常用的小兒慢性胃炎檢查項(xiàng)目有哪些？

1、胃酸測(cè)定： 淺表性胃炎胃酸正常或偏低，萎縮性胃炎則明顯降低，甚至缺酸。新生兒胃內(nèi)容是酸性的，剛出生的嬰兒在清除咽下的堿性羊水之后，測(cè)得的pH值小于4。出生后7～10天鹽酸濃度達(dá)最高峰，其后逐漸下降，出生后2～3個(gè)月達(dá)成人水平。本院對(duì)64名11～14歲兒童進(jìn)行了空腹胃酸和胃黏膜組織學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)多數(shù)慢性淺表性胃炎患兒的胃酸結(jié)果與正常兒相近，與文獻(xiàn)報(bào)道一致，僅少部分慢性淺表性胃炎的胃酸降低，原因不明。從理論上講淺表性胃炎病變不侵犯腺體，不應(yīng)出現(xiàn)胃酸過(guò)低的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象說(shuō)明，可能有部分患兒在組織結(jié)構(gòu)改變之前，已經(jīng)出現(xiàn)了功能的改變，有待于進(jìn)一步探討。

2、胃蛋白酶原： 胃蛋白酶原是由主細(xì)胞分泌的，在酸性環(huán)境中被激活成具有消化功能的胃蛋白酶。其分泌量與胃酸一致，惟主細(xì)胞數(shù)量多于壁細(xì)胞，故在病態(tài)時(shí)受影響程度不如胃酸明顯。

3、內(nèi)因子： 1周的胎兒胃內(nèi)已存在內(nèi)因子，生后3個(gè)月胃內(nèi)因子達(dá)到成人水平。正常成人內(nèi)因子分泌量為77.00U/h。檢查內(nèi)因子含量有利于萎縮性胃炎和惡性貧血的診斷。有人發(fā)現(xiàn)有的小兒先天性內(nèi)因子分泌缺陷。胃液內(nèi)有400～600U內(nèi)因子就能維持維生素B12的正常吸收。故即使萎縮性胃炎患者也不易發(fā)生惡性貧血。

4、胃泌素： 胃泌素由胃竇G細(xì)胞分泌。文獻(xiàn)報(bào)道出生后血清胃泌素為88pg/ml，生后第2周增至119pg/ml。另作者報(bào)告用放射免疫法對(duì)148例小兒的血清胃泌素進(jìn)行了檢測(cè)，結(jié)果出生后第1周為264.92pg/ml，第2～4周為250.07pg/ml，至3歲時(shí)達(dá)高峰，為300.7pg/ml，3歲以后隨年齡逐漸降至成人水平即（130.84±8.34）pg/ml。各家測(cè)得的血清胃泌素水平并不一致，原因有待進(jìn)一步探討。

5、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)： 包括胃鏡下取胃黏液直接涂片染色，組織切片染色找Hp，Hp培養(yǎng)，尿素酶檢測(cè)。其次是非侵襲法利用細(xì)菌的生物特性，特別是Hp的尿素酶水解尿素的能力而形成的呼氣試驗(yàn)（13C-尿素呼氣）檢測(cè)Hp。血清學(xué)HpIgG抗體的測(cè)定，因不能提供細(xì)菌當(dāng)前是否存在的依據(jù)，故不能用于目前感染的診斷，主要用于篩選或流行病學(xué)調(diào)查。以上方法中，以尿素酶法最為簡(jiǎn)便、快速，常一步完成。13C-尿素呼氣試驗(yàn)，因此法價(jià)格昂貴，臨床普及受到限制。

6、X線鋇餐檢查： 對(duì)慢性胃炎的診斷無(wú)多大幫助。依據(jù)國(guó)外資料，胃鏡確診為慢性胃炎者X線檢查顯示有胃黏膜炎癥者僅20%～25%，雖然過(guò)去多數(shù)放射學(xué)者認(rèn)為，胃緊張度的障礙、蠕動(dòng)的改變及空腹胃內(nèi)的胃液，可作為診斷胃炎的依據(jù)，但近年胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，這種現(xiàn)象系胃動(dòng)力異常而并非胃炎所致。

7、胃鏡檢查： 是慢性胃炎最主要的診斷方法，并可取黏膜活體組織做病理學(xué)檢查。慢性胃炎在胃鏡下表現(xiàn)為充血、水腫，反光增強(qiáng)，胃小凹明顯，黏膜質(zhì)脆易出血；黏液增多，微小結(jié)節(jié)形成，局限或大片狀伴有新鮮或陳舊性出血點(diǎn)及糜爛。當(dāng)胃黏膜有萎縮改變時(shí)，黏膜失去正常的橘紅色，色澤呈灰色，皺襞變細(xì)，黏膜變薄，黏膜下血管顯露。病理組織學(xué)改變，上皮細(xì)胞變性，小凹上皮細(xì)胞增生，固有膜炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體萎縮，炎癥細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞。