小兒哮喘一昧“等”自愈 或會并發(fā)慢性支氣管炎

　　一位青年婦女帶著她的愛女進入醫(yī)院門診室。孩子看上去很瘦弱，多年來一直被支氣管哮喘所折磨，一歲開始發(fā)病，哮喘發(fā)作的次數(shù)相當頻繁，已成為一名“老病號”。在治療方面，“十八般武藝”都使用過，包括西藥、中藥、驗方和好幾種千奇百怪的土法，然而效果并不好。孩子飽受折磨，父母則對治療漸漸失去了信心。常聽人說，孩子得哮喘不要緊，到了發(fā)育年齡會自然痊愈。這位年輕的媽媽困惑地咨詢：這個說法對不對？有這個可能嗎？

　　這個說法是不對的。可是，為什么不少人會持有這種看法呢？

　　有關專家對小兒支氣管哮喘患者進行了流行病學調查，調查表明，哮喘的好發(fā)年齡在六歲以內，1～5歲的患病率為1.83％～1.20％，學齡期后患病率逐漸下降，14～15歲時患病率為0.29％。從這份調查資料來看，確實有部分哮喘兒童隨著年齡的增長而逐漸減少發(fā)病。但是，這種現(xiàn)象被用來證明哮喘患兒“發(fā)育后能自愈”，是不科學的。

　　因為，支氣管哮喘發(fā)病的基本原因是特異性體質的人在多種激發(fā)因素的綜合作用下，導致氣道處于高反應狀態(tài)，哮喘的本質是氣道炎癥。然而，某些激發(fā)因素的作用是可以改變的，例如，在嬰幼兒年齡階段，很容易得感冒，而呼吸道病毒感染是誘發(fā)哮喘的重要因素之一，隨著年齡增長，人對某些病毒的免疫力會提高；又如，面粉、雞蛋、牛奶等食物也可使某些特異性體質的嬰幼兒激發(fā)哮喘，在日常生活中，這類食物是經常接觸的，有的患兒可漸漸對這類食物產生耐受性。

　　為什么有些家長對哮喘患兒的治療效果失去了信心呢？主要是害怕激素治療的不良反應。現(xiàn)在，哮喘的治療已進入了新的階段，已推廣使用的糖皮質激素噴霧法吸入可直接、有針對性地治療氣道炎癥，療效較過去大大改觀了。故家長不要失去信心，應對緩解期的哮喘患兒采取糖皮質激素吸入用藥，進行積極的預防性治療。

　　在哮喘發(fā)作時，應根據(jù)哮喘發(fā)作的嚴重程度進行分級治療。簡單地說，可這樣掌握——

　　輕度：可以平臥，說話能成句，在走路等運動時出現(xiàn)氣促。一般霧化吸入?茁2激動劑即可控制。

　　中度：喜歡保持坐位，說話只能講短句，喂食困難，說話時可出現(xiàn)氣促。仍以霧化吸入?茁2激動劑為主，必要時考慮口服或靜脈使用糖皮質激素。

　　重度：前弓體位，停止進食，在休息不說話時也可出現(xiàn)氣促，讓其說話，只能斷續(xù)講單字。這時除了吸入?茁2激動劑之外，必須靜脈使用糖皮質激素。

　　據(jù)近年來的深入研究，醫(yī)學家們普遍認為糖皮質激素經氣道直接吸入是哮喘現(xiàn)代治療的重大進展。糖皮質激素吸入法的好處之一是不致產生全身用藥的不良反應，之二是可使哮喘的緩解期大大延長。糖皮質激素吸入法的缺點是可能出現(xiàn)聲音嘶啞、上呼吸道不適和咽部念珠菌感染，因此，吸藥時加用儲霧罐、吸藥后用清水漱口，可減輕局部反應和胃腸吸收。由塵螨過敏引發(fā)哮喘的5歲以上患兒，若條件許可，亦可嘗試脫敏療法。

　　總之，哮喘患兒如采取正確的方法進行積極的治療，可以取得良好的效果。倘若消極地等待“發(fā)育期自愈”，不但影響生長發(fā)育，還可能并發(fā)支氣管擴張癥、慢性支氣管炎等相當麻煩的疾病，在成年后大大增加治療的困難，甚至會造成難以彌補的后果。

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