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            預(yù)防出生缺陷日:新生兒出生缺陷先心居榜首

            2012-09-11 14:49:58      家庭醫(yī)生在線

              先天性心臟病等七種疾病成為最常見的出生缺陷。專家認(rèn)為,引起出生缺陷的原因包括:母親不良生活習(xí)慣、環(huán)境影響、遺傳因素等。

              七大疾病排前列

              南京鼓樓醫(yī)院副院長(zhǎng)胡婭莉告訴記者,從2002年起,專家組在全省各地抽取了城市與農(nóng)村95個(gè)點(diǎn),妊娠12周內(nèi)的孕婦全部參與,進(jìn)行以人群為基礎(chǔ)的出生缺陷調(diào)查,并進(jìn)行出生后半年至4年的隨訪。結(jié)果在26803例孕婦中,確診出生缺陷兒282例,因引產(chǎn)或死亡者有91例。先天性心臟病等7種疾病排在前列。

              胡婭莉說(shuō),在國(guó)外,新生兒缺陷篩查是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。美國(guó)的新生兒有獨(dú)立的健康檔案,醫(yī)生一直追蹤到孩子14周歲;英國(guó)發(fā)現(xiàn),神經(jīng)管開放性缺損是該國(guó)發(fā)病率最高的新生兒缺陷,政府要求在食品中添加葉酸,幾年后此病在英國(guó)發(fā)病率直線下降。

              先心是第一殺手

              胡婭莉說(shuō),醫(yī)院剛剛接診了一位外地準(zhǔn)媽媽,之前她在其他醫(yī)院拍了好幾張所謂的漂亮四維彩超,這種彩超據(jù)說(shuō)能多角度看到胎兒,但一大堆片子卻沒發(fā)現(xiàn)孩子有嚴(yán)重的先天性心臟病。現(xiàn)在孩子已經(jīng)長(zhǎng)成形了,進(jìn)一步檢查卻發(fā)現(xiàn),孩子出生后很難存活,這位準(zhǔn)媽媽無(wú)法接受這樣的現(xiàn)實(shí)。

              專家介紹,調(diào)查顯示,江蘇省出生缺陷發(fā)生率最高的是先心病,該病也是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要原因。所以先心病應(yīng)當(dāng)成為產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷的重點(diǎn)。“問題不在四維彩超上。”胡婭莉說(shuō),關(guān)鍵是現(xiàn)有的基層醫(yī)生水平參差不齊,而產(chǎn)前診斷標(biāo)準(zhǔn)也模糊不清,這就導(dǎo)致了漏診。

              按規(guī)定,我國(guó)孕婦的產(chǎn)前檢查和新生兒的健康體檢都在社區(qū)婦保所完成。因此培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生掌握產(chǎn)前及新生兒篩查技術(shù)很重要。專家舉例說(shuō),懷孕10-14周,醫(yī)生通過B超檢查觀察孩子頸項(xiàng)后透明層厚度,有缺陷的孩子常表現(xiàn)為厚度增加。這項(xiàng)檢查可以查出80%-85%缺陷胎兒,若由社區(qū)醫(yī)生完成普及率會(huì)大大提高。另外,社區(qū)醫(yī)生提高識(shí)別新生兒缺陷的能力后,發(fā)現(xiàn)孩子異常,可以及時(shí)提醒孕婦到大醫(yī)院就診。

              輕微兔唇不應(yīng)引產(chǎn)

              胡婭莉說(shuō),唇腭裂雖是第二大缺陷疾病,但大部分可通過產(chǎn)前超聲診斷。這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)了新問題,令她感到非常遺憾的是,很多家庭得知胎兒是"兔唇"后,堅(jiān)決要求引產(chǎn),其實(shí)單純唇腭裂很多并不是致死或嚴(yán)重致殘的出生缺陷,經(jīng)過后期手術(shù),有的患兒幾乎看不出來(lái)疤痕。胡婭莉說(shuō),僅僅因?yàn)橐粋€(gè)小小的缺陷,就讓一條生命逝去是很遺憾的。

              胡婭莉表示,疾病譜出來(lái)后,讓醫(yī)生更為擔(dān)心的是另外一種唇腭裂--綜合征性的唇腭裂,這部分患兒今后是不能存活的,如何減少這部分缺陷兒的出生,這將是今后一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。

              出生缺陷率上升

              據(jù)悉,2006年南京出生缺陷發(fā)生率為12.06%。,比2002年的9.08%。有明顯增加。南京市婦幼保健院專家介紹,去年每個(gè)月都有10個(gè)出生缺陷兒誕生。與之相比,前年全年該院的出生缺陷兒也就76位。

              除了南京市婦幼保健院外,鼓樓醫(yī)院去年通過產(chǎn)前檢查和生產(chǎn)發(fā)現(xiàn)的先天缺陷的胎兒和新生兒已經(jīng)有200多例。有關(guān)專家認(rèn)為,引起出生缺陷的原因包括:一是母親不良生活習(xí)慣,如抽煙喝酒、微量元素缺乏(葉酸、碘);二是環(huán)境因素的影響,比如孕期病毒感染(風(fēng)疹、巨細(xì)胞)、接觸有害物質(zhì)(農(nóng)藥、X射線、化工產(chǎn)品)、服用致畸藥物及保健品,孕婦經(jīng)常化妝也會(huì)影響胎兒發(fā)育;孕婦經(jīng)常情緒不好、精神壓力較大,也可能導(dǎo)致胎兒唇裂或腭裂等;頻繁洗桑拿也會(huì)影響胎兒大腦、脊髓發(fā)育;三是遺傳因素。有資料顯示,在已發(fā)生的出生缺陷中,遺傳因素不到10%,由環(huán)境所引起的出生缺陷占到了90%。

            (責(zé)任編輯: )

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