懷孕五個月胎兒發育及羊水診斷

　　從現在開始宮底每周大約升高1厘米。胎兒的身長在14－16。5厘米之間，體重大約250克。胎兒現在開始能吞咽羊水，而且腎臟已能夠制造尿液，頭發也在迅速地生長。

　　感覺器官開始按區域迅速發育，神經元分成各個不同的感官，味覺、嗅覺、聽覺、視覺和觸覺都從現在開始，在大腦里的專門區域里發育，神經元數量的增長開始減慢，但是神經元之間的相互聯通開始增多。

　　現在你肯定能感到胎兒在不停地運動，做一些翻滾的動作。有時他（她）的運動太劇烈，讓你晚上睡不著覺。在以后的10周里，胎兒的運動將非常頻繁，直到孕后期把你的子宮撐滿為止。

　　孕20周胎兒生長發育：雙頂徑的平均值為4。88士0。58；腹圍的平均值為14。80士l。89；股骨長為3。35士O。47。

　　羊水診斷

　　羊水診斷最好能在懷孕16～20周的時候進行（特殊情況除外），因為這時胎兒的細胞已經開始在羊水中流動。主要目的氏檢測異常胎兒。

　　檢查目的：檢測異常胎兒

　　檢查方法：在B超的監控下，從孕婦肚中抽取30毫升左右的羊水，排除染色體數目和結構的異常。

　　價格：500元左右，3個星期拿到結果。（因各地物價差異，此價格僅供參考）

　　檢查時間：孕18周～22周

　　檢查對象：曾經生育過異常胎兒、反復流產，家族里近親結婚或者遺傳疾病如血友病、白血病，高齡產婦。（女性大于35歲）

　　什么是羊水診斷？

　　羊水診斷是抽取少量的羊水。大約20毫升。多數情況下，醫生感興趣的并不是羊水本身，而是羊水中胎兒的細胞，主要是胎兒的皮膚細胞、腎細胞和氣管細胞。一般，羊水診斷最好能在懷孕16～20周的時候進行（特殊情況除外），因為這時胎兒的細胞已經開始在羊水中流動。

　　提取的羊水如何處理？

　　將羊水分離以便能從中提取出細胞，再對細胞進行15天的培養。其原理是使死細胞重新分裂。只有在這種條件下，才能觀察到細胞內含的染色體。

　　這種檢查有什么用？

　　可以檢查出染色體的數量和形狀的所有的異常。胎兒細胞一旦重新分裂，人們就可以凝固住染色體，并通過拍照的方式記錄下來。接下來要建立染色體的核型――把染色體成對地排列。通過染色體組型就能很容易地看到23對染色體是不是完整，是不是在某處缺少或多出一對染色體。比如，如果人們發現在第21對染色體中有3個染色體，而不是一對，那么，就可以馬上診斷為第21對染色體三體性癥候群。這是最常見的染色體異常，當然，還有其他的染色體中存在的異常。有時，在一對染色體中，染色體的形狀不同于其他的染色體。在這種情況下，專家要研究父母的染色體。如果發現在父母的一方也存在著這種染色體結構的改變，說明一切都將正常，這種染色體結構的改變沒有危害。要知道在500人當中，就是說在250對夫妻當中，就有一人是這種沒有危害的染色體結構的改變者。這個比例不算小了。

　　羊水診斷也能用來發現某些遺傳疾病嗎？

　　完全可以。在羊水診斷中，所發現的最常見的疾病是杜興肌營養不良肌病（逐漸侵犯整個肌肉），脊髓性肌萎縮（嚴重地侵犯肌肉，引起嬰幼兒夭折），或者嚴重的血友病（血液病）。

　　在這種情況下，羊水診斷不是用來建立染色體核型分析，而是觀察胎兒的基因，甚至在染色體內部觀察。首先，人們在生病的姐姐或者哥哥。或者父母身上尋找引起疾病的有缺陷的基因。只要確定了缺陷基因的變化，人們就可以在胎兒脫氧核糖核酸上尋找有沒有相同的變化。最理想的是在懷孕之前，在父母身上，或者在姐姐，哥哥身上尋找變化。否則，很可能會耽誤時間。

　　能夠檢查出某些畸形嗎？

　　事實上可能查出脊柱裂――一種脊椎沒有閉合的畸形。因為脊椎骨開放，因此無法保護脊髓。如果人們懷疑胎兒可能有這種畸形（家庭中已有孩子是脊柱裂，或者超聲波圖像有這種懷疑），就要通過羊水診斷測量羊水中乙酞膽堿醋酶的含量。這種酶一般只存在于腦脊液里，如果在羊水中發現這種酶，那么肯定存在著腦脊液泄露的缺陷。

