怎樣早期發現小兒視力不良

　　上個月我在眼科專科門診時，一個戴著一副深度近視眼鏡的中年婦女，帶著一個美麗可愛的9歲女孩來就診。她焦急地說：“我女兒前天在學校體檢，發現右眼看不清，不知道為什么，我們竟一直都沒察覺。”我很快替女孩檢查了視力，右眼只有0．05，左眼視力0．8，給女孩驗光后發現其右眼高度近視散光，視力校正不良，已形成弱視。由于雙眼屈光差太大，我建議先給女孩戴隱形眼鏡，協助進行弱視治療，這樣會有增進弱視治療的效果。對于這個小孩來說，雖然9歲仍然是弱視治療的有效時期，但最好的時期（3～5歲）早已錯過。

　　為什么這個小女孩未能早期發現其一只眼視力不好呢？小孩的母親是高度近視者，原本早就應該想到有可能因為遺傳因素的關系，對小孩的視力有一定影響。另外，小孩平時看書、看東西都有偏頭用一只眼看的壞習慣，這也應該引起父母的重視，但這些都沒有引起父母注意，未及時帶孩子來眼科檢查。當然，單眼視力差是較難發現的。小女孩是怨不得的，雖說家長太大意，但主要還是對眼睛的保健意識不強和保健常識所知甚少導致的。

    掌握視力檢查法 及早發現小兒視力不良

　　嬰幼兒期及學齡前期孩子，由于小兒的語言與智力發育仍較低，通常對正常的視力表檢查不能領會，還不會用語言表達，或者不合作。然而，對幼兒的視力的了解，可為醫生提供最早的信息，以便及時發現眼疾病和及時防治。嬰幼兒及學齡期的兒童保健，對父母來說是最為重要的，怎樣才能早期發現小兒視力不良呢？對于家長來說，應學習與掌握下面一些保健常識與觀察檢查方法，這對小兒的視力保健極為重要。

　　父母們應學會細心觀察比較小兒的眼睛形態是否異常。出生后眼黑珠是否比正常的小孩眼黑珠大得多，眼黑珠是否發灰混濁；瞳孔內是否有白點或發白；眼瞼睜不大；雙眼是否同時注視一個目標，還是一眼看目標另一眼則偏離目標，向內或向外的方向偏斜。若發現或懷疑有任何不正常，應及時帶幼兒找眼科醫生檢查處理。

　　要警惕全身性疾病引起眼病的可能，如較長時間的消化不良，可引起維生素A缺乏癥，導致夜盲癥。小兒在夜晚或光線不足時會不敢走動或容易絆倒，如不及時診治，可發生角膜軟化并將嚴重影響視力等后遺癥。

　　父母患有遺傳性傾向的眼病（如遺傳性先天性白內障、高度近視等）或母親在妊娠3個月內患風疹等病毒感染性疾病者應特別警惕自己孩子的雙眼是否受影響，在嬰幼兒期最好找眼科醫生檢查咨詢。

　　3個月大的嬰幼兒，應注意觀察其眼球是否追隨物體移動，會追隨者為正常。幼兒發育至6個月大，眼底黃斑部注視功能基本建立，可在幼兒眼前放置他們感興趣的玩具或用手電筒光照其眼部，觀察幼兒是否注視，如不會注視的幼兒可能視力低下。

　　可根據幼兒語言與智力發育情況，選擇大小不同并已認識的物體，放在幼兒前面不同的距離，來測試幼兒辨別目標的能力，從而評估幼兒的視力。

　　單眼遮蓋試驗法，用于辨別單眼視力情況，當遮蓋的眼視力弱或失明時，患兒將不會出現反抗，當遮蓋的眼是視力好的一只眼時，患兒就會出現躁動不安，出現反抗動作。可重復數次，以便得出正確判斷。

　　對于3周歲以上的兒童，眼發育已相當好，視力發育已到1．0以上，語言能力與智力發育也較好，不少父母已教他們數數、念字及讀ABC等。建議家長也教他們學畫或看“E”字符號，教導他們指出“E”字的開口朝什么方向，并用手勢表示出來，這樣就能用“E”字視力表檢查了，并很容易發現視力不正常，有利于及時做出診斷和治療。測定視力還可對治療效果做出的評價。

    小兒視力不良或是先天性疾病

　　嬰幼兒視力不良，原因主要有兩個：一是先天性與后天性眼疾病，二是眼屈光狀態異常。

　　由病理性引起的，通過藥物或手術治療，可恢復，如果嚴重影響視力者，應盡快治療，以提高療效，預防弱視的發生。

　　小兒屈光狀態的異常，有近視、遠視、散光，甚至更復雜。許多幼兒可能屬遠視狀態，又謂生理性遠視，小兒的眼睛隨年齡的增長，也逐漸隨發育趨向于正常化（正視化），但總有些小兒停滯在遠視狀態。如果忽視遠視、近視或散光的矯治，有可能造成弱視；如果弱視發生，又錯過了弱視治療的最佳年齡，將帶來終身的遺憾。

　　希望父母對于幼兒雙眼的視力保健給予高度重視，讓下一代有一雙明亮而美麗的眼睛。

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