5類治療腹瀉的藥物 選擇哪一類更好

　　現(xiàn)在秋季腹瀉肆虐，讓很多家長(zhǎng)惡補(bǔ)關(guān)于小兒腹瀉的知識(shí)。了解了腹瀉，當(dāng)然應(yīng)該了解一下用藥了。那么，你知道怎么用藥嗎？各類藥物有什么的效果或者副作用，你知道嗎？如果還不知道的話，那你可別給你腹瀉的小孩亂用藥。病不能亂醫(yī)，藥也不能亂吃哦。

　　衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院兒科主任周忠蜀教授說(shuō)，一般小兒腹瀉病是從兩個(gè)方面來(lái)分類的，一個(gè)是感染性的，一個(gè)是非感染性的。感染性腹瀉主要是四個(gè)方面的原因造成的：病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲感染。非感染性腹瀉也是四個(gè)方面：癥狀性腹瀉、過(guò)敏性腹瀉、飲食性腹瀉及其他非感染因素造成的腹瀉。

　　腹瀉病的癥狀主要有兩條：第一是大便的次數(shù)和量，第二是大便的性狀改變。如果是母乳喂養(yǎng)的新生兒，大便五到六次都正常，大便是稀糊狀金黃色；如果是牛奶喂養(yǎng)，三至四次，都屬于正常，大便的顏色稍稍淡一些，也是黃顏色。隨著年齡的增大，大便次數(shù)會(huì)越來(lái)越少，通常判斷一個(gè)小孩是否腹瀉的話，考慮到通常每天的大便不會(huì)多于三次，大便的性狀是糊狀或者是成形的大便，但是要考慮到這個(gè)小孩的習(xí)慣問題。

　　假如這個(gè)小孩每天三次大便或者四次大便，都是成形的，我們能不能說(shuō)是腹瀉？不一定說(shuō)是腹瀉，要和他以前的大便進(jìn)行對(duì)照，如果前面這個(gè)小孩生長(zhǎng)發(fā)育各方面都很好，大便次數(shù)四次或者三次，這也不一定是腹瀉，但是這個(gè)小孩大便突然變成五次六次，大便變成水狀的，或者糊狀的，里面或者有血液，或者有膿了，這時(shí)候可能是腹瀉。

　　很多家長(zhǎng)在小孩腹瀉的第一時(shí)刻就會(huì)想到通過(guò)服藥來(lái)止瀉，但是，治療腹瀉的藥物種類這么多，它們到底有什么的效果呢？

　　1、抗病毒藥物：

　　對(duì)于秋季腹瀉，抗病毒藥物幾乎沒有什么療效，干擾素用于本病沒有預(yù)期的那么好，可以試用，但不推薦。病毒唑可以試用，比較經(jīng)濟(jì)，也比較符合“用總比不用好”的心理。胸腺肽雖然不屬抗病毒藥，但用于本病，有可能使病程縮短，但要注意過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)于秋季腹瀉，臨床可以憑經(jīng)驗(yàn)選用一種抗病毒藥物，這樣可以避免無(wú)藥可用的尷尬，對(duì)于自己和家長(zhǎng)都是一種安慰。這樣做總比用抗生素好。

　　2、抗生素：

　　抗生素對(duì)于秋季腹瀉，沒有治療作用，只會(huì)適得其反。臨床常見有醫(yī)生遇瀉就有抗生素，而且都是三代的頭孢菌素，有必要嗎？且不論藥品回扣。這樣的做法對(duì)于病毒性腹瀉，使用強(qiáng)效的三代頭孢，一則胃腸道反應(yīng)可以加重腹瀉癥狀。二則可干擾腸道內(nèi)的正常菌群。三則合并腸道菌群調(diào)節(jié)劑可使后者失效。

　　3、吸附劑：

　　市面上較多的是思密達(dá)，必奇等，其成分都是雙八面體蒙脫石。吸附劑最大的優(yōu)點(diǎn)就是安全有效。在腸道不吸收，但能吸附在腸粘膜上，可修補(bǔ)損傷的腸粘膜，又可吸附和固定細(xì)菌和病毒，繼而隨大便排出體外。所以說(shuō)這個(gè)藥比較環(huán)保。副作用偶見便秘。這類藥的用法比較特殊，需要向家長(zhǎng)詳細(xì)的說(shuō)明的是：第一，首劑加倍，第二，一定要用溫水，以入口不燙為標(biāo)準(zhǔn)。第三，水量為50ml水左右，千萬(wàn)不可貪圖方便，調(diào)成糊狀服用。第四，與其他藥同服，需間隔2小時(shí)以上。

　　4、復(fù)方苯乙哌啶：

　　這是一個(gè)異類，藥物學(xué)上明確指出慎用于小兒，有呼吸抑制作用。但復(fù)方制劑，加入了阿托品，使呼吸抑制大為降低。止瀉作用舉世無(wú)雙，價(jià)格便宜無(wú)藥可比。臨床較為常用，也可以說(shuō)是濫用。有些病人會(huì)購(gòu)買整瓶作為家中常用藥。對(duì)于這個(gè)藥用于兒科，爭(zhēng)議很大，但市級(jí)醫(yī)院一般是不用的。基層醫(yī)院用的比較多，老一輩的醫(yī)生用的比較多。但還是建議慎用于小兒秋季腹瀉，尤其是早期，合并有病毒血癥時(shí)，如果使用，有閉門留寇之慮，使大量復(fù)制的病毒不能隨大便排出體外，而使發(fā)熱久居不下。再者，復(fù)方苯乙哌啶用于兒科，沒有劑量標(biāo)準(zhǔn)，有些家長(zhǎng)以為是特效藥，會(huì)隨意加大劑量，有出現(xiàn)意外的可能，不安全。第三，易掩蓋癥狀。因?yàn)榇蟊阈再|(zhì)對(duì)于診斷有很大的幫助，早期使用，大便也瞧不見了，如果臨床其他癥狀不見緩解，又不見大便，診斷難度加大了。總之：復(fù)方苯乙哌啶是個(gè)治標(biāo)不治本的藥，應(yīng)慎用于小兒腹瀉，腹瀉早期應(yīng)禁用。對(duì)于診斷明確，經(jīng)后病因治療，后期仍以腹瀉為主要癥狀時(shí)，可以試用。

　　5、中藥制劑：

　　（1）丁桂兒臍貼：含用丁香肉桂等溫性藥物成份，對(duì)于小兒感受風(fēng)寒，出現(xiàn)的吐瀉有較好的療效，并且是臍貼，使用方便，依從性好。無(wú)明顯副作用，偶有局部過(guò)敏。對(duì)于秋季腹瀉小兒，都可以選用此藥，雖然沒有100％的療效，但配合其他藥物，可收到事半功倍的作用。用法：臍部溫水洗凈后，貼臍，一天一夜后換。

　　（2）石榴皮煎汁服用：此藥是一味收澀藥，這個(gè)辦法也是偏方的一種，有時(shí)有奇效，可作為備用方法，諸法無(wú)效后而試之。

　　（3）炒白術(shù)研成藥末服用：可收到健脾燥濕止瀉的作用，只是口味不怎么好，效果并不突出。可作為備用方法。

　　（4）香蕉連皮蒸熟服用：有時(shí)有很好的療效，七版實(shí)用內(nèi)科學(xué)上也介紹了這種方法，感興趣的可以去看看。可作為備用方法。

　　（5）脾可欣顆粒：常用于腹瀉時(shí)間較長(zhǎng)，合并腸道功能紊亂的小兒，多于腸道菌群調(diào)節(jié)劑合用。但要排除生理性腹瀉的可能。