私下停藥普遍 50%以上多動癥患兒還未被“治愈”

　　受訪專家：廣東省人民醫院心理精神科主任醫師 戚元麗

　　前幾日，市民劉女士帶著三年級的女兒來到了廣東省人民醫院，參加由兒童精神病學專家戚元麗博士主講的“如何引導多動癥的孩子”健康講座。在場不少父母帶著孩子一同傾聽。講座過程中不少家長指出，他們發現孩子好像從來沒有靜下來的時候，話特別多，也特別愛管閑事。其實，這可能是多動癥的表現。據統計，我國多動癥發病率為3%~7%，是兒童心理行為障礙性疾病發病率最高的一種疾病，如果不經過治療，70%的多動癥孩子會影響終身，對患兒的學習、就業、生活各方面受到的消極影響，甚至有可能轉為其它精神疾患。

　　為此，家庭醫生在線采訪了廣東省人民醫院心理精神科主任醫師戚元麗，她建議，家長平時要多留意孩子的行為，如果發現孩子出現注意力不集中，精神渙散的情況，應該定期做多動癥測試題，如發現有多動癥情況及時就醫。

　　主講專家：

　　戚元麗，女，副主任醫師，分科主任，博士，研究生導師，兒童精神病學專家。專業特長：兒童和青少年心理障礙、情緒問題、行為障礙。專長多動癥，抽動癥，社交恐怖癥，學校恐怖癥，強迫癥，焦慮癥，抑郁癥，神經衰弱，青春期心理問題，逆反情緒，品行問題，學習困難，厭食癥，睡眠障礙如入睡困難，多夢，早醒，和重癥精神病，如精神分裂癥，躁狂抑郁性精神病，發育障礙，孤獨癥 (自閉癥)，智力低下。

　　門診時間：

　　東川門診：周一下午，周五全天，周六全天    惠福西門診：周一上午，周三下午，周四全天

　　咨詢電話：020-81884713-80712             預約電話：020-83882222（東川門診）

　　現狀

　　孩子多動癥，爸媽拒絕就醫

　　家長私下停藥 50%以上的孩子未被治愈

　　“目前多動癥就診率非常低，很多家長拒絕用藥物進行治療，私下停藥的情況也很普遍。”戚元麗主任說，“社會對兒童多動癥的知識缺乏了解，家長并沒有意識到這種疾病危害，常常認為孩子只是比較調皮，對西藥治療很抗拒。”盡管醫生和家長都意識到多動癥對孩子以后社交能力和情感發展有著深遠的影響，但是在執行治療方案的過程中卻存在很大差異。

　　[案例]

　　提到兒子的問題，浩浩媽媽追悔莫及。浩浩的媽媽回憶，在浩浩7歲的時候就被醫院診斷為患有小兒多動癥，當時家人還是愿意配合醫院進行治療和理療。經過半年的治療，孩子的情況有所好轉，考慮到費用的問題，還有孩子本身并不愿意去治療，他們開始逐漸停藥。然而，浩浩多動的問題卻愈演愈烈，除了好動、注意力不集中之外，在學校還學會了打架、說臟話、上網成癮，孩子的性情變得乖張暴躁，在學校沒有一個人愿意跟浩浩交朋友，對他敬而遠之。

　　戚元麗主任指出，“在就診的過程中，私下停藥的情況非常普遍，50%以上的多動癥孩子并沒有堅持治療，沒被治愈的情況不容樂觀。”所謂多動癥，其全稱是“兒童注意缺陷多動障礙”，目前我國發病率為3%~7%，據粗略估計，我國有1461-1979萬多動癥患兒，是最常見的兒童心理行為障礙性疾病，占心理門診就診人數的第一位。由于延誤了最佳治療時機，70%的患兒癥狀持續到青春期，30%的患兒延續到成人，影響終身的學業、家庭及社會生活等。與同齡兒童相比，多動癥其主要表現為明顯注意集中困難、注意持續時間短暫、活動過度或沖動等綜合性特征。

