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強(qiáng)直性脊柱炎有什么癥狀？
癥狀描述：腰部常感覺疼痛，擔(dān)心是患上強(qiáng)直性脊柱炎，請(qǐng)問這個(gè)病有什么癥狀？
覃健- 答：強(qiáng)直性脊柱炎常見癥狀有腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛，約90%病人最先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，然后上行發(fā)展至頸椎，也有少部分病人從頸椎發(fā)病，下行至腰骶關(guān)節(jié)，也有病人全脊椎同時(shí)發(fā)病受累。當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀，患者需到風(fēng)濕免疫科就診。
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確診強(qiáng)直性脊柱炎需要什么檢查？
癥狀描述：確診強(qiáng)直性脊柱炎要做什么檢查？
- 覃健
- 答：如今絕大部分的三甲醫(yī)院都開設(shè)風(fēng)濕免疫科，可以對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)行針對(duì)性的診治。如需確診，可通過做X光、CT、核磁共振、實(shí)驗(yàn)室檢查、HLA-B27陽性檢測(cè)等方式來確診強(qiáng)直性脊柱炎。特別要注意，若HLA-B27檢測(cè)呈陽性的患者，是強(qiáng)直性脊柱炎的高危人群。
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為什么強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)導(dǎo)致全身僵直？
癥狀描述：為什么強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)導(dǎo)致幾乎全身僵直呢？
- 覃健
- 答：直性脊柱炎從原理上看是一種免疫反應(yīng)所導(dǎo)致的疾病，與甲亢類似，大部分原因是由于人體的免疫反應(yīng)。同時(shí)，強(qiáng)直性脊柱炎是一種全身結(jié)締組織的疾病，全身只要存在韌帶的部位都有可能受到侵犯。例如，人的脊柱每節(jié)之間都有韌帶連接起來。當(dāng)受到致病因子侵犯后，就導(dǎo)致脊柱慢慢融合、骨化，最終導(dǎo)致強(qiáng)直。而這種治病引子往往會(huì)牽涉到髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，這兩個(gè)部位受的影響最大，會(huì)導(dǎo)致患者喪失基本的活動(dòng)能力。
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強(qiáng)直性脊柱炎接受系統(tǒng)治療還會(huì)癱瘓嗎？
癥狀描述：強(qiáng)直性脊柱炎如果接受系統(tǒng)治療還會(huì)走到癱瘓這一步？
- 覃健
- 答：雖然強(qiáng)直性脊柱炎暫時(shí)并不能治愈，但是只要通過早診斷早治療，堅(jiān)持用藥來控制病情，可避免病情惡化影響患者正常生活。而事實(shí)上，很多強(qiáng)直性脊柱炎患者最終發(fā)生癱瘓的主要原因，往往是因?yàn)樵诮?jīng)濟(jì)上無法負(fù)擔(dān)昂貴的免疫力試劑的費(fèi)用，轉(zhuǎn)而偏聽偏信五花八門的中醫(yī)藥療法，反而延誤了控制病情的最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致無法挽回的后果。
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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適合哪些患者？
癥狀描述：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適合什么患者？
- 覃健
- 答：最常見需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的疾病包括：重度骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、晚期股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)破壞，以及髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或脫位等，還有老齡患者有移位的股骨頸骨折等創(chuàng)傷。
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強(qiáng)直性脊柱炎換關(guān)節(jié)能恢復(fù)功能嗎？
癥狀描述：嚴(yán)重強(qiáng)直性脊柱炎患者換人工關(guān)節(jié)能恢復(fù)關(guān)節(jié)功能嗎？
- 覃健
- 答：實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換的目的在于緩解關(guān)節(jié)的疼痛，矯正關(guān)節(jié)的畸形，改善患關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)，從而提高患者的生活水平。一般來講，只要關(guān)節(jié)受損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，并且經(jīng)過保守治療沒有明顯的效果，就應(yīng)該考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。
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置換人工關(guān)節(jié)術(shù)后需要多長(zhǎng)時(shí)間做康復(fù)鍛煉？
癥狀描述：置換人工關(guān)節(jié)術(shù)后需要很長(zhǎng)時(shí)間做康復(fù)鍛煉嗎？患者需注意什么?
- 覃健
- 答：病人在置換人工關(guān)節(jié)后，基本上無需進(jìn)行康復(fù)鍛煉就能正常運(yùn)動(dòng)。做了手術(shù)之后，沒有什么病人需要到康復(fù)科做鍛煉的。 但是，在進(jìn)行手術(shù)后確實(shí)會(huì)存在疼痛、感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，病人在術(shù)后早期要勤復(fù)查，一般每1-2月復(fù)查1次，隨后可逐漸減少次數(shù)。置換人工關(guān)節(jié)后，患者的基本生活與出行不成問題。但人工關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動(dòng)性不及原來的關(guān)節(jié)好。因此，為了延長(zhǎng)使用壽命，不推薦患者從事重體力勞動(dòng)，以及劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，以免加大人工關(guān)節(jié)的磨損和松動(dòng)的可能性。
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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后多久能行走？
癥狀描述：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后多久能行走？
- 覃健
- 答：接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，效果是可觀的。正常情況下，置換關(guān)節(jié)的病人，當(dāng)天麻醉醒了，就可以站起來走路，裝上人工關(guān)節(jié)馬上就能用了。
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如何選擇置換假體材質(zhì)？
癥狀描述：人工關(guān)節(jié)置換，患者要如何選擇假體？哪種最好？
- 覃健
- 答：隨著技術(shù)的發(fā)展，如今假體設(shè)計(jì)以及材料都已經(jīng)發(fā)展到較好的水平，有很多材料可供選擇，例如傳統(tǒng)的金屬-聚乙烯，還有金屬-金屬、金屬-陶瓷、陶瓷-聚乙烯等等。如何選擇也是讓病人頭疼的事情。例如，金屬-聚乙烯材質(zhì)的假體，這種材料是最傳統(tǒng)也是最經(jīng)濟(jì)的，但缺點(diǎn)是相對(duì)不耐用。還有陶瓷-聚乙烯，雖然比較容易碎，但是更加耐磨。金屬-聚乙烯假體的壽命大概十五年到二十年，而陶瓷-聚乙烯可以到三十年。選擇假體的材質(zhì)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的病情、年齡、日常生活、經(jīng)濟(jì)等各方面情況綜合考慮來制定方案。
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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)技術(shù)成熟嗎？
癥狀描述：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)技術(shù)成熟嗎？
- 覃健
- 答：如今對(duì)于人工關(guān)節(jié)置換已經(jīng)是司空見慣的事了。打個(gè)比方，十年前曾接受人工關(guān)節(jié)置換的病人在乘飛機(jī)過安檢時(shí)需要疾病證書，證明體內(nèi)放置了金屬，方可通過。現(xiàn)在已不需要開此證明了。說明更換人工關(guān)節(jié)已成為一種常態(tài)了。其實(shí)，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)已有四十多年接近五十年歷史，在歐美國(guó)家非常發(fā)達(dá)。去年在美國(guó)，不計(jì)算小關(guān)節(jié)置換，只是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)置換，已經(jīng)超過七十萬。對(duì)于美國(guó)而言，關(guān)節(jié)置換手術(shù)與鑲牙差不多。
