胎兒窘迫 來自腹中的呼救

　　“我在媽媽的房子里已經包吃包住8個月了，我越來越大，房子顯得越來越小。相比前幾個月，我已經長得人模人樣了。哈哈！每天我都很開心，不睡覺的時候，我常在媽媽的房子里跳舞。媽媽這段時間不停地買一些衣服、尿布、小床啊什么的，看著媽媽不停地傻呵呵笑，我就高興地敲打著房子周圍的墻。媽媽也感受到我的歡欣，撫摸著我的房子?？墒墙裉觳缓昧耍恢獮楹?，那根纏在我脖子上的帶子勒得我有些難受，我討厭被套住的感覺。我想拿掉它，可是它似乎越來越緊，我有點喘不過氣來了。我不停地踢墻，心跳得很快，可是媽媽好像不理我，她摸了摸我的房子，又去做其它事了。后天她才會到醫生那兒做檢查，看看我是不是在房子里生活得很好?？墒牵瑡寢?，我現在就很難受。??！我感到很吃力了，我是不是要躺下了……”

　　顯然，這位準媽媽是發生胎兒宮內窘迫了。凡是胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧，危及胎兒健康和生命的，都稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫有急性和慢性之分。急性胎兒窘迫最常見的病因有：前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫垂、宮縮過強；多發生在分娩期，即我們平時所說的在生孩子的過程中發生得比較多。慢性胎兒窘迫常見原因有：孕婦合并內科合并癥，如先心、肺部疾病和重度貧血；并發產科并發癥，如妊娠高血壓；胎兒本身有嚴重疾病，如血管畸形等。其多發生在妊娠晚期，也就是接近預產期時，在分娩期可加重。

　　胎兒對缺氧有一定的代償能力，輕、中度或一過性缺氧，往往通過自身代償而不產生代謝障礙及器官損害，不會造成嚴重危害。但是，如果長時間重度缺氧，胎兒不能代償，則可引起嚴重并發癥，胎兒心腦中樞神經系統病變，發生顱內出血、各臟器衰竭，最后導致胎兒死亡。

　　因此，如果能早期發現缺氧致胎兒窘迫，醫生可馬上采取措施來挽救胎兒的生命。那么，如何早期發現呢？

　　胎兒窘迫的主要臨床表現是胎心率異常，羊水糞染及胎動減少或消失。早期缺氧，胎心率大于160次/分；嚴重缺氧時，胎心率小于120次/分，甚至低于100次/分。胎心率可通過多普勒胎心儀或者胎心監護測得。這時胎膜自破，陰道內流出的羊水顏色是黃綠色。

　　孕婦可以做的則是自數胎動，胎動異常是最早的胎兒窘迫信號。一般胎動消失24小時后胎心消失。胎動過頻或過少，都是異常信號。如果發生了胎動異常，來醫院后，醫生可以通過胎心監護和其他手段，監測胎兒的宮內情況。一旦發現胎兒窘迫，醫生會馬上采取應對措施。你看，胎動是如何重要?。?/P>

　　也許你會問，如何監測胎動？胎動一天有幾次，是不是需要24小時一直監測？這一系列問題，我將在下一期再和大家討論。

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