孩子反復感冒怎么回事？或是反復呼吸道感染

　　3歲的玲玲，是兒科的老病號。那日，玲玲媽拿著一本足有半寸厚的病歷來找我：“朱醫生，您給想想辦法，玲玲這次已是第6次住院了，她為什么老是要患感冒、支氣管炎呢，看病也算及時了吧，一天跑三四趟醫院，不是打針，就是掛鹽水，怎么一不留神又變成肺炎了呢？”

　　類似玲玲這樣的病例，在臨床上并不少見，在醫學教科書里有一個規范的名稱叫做“反復呼吸道感染”，并且有一個嚴格的診斷標準，主要是根據不同年齡的小兒每年上、下呼吸道感染的次數來確定的。凡2歲以內的小兒每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染2次；6～12歲的小兒，每年上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次者，均可診斷為反復呼吸道感染兒（簡稱復感兒）。

　　復感兒一般體質都較差，同時合并營養不良、佝僂病者不少。近年還發現這類小兒有免疫缺陷和體內微量元素的變化。玲玲出生時早產，先天不足，生后又因母乳不足，以人工喂養為主，加上偏食，使營養攝入不均衡，從小就瘦弱多病。

　　針對這些情況，我為玲玲制定了幾條糾治措施：

　　首先測定一下她的免疫指標和體內微量元素的水平，為下一步的針對性矯治提供診斷依據。二是要求家長在她感冒發作期間，應及時上醫院，聽從醫生的治療意見，按時看病吃藥。三是要求她在感冒緩解期應注意體質鍛煉。像玲玲這樣的復感兒，比一般孩子更要注意體質的鍛煉。可經常帶到野外去活動，較大一些的孩子夏季可參加游泳，但運動量不要太大，活動時間不可過長，由少到多，逐漸增加，以不累為度；秋冬季可進行日光浴、空氣浴鍛煉，增強皮膚、呼吸道對冷空氣的適應能力，減少呼吸道疾病發生的頻度，晨起可到空曠有樹林的地方去呼吸新鮮空氣，平常衣著不要過多，睡覺時被子不要過厚。四是要求家長注意營養的供應。復感兒在選擇營養方面要特別講究，日常注意提供肉類、肝、蛋、牛奶、多種維生素、水果、蔬菜等，糾正偏食的不良習慣。五是若經測定有免疫功能缺陷，應及時聽從醫生的安排，進行一些免疫刺激療法，如注射氣管炎菌苗、胸腺素、移轉因子、卡介苗素、核酪等，一定要用夠療程，不要半途而廢。如果查出體內微量元素有變化，也要遵醫囑及時補充。有體液免疫缺陷的部分小兒，可以注射適量的丙種球蛋白或胎盤球蛋白。

　　玲玲媽采納了我的上述建議，經過3個多月的精心調治，玲玲的感冒次數減少了，癥狀也明顯減輕了。只是臉色仍不太好，食欲差、乏力、多汗，常訴腹脹腹痛、夜眠不安、大便稀稠不定，并有舌苔剝離等氣虛的癥候，從中醫學角度看，這些癥候屬脾虛范疇。我又為她開了一帖有益氣健脾功效的中藥方子，即健脾益氣湯（黃芪10克、黨參10克、白術8克、陳皮5克、內金6克、神曲6克、谷麥芽各6克、炙甘草3克）。

　　經過兩周左右的中藥調理，現在玲玲的氣色好多了，胃口也開了，體重也增了。原來家長因怕感冒，雖到了入托年齡，卻一直不敢送玲玲上幼兒園。現在已經和正常兒童一樣，每天能堅持上學了。

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