孕期乳房不可忽視的四大問題

　　懷孕后，荷爾蒙劇烈改變，又因產后需要哺乳，乳腺從孕期開始增生，乳房明顯脹大，帶給媽咪最明顯的感受除了外觀上的變化外，還出現許多其他的癥狀，如脹、痛。其實，不論是否懷孕，只要乳房出現持續異常的癥狀，都必須到婦產科或乳房外科就醫，以查清原因，好讓自己放心喔!

　　癥狀1. 刺痛

　　根據過去的研究，“乳房疼痛”的案例中大約只有4%和乳癌有關，因此，孕媽咪不用過分擔心。但若非月經來潮前的固定脹痛，都應就醫診斷，當一般女性或孕婦表示乳房疼痛時，醫師會先進行觸診，檢視是否有硬塊，并且確認疼痛的部位，許多女性表示乳房疼痛，但痛的部位其實是胸骨或肺部，若經觸診后沒有發現硬塊也排除其他病理性原因，一般會采持續觀察追蹤的方式，且大部分的痛不用吃藥都會自行緩解。若連續疼痛6個月，才會進一步詳細的檢查。

　　孕期通常為筋膜炎引起

　　懷孕后乳房出現刺痛感，最常見的原因是因為乳房脹大，對乳房中的筋膜造成拉扯，增加肩、背部和乳房的負擔。“疼痛”是懷孕后媽咪最常反應的乳房癥狀，這樣的疼痛感類似于月經周期來臨之前的脹痛，但因乳腺持續增生，整個孕期可能都有疼痛感，只要沒有其他特殊癥狀，基本上都屬于正常情形。

　　醫師提醒：每月自我乳房檢查‧避免懷孕困擾

　　前些日子，一位33歲懷孕初期的女性發現罹患乳癌，為了進一步積極的治療，只好忍痛將胎兒拿掉。每位女性從初經來潮后，都應養成經期結束前進行自我乳房檢查的習慣，懷孕后，乳房變大、變脹，反而容易將硬塊埋住，且乳房血管增生后，若乳房中有不好的細胞，增生血管會提供更多的營養助其發育，腫瘤會長得更大。剛懷孕時，也可請醫師做仔細的乳房檢查，以免日后發現還得面臨更困難的抉擇。

　　癥狀2. 硬塊

　　有些孕媽咪反映乳房中似乎有硬塊，著實擔心是否患了乳癌!實際上，懷孕后乳房脹大，硬塊會更難被發現，若在懷孕時發現硬塊，此硬塊大多在懷孕前就存在，因此，懷孕前一定要進行每個月的自我乳房檢查。

　　檢視為良性或惡性

　　若孕婦發現硬塊，醫師會先檢視，判斷硬塊為良性或惡性，良性腫塊通常是因體質引起的囊腫、脂肪瘤、腺體瘤，或是因懷孕乳汁淤積造成的水瘤。良性腫塊通常不需立即處理，特別是在懷孕階段，但會定期追蹤觀察。

　　而若是惡性腫瘤，則會視懷孕周數來決定處理方法。若在懷孕初期發現，有些檢查可能會對胎兒造成影響，且懷孕后的身體荷爾蒙和血液改變，會讓腫瘤長的特別快，并且容易產生淋巴轉移，通常建議終止妊娠;而懷孕中后期，胎兒的器官已經形成，單純的麻醉已經不會造成太大影響，可進行乳房開刀手術，不會影響子宮與胎兒，但是否在懷孕中繼續進行電療或化療，可能還得繼續評估。

　　癥狀3. 分泌物

　　孕期乳房出現分泌物屬于正常情況，有些初乳會在孕期開始分泌，孕媽咪只要做好基本的清潔護理即可，但一定要與醫師確認，是否為正常的分泌物。有些人擔心分泌物含血是癌癥的征兆，其實含有血液不見得是癌癥，也可能是乳管受擠壓受傷出血，因此，若懷疑有其他可能，醫師會進行化驗。

　　量不多且無其他異常癥狀即無礙

　　若是單純的乳汁分泌，或乳管擴張導致分泌物多，且平常流量不多，檢查報告也確定沒有發炎或惡性細胞時，基本上，不會進行特別處理，但若有發炎的情況，就會用藥物止住發炎。若流量多達可浸濕胸罩的程度，便會進行手術將乳管去除，但懷孕中或將乳管去除會影響日后哺乳，因此，暫時不會處理。不論何時乳頭出現分泌物，一定要就醫，若非因為懷孕或哺乳，卻有異常量多的分泌物，便可能是乳管出現問題或荷爾蒙失調。

　　癥狀4. 乳頭發癢

　　乳頭發癢應先觀察外觀是否合并其他癥狀，因癌癥有時會有皮膚發炎、紅腫的表征，若乳頭皮膚顏色沒有變化，分泌物顏色也無異常，觀察即可;但若有發癢，且有脫皮、腫大的情形，就要迅速就醫。乳頭發炎且并發癌癥較易在白種人身上發生。

　　選對內衣為首要之務

　　一般而言，乳頭發癢的原因通常和內衣有關。太緊的內衣易壓迫乳房，且不透氣也可能引發乳頭的過敏;太松則可能造成摩擦而發癢。內衣一定要選擇透氣吸汗且大小符合胸型的內衣，支撐力要佳，特別是進入孕期后，乳房脹大明顯，足夠支撐力還可減少筋膜拉扯，避免筋膜炎。

　　乳房自我檢測法

　　1. 將內衣脫去，站在鏡前，檢視乳房高度是否對稱、外型及皮膚是否有異常，乳頭是否凹陷或有異常分泌物及出血。

　　2. 兩手向上舉，再次觀察乳房和乳頭是否有步驟1中提及的異常。

　　3. 仰臥于床上，左手置于頭下，右手四指并攏，以順時鐘方向，從左側乳頭正上方采小圈平壓方式檢視是否有腫塊，最后往乳頭位置移動，同樣方式檢查是否有腫塊。

　　4. 左手放回原位，右手按壓左側腋下，檢查是否有腫塊。

　　5. 重復3、4步驟，檢查右側乳房。

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