李燕虹：和骨骺線搶身高 矮小癥需要規范化診療

造成兒童生長遲緩（矮小）的原因有很多，包括遺傳因素、環境因素、營養問題、情緒心理變化以及內分泌激素等，那么發生兒童矮小癥應該如何規范化診療呢？家庭醫生在線采訪了中山大學附屬第一醫院兒科副主任醫師李燕虹副教授。

中山大學附屬第一醫院兒科副主任醫師李燕虹副教授

兒童矮小癥如何規范診斷？

李燕虹教授指出，診斷兒童矮小癥需要檢查四大方面：病史、體檢、生長速度、生長趨勢觀察及初步進一步的實驗室檢查。

1、詢問病史，需要詢問患者的母親的孕期狀況、孕周、孩子出生體重、身長、分娩方式、分娩情況、喂養情況、之力等方面，還要詢問是有有家族矮小史，腫瘤病史等。

2、體檢應該注意兒童的身高、體重、面容、體型是否勻稱、乳房外生殖器等的發育狀況。

3、初步實驗室檢查包括血常規、尿常規、肝腎功能、生長因子水平、骨齡、甲狀腺功能、女孩還應該檢查染色體。

4、進一步的實驗室檢查需做GH激發試驗，GH>10μg/L，屬于正常，5-10μg/L屬于部分性生長激素缺乏，<5μg/L，屬于完全生長激素缺乏；還需要做其他垂體激素水平檢測，下丘腦-垂體MRI。

兒童矮小癥如何規范治療？

根據詳細的檢查，如果確診兒童矮小癥，需要及早進行治療。李燕虹副教授說，矮小癥的治療，除了要去除導致生長遲緩的可能原因外，還需要進行促長藥物如生長激素等的干預。青春發育前期，生長激素可以促長，進行身高的追趕；青春發育后期，生長激素能夠延緩骨齡增長，并促進身高增長。

關于促長藥物的使用，李燕虹副教授說，兒童矮小癥用藥劑量和體重成正比，且年齡越早效果越好，花錢也越少。一個體重15KG的患兒治療一年大概會花費1-2萬元，一個40KG的矮小癥患兒，一年則要花費3-6萬元的治療費用，而且效果不如前者好。

李燕虹副教授說，國內患者接受矮小治療的時間比較晚，70%的年齡段在10-13歲。而國外生長激素缺乏癥矮小患者的治療平均時間為6歲。開始治療的年齡偏大，生長期就短，達到遺傳身高的可能性就小；而及早治療可最大限度提高患兒的成年身高。一般來說，女孩的骨齡超過14歲，男孩的骨齡超過16歲，這時骨骺線已經接近閉合，基本沒有長高的機會了、因此，越早了解骨骺線閉合情況，越早干預，患兒長高的可能性越大。只要治療及時，孩子一般是可以達到遺傳身高的。

最后，李燕虹副教授介紹，由于身體有追趕生長機制，生長激素替代治療可使矮小癥患者最終身高獲得改善的最大效果是第一年，第二年則恢復正常生長速度，治療一般在骨骺接近閉合時停止。治療過程中一定要堅持用藥，切記自行停藥。

李燕虹副教授衷心希望矮小兒童都能夠得到急躁的診斷和治療，希望他們每個人都能成為幸運的“神奇寶貝”！

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