小兒驚厥危害大 如何檢查診斷？

驚厥俗稱抽筋或抽風(fēng)。腦損傷可以引起驚厥，這是眾所周知的。自從1951年國(guó)外學(xué)者提出“ 驚厥性腦損傷”的概念后，研究逐漸增多，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，驚厥既能引起暫時(shí)性腦功能障礙，又可能造成不可逆的腦病變。一次驚厥對(duì)近記憶有一過(guò)性影響，與腦震蕩所致?lián)p害相當(dāng)，而驚厥持續(xù)狀態(tài)則可產(chǎn)生嚴(yán)重的腦損害，以致出現(xiàn)智力衰退、癲癇、局限性腦功能障礙等癥狀。

小兒驚厥為什么會(huì)造成腦損傷？

嚴(yán)重驚厥造成腦損傷的原因有：①驚厥時(shí)腦代謝增加，大腦耗氧量增加。②驚厥時(shí)全身氧和能量供應(yīng)減少。驚厥時(shí)可發(fā)生全身缺氧。驚厥時(shí)病人常有呼吸不整齊，甚至呼吸停止，呼吸道分泌物梗阻，所以較重的驚厥都出現(xiàn)紫紺，全身性缺氧嚴(yán)重時(shí)可引起腦缺氧。另外驚厥時(shí)病人血壓下降，心律紊亂，可影響大腦的血液供應(yīng)，血壓下降對(duì)腦損傷的發(fā)生有直接影響。還有驚厥后期可發(fā)生低血糖，引起不可逆的腦損傷。

短暫的驚厥可能不出現(xiàn)腦損傷的表現(xiàn)是大腦代償功能的作用，但反復(fù)多次的驚厥，或者驚厥持續(xù)發(fā)作時(shí)，大腦神經(jīng)元對(duì)化學(xué)能量的利用率大大增加，代償功能衰退，腦的能量?jī)?chǔ)備耗竭，最后導(dǎo)致不可逆的腦損傷。小兒驚厥持續(xù)30分鐘以上就可以產(chǎn)生大腦神經(jīng)元缺血性病變，而成人驚厥超過(guò)6小時(shí)才發(fā)生這種病變。由此可見(jiàn)，嚴(yán)重驚厥對(duì)小兒大腦的發(fā)育影響極大，特別是6個(gè)月至4歲的小兒，大腦正處于不斷發(fā)育完善階段，驚厥對(duì)大腦的損傷最大。

小兒驚厥需要如何檢查診斷？

癥狀表現(xiàn)：

驚厥的癥狀有很多種表現(xiàn)。有的只出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、雙眼直視或上翻、面色潮紅；有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽動(dòng)，然后逐漸擴(kuò)散到其他部位。剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動(dòng)、眼瞼可稍有抽動(dòng)，口唇周圍青紫等癥狀，必須仔細(xì)觀察。

伴隨癥狀：

有的小兒驚厥同時(shí)有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷癥狀；有的小兒驚厥不省人事，眼球固定或上翻、斜視、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉強(qiáng)直或時(shí)時(shí)出現(xiàn)不自主抽動(dòng)、屏氣。驚厥時(shí)間可長(zhǎng)可短，一般數(shù)秒鐘至十幾分鐘，驚厥時(shí)間長(zhǎng)可發(fā)生大小便失禁現(xiàn)象。

1、診斷

驚厥不是一種疾病，常表現(xiàn)疾病的嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，或某些疾病的主要征象，在診斷過(guò)程中必須結(jié)合年齡、季節(jié)、病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等作全面分析。一般先根據(jù)有無(wú)發(fā)熱及其他表現(xiàn)先判斷此驚厥是感染性或非感染性，然后考慮原發(fā)疾病是在顱內(nèi)或顱外，最后針對(duì)性的選擇某些必要性的化驗(yàn)或檢查以確定診斷。如局部抽搐時(shí)部位恒定，則常有定位意義，但在新生兒則多無(wú)定位價(jià)值，必須指出“高熱驚厥”的診斷不能單獨(dú)成立，一定要伴有原發(fā)疾病的診斷，診斷為高熱驚厥后還應(yīng)進(jìn)一步鑒別是典型的或非典型的高熱驚厥，這與預(yù)后的判斷以及是否需長(zhǎng)期口服抗癲癇藥物關(guān)系很大。

2、鑒別診斷

主要與精神病類有鑒別：

（1）屏氣性發(fā)作

由情感反應(yīng)引起，多于6～12個(gè)月起病，3歲后大都消失。發(fā)作前先有哭鬧，哭15秒左右即在呼氣時(shí)屏氣，出現(xiàn)青紫、全身強(qiáng)直、角弓反張及尿失禁：偶見(jiàn)短暫的全身抽搐，呼吸正常后意識(shí)即恢復(fù)，腦電圖正常。

（2）癔病

常有氣悶、心悸等各種不適，抽搐雜亂，發(fā)作時(shí)僅有短暫的意識(shí)障礙，不完全昏迷，瞳孔無(wú)變化，光反射存在，無(wú)大小便失禁。腦電圖正常。