陰道出血未必是先兆流產(chǎn) 或是宮外孕

　　做了幾年父親夢(mèng)的老郭這會(huì)可以夢(mèng)想成真了，郭太太有喜了！但令老郭最為擔(dān)心的事情也發(fā)生了，太太陰道有少許流血，老郭連忙把太太送到醫(yī)院。打針吃藥十幾天，病情仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。這時(shí)，醫(yī)生建議孕婦做婦科檢查，老郭說(shuō)檢查容易誘發(fā)流產(chǎn)，不同意；醫(yī)生又建議做B超檢查，老郭怕超聲波會(huì)影響胎兒的發(fā)育，又不同意。老郭得出的結(jié)論竟是西醫(yī)的醫(yī)生沒(méi)水平，連一個(gè)先兆流產(chǎn)都治不好。老郭立即要求出院，并找了一個(gè)“經(jīng)驗(yàn)豐富”的老中醫(yī)，老中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切后，哈哈一笑，說(shuō)：“沒(méi)問(wèn)題，孕婦是滑脈，好治！好治！”老花鏡一戴，筆一揮，……老郭如獲至寶，服侍太太每天準(zhǔn)時(shí)服藥。

　　但沒(méi)過(guò)幾天，郭太太突然感到右下腹一側(cè)有撕裂樣的陣發(fā)性疼痛，老郭嚇壞了，又把太太送醫(yī)院急診。此時(shí)，孕婦面色蒼白，四肢冰冷，脈弱氣微，測(cè)得血壓為零，醫(yī)生為孕婦緊急輸液，但輸液根本打不進(jìn)，為救孕婦一命，醫(yī)生只好切開(kāi)大隱靜脈，加壓輸血和輸液。醫(yī)生通過(guò)對(duì)孕婦病情分析并做必要的檢查，斷定孕婦腹腔內(nèi)大出血。這時(shí)已到了和死神爭(zhēng)分奪秒的時(shí)候，一分一秒的遲疑都會(huì)讓孕婦從此告別這個(gè)世界。醫(yī)生立即剖腹檢查。打開(kāi)腹腔一看，天啊！里面出血已有2000多毫升，當(dāng)檢查到子宮與附件時(shí)，發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂出血，原來(lái)孕婦是由于宮外孕引起的大出血。經(jīng)過(guò)緊急搶救，孕婦方得回一命。看到眼前一幕幕驚心動(dòng)魄的場(chǎng)面，老郭深為自己先前盲目堅(jiān)持安胎闖出的大禍而深感慚愧。

　　宮外孕差點(diǎn)奪去了郭太太的寶貴生命，但卻開(kāi)了一個(gè)先兆流產(chǎn)的玩笑。

　　什么是宮外孕？

    顧名思義，宮外孕就是受精卵在子宮腔以外的器官或組織中著床發(fā)育生長(zhǎng)，也叫異位妊娠。它可發(fā)生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶及子宮頸等處。以輸卵管妊娠最多，高達(dá)95％左右。

　　發(fā)生宮外孕的主要原因

    慢性輸卵管炎：由于炎癥使輸卵管黏膜皺襞粘連，管腔狹窄及黏膜纖毛缺損，管壁肌肉蠕動(dòng)的減弱，從而阻礙和影響了受精卵的順利通過(guò)和正常輸送；

    輸卵管發(fā)育不良或畸形：輸卵管細(xì)長(zhǎng)、彎曲或呈螺旋狀，或管壁的憩室、多孔；

    子宮內(nèi)膜異位癥；

    盆腔內(nèi)腫瘤壓迫或牽拉；

    子宮底部的肌瘤，可阻礙輸卵管的暢通。

    有多年不孕史的婦女，也很容易發(fā)生宮外孕。

　　為什么宮外孕這么兇險(xiǎn)？

    這與宮外孕發(fā)生部位有關(guān)，例如上述老郭的太太，她宮外孕的地方是在輸卵管間質(zhì)部，這是子宮血管和卵巢血管匯集區(qū)。在間質(zhì)部妊娠，血流會(huì)變得十分豐富，孕早期可以沒(méi)有癥狀，但一旦破裂，鮮血就像防洪堤的閘門(mén)被打開(kāi)一樣傾瀉而出，在極短期內(nèi)造成人體大量失血，從而引致生命危險(xiǎn)。有人比喻宮外孕是一枚定時(shí)炸彈，隨時(shí)都會(huì)發(fā)生爆炸，其實(shí)一點(diǎn)也不為過(guò)。

　　此外，葡萄胎、過(guò)期流產(chǎn)、宮頸息肉等疾病也會(huì)有反復(fù)陰道出血癥狀，同樣容易與先兆流產(chǎn)相混淆，在臨床上誤診的病例并不少見(jiàn)。

　　發(fā)現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀，安胎固然重要，但必須清楚胎兒發(fā)育狀態(tài)，千萬(wàn)不要把死馬當(dāng)活馬醫(yī)，安出個(gè)宮外孕或葡萄胎，從而危及孕婦的生命安全。

　　下面幾種檢查對(duì)避免誤診很有幫助：①尿HCG，要做定量分析，動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)協(xié)助診斷有較大的幫助。②婦科檢查，一般不會(huì)誘發(fā)流產(chǎn)，尤其是停經(jīng)7周以上，陰道出血時(shí)間較長(zhǎng)者，最好能進(jìn)行婦科檢查，往往能發(fā)現(xiàn)一些異常。③必要時(shí)B超檢查，它是目前比較準(zhǔn)確可靠的檢查方法。有時(shí)是惟一的確診手段。但在孕期做B超檢查，操作時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。④凡是疑早期宮外孕的病人，首先做B超、尿HCG檢查，必要時(shí)可考慮做腹腔鏡檢查，它既是一種診斷手段，又是一種創(chuàng)傷較小的治療方法。

　　切記，盲目安胎，易闖大禍。

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