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            怎樣早期發(fā)現(xiàn)小兒視力不良

            2012-10-18 18:06:40    作者:龔向明  家庭醫(yī)生在線

              上個月我在眼科專科門診時,一個戴著一副深度近視眼鏡的中年婦女,帶著一個美麗可愛的9歲女孩來就診。她焦急地說:“我女兒前天在學(xué)校體檢,發(fā)現(xiàn)右眼看不清,不知道為什么,我們竟一直都沒察覺。”我很快替女孩檢查了視力,右眼只有0.05,左眼視力0.8,給女孩驗光后發(fā)現(xiàn)其右眼高度近視散光,視力校正不良,已形成弱視。由于雙眼屈光差太大,我建議先給女孩戴隱形眼鏡,協(xié)助進行弱視治療,這樣會有增進弱視治療的效果。對于這個小孩來說,雖然9歲仍然是弱視治療的有效時期,但最好的時期(3~5歲)早已錯過。

              為什么這個小女孩未能早期發(fā)現(xiàn)其一只眼視力不好呢?小孩的母親是高度近視者,原本早就應(yīng)該想到有可能因為遺傳因素的關(guān)系,對小孩的視力有一定影響。另外,小孩平時看書、看東西都有偏頭用一只眼看的壞習(xí)慣,這也應(yīng)該引起父母的重視,但這些都沒有引起父母注意,未及時帶孩子來眼科檢查。當然,單眼視力差是較難發(fā)現(xiàn)的。小女孩是怨不得的,雖說家長太大意,但主要還是對眼睛的保健意識不強和保健常識所知甚少導(dǎo)致的。

                掌握視力檢查法 及早發(fā)現(xiàn)小兒視力不良

              嬰幼兒期及學(xué)齡前期孩子,由于小兒的語言與智力發(fā)育仍較低,通常對正常的視力表檢查不能領(lǐng)會,還不會用語言表達,或者不合作。然而,對幼兒的視力的了解,可為醫(yī)生提供最早的信息,以便及時發(fā)現(xiàn)眼疾病和及時防治。嬰幼兒及學(xué)齡期的兒童保健,對父母來說是最為重要的,怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)小兒視力不良呢?對于家長來說,應(yīng)學(xué)習(xí)與掌握下面一些保健常識與觀察檢查方法,這對小兒的視力保健極為重要。

              父母們應(yīng)學(xué)會細心觀察比較小兒的眼睛形態(tài)是否異常。出生后眼黑珠是否比正常的小孩眼黑珠大得多,眼黑珠是否發(fā)灰混濁;瞳孔內(nèi)是否有白點或發(fā)白;眼瞼睜不大;雙眼是否同時注視一個目標,還是一眼看目標另一眼則偏離目標,向內(nèi)或向外的方向偏斜。若發(fā)現(xiàn)或懷疑有任何不正常,應(yīng)及時帶幼兒找眼科醫(yī)生檢查處理。

              要警惕全身性疾病引起眼病的可能,如較長時間的消化不良,可引起維生素A缺乏癥,導(dǎo)致夜盲癥。小兒在夜晚或光線不足時會不敢走動或容易絆倒,如不及時診治,可發(fā)生角膜軟化并將嚴重影響視力等后遺癥。

              父母患有遺傳性傾向的眼病(如遺傳性先天性白內(nèi)障、高度近視等)或母親在妊娠3個月內(nèi)患風(fēng)疹等病毒感染性疾病者應(yīng)特別警惕自己孩子的雙眼是否受影響,在嬰幼兒期最好找眼科醫(yī)生檢查咨詢。

              3個月大的嬰幼兒,應(yīng)注意觀察其眼球是否追隨物體移動,會追隨者為正常。幼兒發(fā)育至6個月大,眼底黃斑部注視功能基本建立,可在幼兒眼前放置他們感興趣的玩具或用手電筒光照其眼部,觀察幼兒是否注視,如不會注視的幼兒可能視力低下。

              可根據(jù)幼兒語言與智力發(fā)育情況,選擇大小不同并已認識的物體,放在幼兒前面不同的距離,來測試幼兒辨別目標的能力,從而評估幼兒的視力。

              單眼遮蓋試驗法,用于辨別單眼視力情況,當遮蓋的眼視力弱或失明時,患兒將不會出現(xiàn)反抗,當遮蓋的眼是視力好的一只眼時,患兒就會出現(xiàn)躁動不安,出現(xiàn)反抗動作。可重復(fù)數(shù)次,以便得出正確判斷。

              對于3周歲以上的兒童,眼發(fā)育已相當好,視力發(fā)育已到1.0以上,語言能力與智力發(fā)育也較好,不少父母已教他們數(shù)數(shù)、念字及讀ABC等。建議家長也教他們學(xué)畫或看“E”字符號,教導(dǎo)他們指出“E”字的開口朝什么方向,并用手勢表示出來,這樣就能用“E”字視力表檢查了,并很容易發(fā)現(xiàn)視力不正常,有利于及時做出診斷和治療。測定視力還可對治療效果做出的評價。

                小兒視力不良或是先天性疾病

              嬰幼兒視力不良,原因主要有兩個:一是先天性與后天性眼疾病,二是眼屈光狀態(tài)異常。

              由病理性引起的,通過藥物或手術(shù)治療,可恢復(fù),如果嚴重影響視力者,應(yīng)盡快治療,以提高療效,預(yù)防弱視的發(fā)生。

              小兒屈光狀態(tài)的異常,有近視、遠視、散光,甚至更復(fù)雜。許多幼兒可能屬遠視狀態(tài),又謂生理性遠視,小兒的眼睛隨年齡的增長,也逐漸隨發(fā)育趨向于正常化(正視化),但總有些小兒停滯在遠視狀態(tài)。如果忽視遠視、近視或散光的矯治,有可能造成弱視;如果弱視發(fā)生,又錯過了弱視治療的最佳年齡,將帶來終身的遺憾。

              希望父母對于幼兒雙眼的視力保健給予高度重視,讓下一代有一雙明亮而美麗的眼睛。

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            (責(zé)任編輯:方徽雯 )

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