發高熱，往往伴有寒戰，乳房觸痛，局部皮膚出現紅點或紅線，為此型特征。

（2）炎癥局限于乳暈部結締組織，形成乳暈下膿腫。

（3）感染沿著淋巴管擴散到乳腺間質內，可自表面至基底，橫貫乳房組織。由于結締組織化膿而形成間質部膿腫。此種膿腫可局限于單一乳腺小葉，亦可擴散至大部乳腺。

（4）感染迅速擴散，深達位于乳房基底部與胸大肌之間的乳房后疏松結締組織，形成乳房后膿腫。

炎癥或膿腫所在部位，均表現紅腫及壓痛。膿腫部按之有波動感，必要時可行試驗穿刺，抽出膿液做細菌學檢查，并做藥物敏感試驗，以供選擇抗生素時參考。