孕婦最擔心哪些胎兒姿勢？

　　所謂胎位，一般來說就是胎兒在子宮內(nèi)的位置，胎兒出生前在子宮里的姿勢非常重要，它關系到孕婦是順產(chǎn)還是難產(chǎn)。

　　臨床上醫(yī)師會用一些術語來描述胎兒在子宮內(nèi)的位置：軸向（lie）指的是胎兒中軸相對于母親子宮中軸的方向，有長軸位、橫位、以及斜位。不過軸位無法告訴我們胎兒是那個部分先出來，舉例來說，長軸位可能胎頭在下面或是在上面（臀位），因此還需要用其它術語進一步描述詳細位置。

　　孕婦最擔心哪些胎兒姿勢（胎位示意圖）？

　　1.正常胎位——頭位

　　指的是胎兒身體最靠近子宮頸的部分，最先出來的部分，一般正常生產(chǎn)都是頭先下降出來，稱之為“頭骨先露”，或是“頭位”（vertex）。

　　2.臀位

單臀位

復臀位：（左）全復臀位（右）不全復臀位

　　如果寶寶屁股在最下面呈坐姿狀，稱之為“臀位”，而臀位還可根據(jù)胎兒腳的位置再細分為伸腿臀位（Frank breech）（兩腿向上伸直到頭部）、完全臀位（Complete breech）（盤腿而坐）、足式臀位（Footling breech）（其中一腿或兩腿下伸，變成腳最低）。

　　3.膝位

　　（左）雙膝彎曲稱為全膝位

　　此狀況是最難以經(jīng)產(chǎn)道分娩的姿勢

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    5.肩膀位

　　當寶寶軸位是橫位時，則其先露部位為肩膀，稱之為“肩膀位”。

　　6.顏面位

　　另外有些寶寶雖然頭在下面，但是頭卻向后仰伸，以致于以臉部面對子宮頸口，先露部位為臉，稱之為“顏面位”。

　　7.復合位

　　最后一種是胎兒的身體有兩個部分同時為先露部位，例如在胎頭旁邊伸出一只手，和頭一起生出來，稱之為“復合位”。

　　說明：

　　正常胎位指的是胎頭向下，頸部曲屈，以頭頂為先露部位的“頭位”，除了頭位外，其余都是胎位不正。

　　胎位不正發(fā)生幾率多大？

　　正常子宮呈梨型，也就是下面靠子宮頸處較小，而上面子宮頂空間較大，所以胎兒足月時自然而然會順著子宮形狀頭朝下，臀部與會活動的雙腳則在空間較大的子宮上端，形成“頭位”。

　　至于胎位不正會發(fā)生，則必須考慮到子宮形狀、羊水多寡與胎兒大小，所以胎位不正的發(fā)生率，在不同妊娠周數(shù)并不相同。

　　懷孕6個月 胎位隨時在變

　　一般在6個月前，胎兒還很小，羊水相對較多，子宮空間大，胎兒可說是在羊水中游泳，方位隨時在變，幾乎一半的胎兒是胎位不正的。

　　懷孕8個月 10%機率

　　隨著妊娠周數(shù)的增加，羊水相對變少，子宮空間逐漸變小，胎兒會自動轉(zhuǎn)成正常的頭下腳上的產(chǎn)位，胎位不正的比率便隨之減低，在8個月左右時大約只有10%是胎位不正。

　　足月大時 5%機率

　　等到足月時大約只剩下5%左右。

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　　胎位不正可能導致哪些風險？

　　以目前國內(nèi)剖腹生產(chǎn)技術與醫(yī)療照顧水平，胎位不正行剖腹產(chǎn)其胎兒的安全度高于陰道生產(chǎn)，而陰道生產(chǎn)的不確定性因素較多，難以控制。目前孕婦生產(chǎn)數(shù)少，為了母親與胎兒安全起見，對于胎位不正，多數(shù)醫(yī)師仍建議以剖腹生產(chǎn)為優(yōu)先選擇。

　　自然產(chǎn)風險高

　　雖然陰道自然生產(chǎn)也是胎位不正的生產(chǎn)方式選項之一，但并非所有形式的胎位不正均可自然生產(chǎn)，更重要的是，自然生產(chǎn)對胎位不正的胎兒而言，仍然有較高的新生兒圍產(chǎn)期死亡率及罹病率。

　　并發(fā)癥高

　　胎位不正在生產(chǎn)過程中有較高的并發(fā)癥，例如破水后，因為胎位不正胎頭不會卡住子宮頸，臍帶容易從胎兒與子宮頸之間的縫隙脫垂滑出，隨著宮縮及胎兒下降，臍帶將很容易受到胎兒的壓迫，導致血液循環(huán)中斷，若不緊急處理，胎兒將因缺氧而有生命危險。

　　易產(chǎn)程遲滯

　　因為胎位不正，胎兒身體各部分并非用最短徑通過產(chǎn)道，很容易有產(chǎn)程遲滯的現(xiàn)象。而正常胎頭在下時，在生產(chǎn)過程中，胎頭慢慢下降通過產(chǎn)道時會不斷變形，等胎頭出生后身體自然跟著出來；但反過來，若臀位陰道自然生產(chǎn)時，常發(fā)生臀部生下來了，但頭部因為沒有足夠時間變形，以致于卡在骨盆腔內(nèi)生不出來，非常危險，即使緊急剖腹生產(chǎn)，也難保胎兒生命安全。

　　胎位不正仍可選自然產(chǎn)的情況

　　如果孕婦一定要行陰道生產(chǎn)，一定要請醫(yī)師詳細檢查與評估其成功率，并且在產(chǎn)程中密切觀察，而生產(chǎn)的醫(yī)院有隨時能進行緊急剖腹生產(chǎn)的設備及醫(yī)護人員。一般可以考慮自然生的條件包括：

　　1.胎兒的姿勢屬于伸腿臀位。

　　2.胎兒不能太大。

　　3.孕婦骨盆腔不能太小，產(chǎn)程進展正常。

　　4.經(jīng)產(chǎn)婦。

　　若待產(chǎn)過程中有任何不對勁，隨時改為緊急剖腹產(chǎn)，不要太堅持陰道生產(chǎn)，一切以胎兒的安全為考慮。

    胎位不正應采取何種分娩方式？

    發(fā)現(xiàn)胎兒胎位不正時，醫(yī)生會跟孕婦商量如何選擇最佳的生產(chǎn)方式，如果經(jīng)過調(diào)整，胎兒轉(zhuǎn)為頭位，陰道生產(chǎn)方式是首選，如果調(diào)整不回來，胎位不正剖腹產(chǎn)可能是較為安全的分娩方式，醫(yī)生會分析利弊，讓母親、家屬及醫(yī)生共同做出選擇。

    各種胎位不正的原因解疑

    胎位，通俗地說就是指胎兒在子宮內(nèi)的位置。正常的胎位應該是胎頭俯曲，枕骨在前，分娩時頭部最先伸入骨盆，醫(yī)學上稱之為“頭先露”。這種胎位在分娩時一般比較順利。

    胎位不正的糾正及注意事項

    胎位不正一般指妊振30周后，胎兒在子宮體內(nèi)的位置異常，較長見于腹壁松弛的孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦。由于胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險，故早期糾正胎位，對難產(chǎn)的預防有著重要的意義。