　　許多家長認為，隨著年齡增長，孩子的多動癥癥狀會逐漸消失，但目前的研究報告否定了這一點。“正是因為多動癥在目前社會認知度低、家長、老師對多動癥認識匱乏以及在治療過程中不規范等原因，導致我國多動癥患兒的愈后情況并不理想。”戚元麗主任進一步解釋，多動癥是一種影響終身的疾病，最好在確診孩子患有多動癥后就進行診斷治療，以減少患兒在學習、就業、生活各方面受到的消極影響。

　　釋疑：

　　西藥治療不會影響孩子正常發育

　　在講座過程中，不少家長提出異議，他們認為孩子正處于生長發育期，這個時候服藥會不會影響孩子的健康？戚元麗主任表示，這點家長可以放心，只要合理用藥，注意力缺陷多動癥治療藥物不會給兒童生長發育帶來長期的影響。目前治療多動癥的方法主要以藥物治療、行為治療和心理社會治療等結合起來的綜合治療，其中藥物治療是首選。戚主任強調，兒童多動癥是一種可治療并療效良好的疾病，她希望社會各界提高公眾對兒童多動癥的認識，不要抗拒孩子吃藥治病，這樣多動癥的治療才能達到良好的治療目標。

　　治療：

　　7歲前是治療最佳時期

　　關懷是多動癥患兒最好的輔助“藥物”

　　除了藥物治療外，戚主任多次強調，家長不能只依賴醫生和藥物對多動癥患兒的治療作用，更重要的是家長應該學會指導孩子合理調節情緒以及行為習慣。

　　“6~7歲是治療的最佳時期，”戚元麗主任特別提醒家長，這個時期是孩子上學的年紀，比較容易發現孩子異常情況的階段。她建議家長要十分留意孩子的舉動，“最好一發現就進行診斷治療，這樣預后效果會比較好，避免孩子在日后產生品行不好的問題。”一般多動癥很少會自然“治愈”，家長要及早發現，加強教育對多動癥患兒的治療顯得尤為重要。

　　當孩子出現注意力不集中、沖動任性、不自主擠眉弄眼、聳肩、學習成績差等表現時，家長應該細心教育，不宜打罵孩子。她表示，藥物治療僅僅是治療的一個方面，多動癥是一種慢性疾病，根源于大腦的障礙，屬于神經生物學的研究范疇。盡管經過長時間的藥物、理療治療后，孩子跟正常人并沒有什么區別，但是停藥后他的社會功能會有一定的下降。對多動癥患兒的教育應該從多方面著手，“需要患兒、家長、老師以及醫師四方面的配合，正確引導孩子養成學習習慣、怎么與人交往、學會處理問題等等。”戚元麗主任對家庭醫生在線的小編表示，家長要改變打罵孩子的態度，不要給孩子扣上得了“難以治愈、重病”的帽子。只要予以正確的引導和關系，在后天的培養下，多動癥患兒的生活會比較有秩序，孩子的自尊心、成績、性格都會接近正常人。

　　多動癥治療周期：1年

　　效果不明顯還需繼續治療

　　廣東省人民醫院心理精神科主任醫師戚元麗表示，多動癥往往需要很長一段時間進行治療，同時更要注重定期復診。在接受治療后，家長不能因沒看到立竿見影的效果就私下停藥，應該堅持服藥。一般來說，目前國內治療多動癥的周期大概在1年左右，但是由于每個人的情況不一樣，要具體分析指定治療方案。像美國的就診指南多動癥就需要4年的治療期，英國則需要3年。她建議父母要注重治療周期的延續性，有些孩子在停藥后效果不大明顯，這個時候還需要繼續進行治療，治療周期越長孩子大腦的體積、厚度會越接近越正常的孩子。

　　貼士：怎樣辨別孩子是不是患了多動癥？

　　注意力不集中，很容易轉移

　　坐不住，手或腳不停地動，或在座位上扭動

　　經常多話、搶話、插話

　　做事有始無終，粗心大意，丟三落四

　　和人交流時，心不在焉，似聽非聽

　　集體游戲時，不能耐性地等待輪轉

　　學習成績差，但不是由于智力障礙引起

　　動作協調性較差

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