寶寶“感冒”胸口痛警惕是病毒性心肌炎

　　一向活潑的小軍變得無精打采，還不停地咳嗽，他媽媽林教授把手往他額頭上一放，哇，不好了，孩子發燒了，問小軍哪里不舒服，小軍直說胸口痛、心跳得很快、頭暈，嚇得林教授趕緊把他帶到醫院急診科，可醫生看了說只是感冒而已。幾天后，小軍“感冒”不僅沒好，還出現了呼吸困難、頭暈、出冷汗，送到醫院，最后竟然搶救不過來。小軍最后的死因確診為病毒性心肌炎。

　　現實生活中常常有很多家長帶著孩子來詢問：我這孩子老說胸口疼，心跳得快，是不是心臟發炎了？那么什么是病毒性心肌炎呢？

　　“胸口疼，心跳快”就是心臟發炎嗎

　　孩子指的“心疼”其實就是胸口不舒服，胸口不舒服可以由許多因素造成，例如胸腺、肋間神經等。孩子往往表達不準確而指著胸口說疼。

　　至于“心跳快”，有兩種情況，一是自己覺得心跳快，醫學上稱“心悸”，除了精神緊張造成外，要考慮心臟的問題，要找心血管科醫生看。二是別人覺得他心跳快，如家長摸到孩子胸口跳得很快，或醫生用聽診器聽到孩子心跳快，這種心跳快就要區別對待。因為正常人的心跳不是固定不變的，不同狀態下每分鐘心跳次數是不同的，例如緊張、興奮、運動、發熱、氣喘等情況下心跳會加快。所以數心跳要在安靜的狀態下進行，最好休息半小時才進行，如果孩子緊張，最好在其睡覺時數。正常成人每分鐘心跳是60～100次，兒童每分鐘可達120次，嬰兒每分鐘可達150次，如果每分鐘心跳超過這個標準就可稱心跳快。要注意的是，如果孩子平時睡覺時每分鐘心跳80次，突然變成110次，則盡管未超過每分鐘120次，也算不正常。

　　病毒性心肌炎有哪些表現

　　光心跳快還不能說就是病毒性心肌炎，因心肌炎除了心跳快外還有其他表現，根據心肌炎的輕重，癥狀可以相差很遠。中、重型患兒會極度疲乏、嘔吐、面色蒼白、頭暈、煩躁、出冷汗、脈搏快而弱、呼吸困難等，實驗室檢查異常。重型患兒病情發展很快，如不及時搶救會在短期內死亡；輕型的患兒可能只是心跳稍快、輕度乏力、心慌、食欲不好，心電圖、心肌酶輕度改變，有的沒有明顯的不舒服，僅有心電圖或心肌酶的改變。

　　得了病毒感染就會得病毒性心肌炎嗎

　　病毒性心肌炎是病毒引起的，但病毒感染很常見，尤其是小孩，常常患上呼吸道感染，而上呼吸道感染大多數是由病毒引起的，那么，為什么患病毒性心肌炎的只是少數呢？因為，首先不是所有病毒都能引起心肌炎；其次，心肌炎主要是免疫反應引起的損害，在人體免疫力下降時，病毒才有機可乘；再者，是要有誘發因素，上述兩個條件存在時，如果再加上有其他細菌感染、精神創傷、過度疲勞、過冷過熱、營養不良或接受外科手術等情況，就容易得心肌炎。

　　及時發現，及時治療是改善病毒性心肌炎預后的關鍵。大多數病毒性心肌炎是可以治愈的，但有少數（多數是重型）的患兒雖然經過積極搶救也是無效或轉變成慢性心肌炎、心肌病（一種很難治愈的心臟病），有些輕型心肌炎也可以因為治療不及時而發展成重型或變成慢性心肌炎、心肌病等，所以及時發現和治療是很重要的。

　　那么，孩子有哪些表現，家長要警惕可能得了心肌炎呢？第一，要注意孩子的精神狀態，尤其不會說話的孩子，一般來說，患了上呼吸道感染的孩子，即使發熱，精神也還是不錯的（尤其發熱不超過38攝氏度時），如果孩子患上呼吸道感染時精神不好，所謂精神不好就是孩子顯得疲倦、不想玩，或煩躁不安等，就要注意有無其他的癥狀。第二，要注意孩子的主訴，大孩子會說胸口不舒服、頭暈、疲勞等。第三，要觀察孩子，看孩子有無面色蒼白、呼吸促、心跳快（安靜狀態下、無發熱、無氣喘）。

　　病毒性心肌炎可以預防嗎

　　預防心肌炎，我們能做的主要有以下三點：

　　第一，預防病毒性感染，家長可以做的首先是讓孩子適量穿衣服，太多太少都是不好的，特別是不要拼命給孩子加衣服，生怕孩子冷，卻不知孩子受熱更易感冒。盡量不要帶孩子去人多空氣不好的公共地方，避免和患感冒的大人小孩接觸。

　　第二，要增強孩子的免疫力，帶孩子到戶外空氣好的環境進行一些適當的體育鍛煉，例如跑步、打球等。注意合理的營養，營養不良的孩子身體抵抗力比較弱，但營養過剩或營養不平衡的孩子對某些疾病的抵抗力也會降低。如果孩子經常得病，或上呼吸道感染治療時間特別長（超過10天），表明孩子的免疫力較差。

　　第三，要避免引起上面所提到誘發心肌炎的因素，例如，孩子有上呼吸道感染時，要注意休息、營養，不要過度疲勞，盡量不要服用激素或接受外科手術。

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