　　病毒感染也能查出來嗎？

　　事實上，孕婦通過驗血就能作出弓形蟲或者巨細胞病毒的診斷，如果通過羊水檢查，發現在羊水中存在這些病原體，這羊水診斷最好能在懷孕16～20周的時候進行（特殊情況除外），因為這時胎兒的細胞已經開始在羊水中流動。主要目的氏檢測異常胎兒。

　　什么情況進行羊水診斷？

　　通常，這一檢查是由醫生建議，并非是強迫進行的。以下人群建議做羊水診斷：

　　35歲以上的孕婦。染色體三體性癥候群嬰兒的危險性同孕婦的年齡成正比。

　　25歲以下的孕婦，出現危險的可能性是1／2000，30歲的孕婦是1／1000，35歲的孕婦是1／250，38歲的孕婦是1／100，而45歲的孕婦是5／100。然而，這種危險也不只威脅年齡大的孕婦。所以有些年輕的媽媽也要求做羊水診斷。

　　對那些已經有一個染色體三體性癥候群的孩子的夫妻，其再生一個類似的孩子的風險高達2／100。

　　在做超聲波中發現的胎兒形態的異常，主要是測量胎兒頸部的厚度或頸部亮度不符合標準（在11－12周超聲波檢查中大于3毫米）。超聲波檢查出的其他跡象，如胎兒發育緩慢或羊水量異常等，都會要求做羊水診斷，可能的情況下，會中止妊娠。

　　三項血清標志物檢測結果的21染色體三體性癥候群的風險等于或高于1／250。這項檢測測量孕婦的血液中的三項血清標記至少兩項，它們分別為p人體絨（毛）膜促性腺激素、甲胎蛋白、雌三醇，然后評估妊娠中胎兒21染色體三體性癥候群的危險性。

　　當父母一方是染色體結構變化攜帶者。

　　已有一個孩子患有遺傳性疾病或者父母一方或雙方都是該疾病患者。

　　在這些情況以外，可以做羊水診斷嗎？

　　羊水診斷不是沒有風險的。因此，羊水診斷僅限于染色體或基因疾病高危孕婦。對于其他孕婦，超聲波和血清篩查試驗，盡管不能像羊水診斷那樣百分之百地可靠，但是已經可以給出極好的指標。一般來說，婦產科醫生會根據掌握的數據，決定你是否需要做羊水診斷。

　　在做羊水診斷之前，必須經過遺傳咨詢門診嗎？

　　抽取胎兒的羊水必須先經過遺傳咨詢。在某些醫療機構中，這類的基因檢查是由婦產科醫生完成的，同時，他們還承擔羊水取樣的工作。在門診中，無論是遺傳醫生還是婦產科醫生，要明確地告訴孕婦為什么要對她進行羊水診斷，在分析中可能會得到的結果，提取羊水的風險。醫生必須在通告孕婦讓其在保證書上簽字，明確表明她已經獲知一切信息，并同意做羊水診斷。

　　羊水診斷怎么進行？

　　這一檢查是在局部麻醉下進行的，疼痛感就像抽血扎針一樣，大約延續15分鐘左右，其中穿刺本身只有不到1分鐘的時間。

　　做完羊水診斷之后，要特別注意什么嗎？

　　孕婦做完羊水診斷之后，要休息24小時，最好是臥床休息。在1周內避免疲勞、拿過重的東西、長距離坐車。有些醫生出于謹慎的考慮，會開8天的病假。

　　以后會有什么風險？

　　在羊水診斷后的幾天內，大約有0。5／100－1／100的孕婦可能會流產。其中，很可能是因為針頭會在水囊上產生一個缺口，引起子宮收縮而造成流產。而針頭在水囊內引起感染的情況極少。醫生越有經驗，做羊水診斷越多，胎兒流產的危險就越小。

　　為什么結果要等那么長時間？

　　培養胎兒的細胞需要15天，所以至少要等15天，然后還需要技術人員建立染色體核型并和基因專家進行分析。或者，如果要尋找遺傳疾病時遺傳專家還需要把胎兒的基因一一篩選。

　　如果結果不好，怎么辦？

　　如果確定是21染色體三體性征候群、基因疾病或胎兒畸形，醫務人員會建議父母用醫學手段停止妊娠。