雙胎妊娠的癥狀有哪些？

　　雙胎妊娠一般早孕反應較重，容易發生缺鐵性貧血，還容易并發妊高征、羊水過多，胎兒畸形和前置胎盤，妊娠晚期容易發生胎膜早破和早產，分娩期容易發生宮縮乏力，難產和產后大出血。 多胎妊娠家族史，本孕前曾接受促排卵藥物治療。

　　那么，雙胎妊娠有什么癥狀表現呢?

　　1.妊娠期 雙胎妊娠時早孕反應較重，從孕10周開始子宮增大速度比單胎快，孕24周后尤為明顯。妊娠晚期，因子宮過大可致腰酸背痛，呼吸困難，胃部飽滿、納少，行走不便，下肢靜脈曲張、浮腫，痔瘡發作等壓迫癥狀。雙胎孕婦血容量比單胎多，同時孕育兩個胎兒需要更多的蛋白、鐵、葉酸等，加之葉酸的吸收利用能力減退，往往出現缺鐵性貧血及巨幼紅細胞性貧血。雙胎妊娠時還易并發妊高征、羊水過多、胎兒畸形、前置胎盤、胎盤早剝、產后出血、早產、癱產、IU- GR、宮內死胎、胎位異常等。 雙胎妊娠的胎位多為縱產式，以頭、頭或頭、臀多見，其他胎位較少見。 雙胎妊娠時，由于子宮膨大、壓力高，容易發生胎膜早破與早產。據統計雙胎妊娠平均為260日，早產率30%;有42%-55%的胎兒體重在2500g以下，10%-15%在1500g以下;圍生兒死亡率高達10%-15%。單卵雙胎的平均體重更輕。雙胎妊娠時胎盤面積大，有時擴展到子宮下段及宮頸內口，形成前置胎盤導致產前出血。

　　2.分娩期 雙胎分娩時出現的異常情況較多，其類型如下：

　　(1)產程延長：因子宮膨大，肌纖維過度延伸，易發生原發性子宮收縮乏力，產程延長。第一胎兒娩出后有時也可因宮縮乏力而使第二個胎兒娩出時間延遲。

　　(2)胎膜早破及臍帶脫垂：由于雙胎胎位異常且合并羊水過多，子宮腔內壓力增高，容易發生胎膜早破及臍帶脫垂。

　　(3)胎位異常：因胎兒一般較小，常伴胎位異常，當第一個胎兒娩出后，第二個胎兒活動范圍更大，容易轉為肩先露。

　　(4)胎盤早剝：第一個胎兒娩出后，宮腔容積突然縮小.致使胎盤附著面也隨之縮小，成為發生胎盤早剝的病

　　理基礎。另外雙胎妊娠常合并羊水過多，當羊水排出后，宮腔容積縮小，也能發生胎盤早剝。

　　(5)胎頭交鎖及胎頭碰撞：臨床較少見。若第一胎兒為臀先露、第二胎兒為頭先露，分娩時第一胎兒頭部尚未娩出，第二胎兒的頭部已降入骨盆腔內，兩個胎頭的頸交鎖在一起，稱胎頭交鎖，造成難產。兩個均為頭先露的胎頭同時入盆，相互碰撞造成阻塞性難產稱胎頭碰撞。以上情況容易發生在胎兒較小、骨盆過大、第二個胎兒羊膜早破者或單羊膜囊雙胎者。

　　(6)產后出血及產褥感染：由于子宮肌纖維過度伸展致子宮收縮乏力，產程延長.另外胎盤附著面大，常發生產后出血。由于雙胎妊娠并發癥多，常伴貧血，抵抗力差，分娩時又有兩次陰道助產，也容易發生產褥感染。

　　雙胎妊娠的并發癥

　　1、母親并發癥

　　(1)早產。

　　(2)貧血。

　　(3)妊高征。

　　(4)羊水過多。

　　(5)妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)。

　　(6)流產。

　　2、胎兒并發癥

　　(1)胎兒生長受限。

　　(2)雙胎輸血綜合征(twin-twin transfusion syndrome，TTTs)。

　　(3)呼吸窘迫綜合征(respiratory stress syndrome，RDS)。

　　(4)胎兒畸形。