換季寶寶反復咳嗽 需警惕是變異性哮喘

指導專家：廣東省婦幼保健院番禺院區兒科 郭素華副主任醫師

　　三歲的熙熙已經咳了快一個多月了，媽媽抱去附近的社區醫院看，醫生說是支氣管炎，但用抗生素治療后仍不見收到良好效果，給他買止咳藥水喝，也不見好轉，反而咳得更厲害了，這可把媽媽給急壞了，換了一家醫院后，醫生接診時檢查發現熙熙沒有發熱，沒有細菌感染，懷疑是變異性哮喘，便開了霧化治療讓媽媽帶熙熙去做。在接受了2天的霧化治療后，熙熙終于不咳了，可媽媽卻疑惑了：“平時在家也沒見熙熙有喘啊，他只是咳嗽而已，怎么就跟哮喘扯上關系了呢？”

　　久咳不愈 需警惕是哮喘

　　兒童哮喘一般可以分為兩種，一種是典型哮喘，發病時可以聽到肺部“絲絲”的喘鳴音，家長很容易就可以覺察到。但還有一種變異性哮喘，卻容易被家長所忽視。小兒咳嗽變異性哮喘是小兒常見的呼吸道疾病之一，是哮喘的特殊類型，是哮喘的早期階段。小兒咳嗽變異性哮喘好發于換季時節，臨床表現為遷延不愈的咳嗽，不伴或伴有輕微胸悶喘息，且反復發作，用抗生素及止咳藥無法緩解癥狀，常被誤診為反復上呼吸道感染或支氣管炎。費了一番周折之后，才知道原來咳嗽是假，喘才是真。

　　如果將變異性哮喘誤當成咳嗽來治療，往往容易耽誤了治療的最佳時機，診治不及時會引發氣道不可逆性損害，并進一步發展為典型哮喘，患兒氣道出現狹窄后，成年后發展為慢阻肺的幾率也會增高，因此，家長千萬不要小看反復發作的變異性哮喘。

　　寶寶咳嗽 別馬上喝止咳藥水

　　當寶寶出現咳嗽的時候，家長千萬不要自作主張給寶寶喝止咳藥水，而應該帶去醫院請專科醫生診治，明確病因，排除變異性哮喘的可能。對于這類變異性哮喘寶寶的治療誤區，最常見的是用抗生素和止咳藥水。由于寶寶沒有出現細菌感染，因此用抗生素治療效果不佳，病情仍然會反反復復地發作，而兒童止咳藥水通常不含抗過敏成分，主要是化痰的功效，以利于痰液順利排出，但對變異性哮喘的寶寶來說，這對他們的氣管刺激更大，喝了這些止咳藥水，反而會使得他們咳嗽變得更加厲害。治療過敏性哮喘，一般會采用糖皮質激素霧化治療、抗過敏藥、白三烯受體拮抗劑及特異性免疫治療等，效果更佳，同時，針對寶寶的咳嗽程度，采用含有支氣管擴張劑的止咳藥物對癥治療。

　　怎樣分辨普通咳嗽 還是哮喘

　　咳嗽是寶寶常見的一種疾病，那么應該怎么去鑒別他是屬于普通咳嗽還是哮喘呢？如果寶寶有過敏體質如過敏性鼻炎，或者親人中有哮喘史的，都屬于變異性哮喘的高發因素，而且變異性哮喘一般不引起發燒，咳嗽往往持續幾周甚至數月，而且發作前往往有一定的誘因，如接觸了過敏原如冷空氣、花粉、寵物毛發等。結合臨床癥狀、實驗室檢查及支氣管激發試驗結果可以診斷。

　　只要堅持用藥，哮喘寶寶的病情是可以得到控制的，一般不會影響到正常的生活和學習，不過，哮喘的治療也不是立竿見影的，需要比較長時間的用藥治療，同時，最好能要盡快尋找到過敏原，以便減少與過敏原的接觸，減少發病的機會。

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