小兒哮喘持續(xù)終身 做好5點(diǎn)遠(yuǎn)離哮喘

　　最近20年，全世界哮喘的患病率明顯上升。目前全國至少有一千萬以上哮喘患者，全世界有一億多哮喘患者。從許多調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)字，可以看到，經(jīng)濟(jì)越是發(fā)達(dá)的地區(qū)，哮喘發(fā)病率越高，例如我國臺(tái)北香港比上海廣州高，大陸沿海地區(qū)比內(nèi)地高。哮喘已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，引起世界各國極大關(guān)注。

　　哮喘是什么病

　　哮喘的病因尚未完全明確，但近年的研究表明，哮喘是氣道的一種慢性炎癥性疾病。產(chǎn)生這種氣道慢性炎癥的因素有兩點(diǎn)，一是遺傳基因的易感性，另一個(gè)是環(huán)境因素，使機(jī)體暴露于變應(yīng)原（過敏原）的環(huán)境中。顧名思義，遺傳基因是由遺傳而得，因此，哮喘是一個(gè)具有高度遺傳傾向的疾病。具有遺傳基因，表示這個(gè)人有特應(yīng)性（過敏性）的體質(zhì)，但尚不足以引起哮喘。如果再加上暴露于有變應(yīng)原的環(huán)境，變應(yīng)原就會(huì)進(jìn)入身體啟動(dòng)炎癥基因，產(chǎn)生一系列炎癥介質(zhì)如白三烯之類，從而形成了氣道黏膜下的炎癥浸潤。現(xiàn)在認(rèn)為，這種氣道黏膜的炎癥改變，將會(huì)持續(xù)終身。

　　所謂變應(yīng)原是對(duì)有特應(yīng)性體質(zhì)的人而言。不是特應(yīng)性體質(zhì)的人，接觸了這些變應(yīng)原，身體是沒有特殊反應(yīng)的。有特應(yīng)性體質(zhì)的人接觸了變應(yīng)原后身體就會(huì)產(chǎn)生激烈的反應(yīng)，稱變態(tài)反應(yīng)，或者稱過敏反應(yīng)，從而使身體產(chǎn)生各種各樣的癥狀，如哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹等。變應(yīng)原因人而異，常見的變應(yīng)原如花粉、塵螨、寵物的毛、霉菌、病毒、污染的空氣等等。特別在出生后第一年，嬰兒對(duì)室內(nèi)的變應(yīng)原都可以發(fā)生強(qiáng)烈的反應(yīng)。

　　在種種可能誘發(fā)哮喘的因素中，要特別提出的一點(diǎn)是吸煙，這點(diǎn)是不為一般人所重視的。有調(diào)查表明，吸煙孕婦所生的嬰兒，比不吸煙孕婦所生的嬰兒發(fā)生變態(tài)反應(yīng)（主要是哮喘）的幾率要高2～5倍。因?yàn)槲鼰熌苡绊懱旱姆喂δ埽赡苓€有其他不良的影響。已知吸煙家庭的小兒哮喘發(fā)病率要比不吸煙家庭的小兒高。

　　怎樣知道小孩患了哮喘呢

　　小兒哮喘主要是靠臨床診斷。臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息及呼吸困難。但是并非所有出現(xiàn)喘息的小孩都是哮喘，特別是在1歲以內(nèi)的嬰兒，因其氣道窄小，受感染后很容易出現(xiàn)喘息的癥狀及體征。另外，呼吸道病毒及支原體感染也會(huì)產(chǎn)生喘息的癥狀。但是如果小兒還有哮喘的家族病史以及其他過敏性疾病，如過敏性鼻炎、嬰兒濕疹等，則患有哮喘就可以肯定了。

　　要注意，有一種咳嗽變異型哮喘，只是頻發(fā)咳嗽，特別是晚間和清晨的陣發(fā)干咳，如果按照一般抗感染治療無效，但用治哮喘的藥物，癥狀很快消失。有一種運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘，平時(shí)無癥狀，但在運(yùn)動(dòng)后，特別是在跑步10～15分鐘后，就會(huì)出現(xiàn)激烈咳嗽，氣促甚至發(fā)生喘息。

　　小兒反復(fù)發(fā)作的喘息性支氣管炎，其實(shí)是一種哮喘。即使是醫(yī)生，有時(shí)也會(huì)把小兒哮喘誤診為肺炎，因?yàn)橄鸱尾吭S多小片的肺不張，在胸部X線片上類似肺炎的影像，誤導(dǎo)醫(yī)生診為肺炎，如按肺炎治療，效果不好，按哮喘治療，很快就見效。

　　小兒哮喘能治愈嗎

　　嚴(yán)格說來，小兒哮喘是一種慢性且持續(xù)終身的疾病。因?yàn)椴∪思词瓜话l(fā)作，其氣道的炎癥改變也不會(huì)消失，氣道對(duì)刺激的反應(yīng)性也和正常人不同，這可用實(shí)驗(yàn)方法加以證實(shí)。

　　有許多哮喘患兒，在經(jīng)過數(shù)年發(fā)作特別是在積極的綜合治療之后，哮喘達(dá)到長期緩解，以后不再發(fā)作了，這叫臨床痊愈。但這些病人仍應(yīng)終身避免引發(fā)哮喘的因素，否則仍有引起哮喘復(fù)發(fā)的可能。有些江湖醫(yī)生做廣告說什么“根治哮喘，永不復(fù)發(fā)”，實(shí)在是騙人的。

　　盡管有些哮喘會(huì)隨年齡增加而癥狀逐漸緩解，但忽略治療的哮喘對(duì)小兒的健康和生活質(zhì)量的危害是明顯的：

　　1．多數(shù)反復(fù)發(fā)作的哮喘由于長期缺氧，小孩個(gè)子長得較瘦小；

　　2．反復(fù)發(fā)作產(chǎn)生氣道重建，肺組織纖維化，使肺功能永久減退而不能恢復(fù)；

　　3．有些嚴(yán)重的哮喘發(fā)作如不能得到及時(shí)治療甚至?xí)＜吧?/P>

　　4．反復(fù)發(fā)作使小兒缺課，影響學(xué)習(xí)成績；

　　5．病情會(huì)持續(xù)至成年。

　　哮喘小孩的家長怎辦

　　現(xiàn)代對(duì)哮喘的管理重點(diǎn)放在家庭中防止哮喘發(fā)作，家長應(yīng)注意以下預(yù)防原則：

　　1．避免與變應(yīng)原接觸。

　　2．注意及早診治，對(duì)小兒哮喘的治療，提倡早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果最好。還要注意堅(jiān)持用預(yù)防藥，不要到發(fā)作時(shí)才用。接受呼吸專科醫(yī)生的意見或建議，定期復(fù)查。

　　3．注意預(yù)防感冒，許多哮喘在感冒時(shí)誘發(fā)。在感冒發(fā)熱時(shí)哮喘病兒盡量避免服用阿司匹林，以免哮喘發(fā)作。

　　4．注意合理營養(yǎng)。除非已知對(duì)某種食物過敏，否則不宜過多飲食禁忌。臨床觀察到，患兒應(yīng)注意避免冷飲及中醫(yī)學(xué)所說的會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作或加重咳嗽的寒性食物。

　　5．注意鍛煉身體，游泳對(duì)大多數(shù)哮喘患兒都有好處，有條件者應(yīng)積極參加。

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