鮑春德教授：強直并不可怕 關鍵要規范治療

專家寄語致患者：

鮑春德教授：患強直性脊柱炎并不可怕，不要太悲觀，關鍵要增強信心，以科學的心態配合醫生、規范治療，一定能戰勝疾病，實現人生夢想！

近日，解放網和艾伯維中國聯合發起“直面人生，做生活的強者”夢想征集活動，尋找抗擊強直性脊柱炎的英雄患者，幫助他們完成充滿正能量的夢想。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性的疾病，由于臺灣歌手周杰倫、香港演員馬德鐘等明星也患有此病，近年來該病逐漸為公眾知曉。該病在我國發病情況如何？應該如何科學看待該病？針對這些問題，上海仁濟醫院風濕病學科主任鮑春德教授接受了解放網記者的專訪。

問：強直性脊柱炎目前在我國的發病情況是怎樣的？

答：強直性脊柱炎是一個比較常見的風濕性疾病，好發于20-40歲的青年男女，目前患病率在0.3%左右，男性發病率稍高于女性。

強直性脊柱炎的早期階段是脊柱關節炎，兩個病的臨床表現和發病率比較相似，如果按照脊柱關節炎來分類，發病率則更高，估計在0.5%左右。脊柱關節炎如果不及時加以治療，可能會發展為強直性脊柱炎。如果能早期診斷脊柱關節炎并加以正確治療就可以有效延緩病人的病情進展到強直性脊柱炎。

問：強直性脊柱炎早期表現有哪些癥狀？

答：AS發病人群的年紀較輕，一般在45歲前，主要表現是腰背痛，尤其是炎癥性腰背痛。第一個特點主要表現在經過休息后不能緩解，躺著坐著痛得厲害，活動后反而會好轉。第二個特征是夜間痛，患者往往睡到半夜凌晨痛醒，還有晨起背部僵硬。第三是病人用消炎鎮痛的藥物效果較好。醫生會有時會觀察患者使用此類藥物的效果，如果有效果要高度懷疑是炎癥性腰背痛，需要做進一步檢查，比如血沉、C反應蛋白是否高。總之，如果一個年輕人腰背痛持續時間長，超過3個月，有夜間痛，這種情況需要高度警惕是不是強直性脊柱炎，要去醫院做檢查。

問：請問患者在疾病認知上有哪些誤區？

答：現在有的年輕病人得了這個病，十分緊張，家屬也緊張，實際上并沒有那么可怕，通過早期診斷，積極規范治療，完全可控。大眾以往對這個病了解不夠。你們“夢想征集”活動很有意義，在幫病人實現夢想的同時，也更多地宣傳科普知識。

目前的狀況是，很多患者不知道脊柱關節炎和強直脊柱炎的關系，也不清楚如果脊柱關節炎不及時治療，就有可能發展成強直性脊柱炎。讓大眾了解脊柱關節炎的概念，有利于診斷、治療關口前移，對于防治強直脊柱炎效果更好。強直性脊柱炎分為早中晚期，通過積極治療，控制其發展，大部分患者不會造成殘疾，在醫生的指導下，完全可以正常工作，不必擔心。如果不積極治療，部分病人就有可能引起脊柱僵直。可導致關節功能障礙，活動功能受到影響。所以早期診斷非常重要，一定要配合醫生做好。這個病并不可怕，并沒大家想象那樣后果嚴重。

問：強直性脊柱炎是遺傳病嗎？

這個病有一定的遺傳傾向，但嚴格來講不是遺傳病。實際上強直性脊柱炎是一種多因素導致的疾病，遺傳是其中一個背景，有家族病史的患者相對發病率較高。

問：能否給強直性脊柱炎患者介紹一些日常鍛煉運動的科學方法？

強直性脊柱炎患者的日常護理方法記牢一個原則：關節要“動”。要把疾病影響到的關節充分活動開來，否則韌帶容易鈣化。在家就可以完成一些簡單運動，令從頸椎到腰椎的位置充分舒展開來。游泳、健身操、瑜伽等伸展運動都是有益的運動。運動的目的是防止韌帶骨頭硬化，關節功能不會受到限制。臨床上，有的病人看片子情況不好，但是他的屈伸功能卻很好，很多是因為其堅持鍛煉的結果。

但是，疾病不同階段的患者運動的強度并不一樣，晚期嚴重的病人有骨質疏松，就不適合劇烈大幅度的拉升運動，在選擇運動種類和強度上最好前咨詢專科醫生。

問：對于強直患者來說，治療目標是什么？積極治療最重要的因素有哪些？

從短期目標來講，要使病情得到控制。從長遠角度來講，目標是保護關節功能。目前看，大部分病人能達到這樣的目標。關鍵是配合醫生的治療，療程要足。在病人誤區中，有一點就是“不痛了就自行停藥”，一方面容易導致病情反復，另一方面也不利于使病情長期緩解。再加上強直性脊柱炎這種慢性病，比較隱匿，不知不覺可能發展到后期階段。因此，一定要在醫生的指導下用藥，要定期觀察、復查，包括即使沒有任何不適的感覺，應該每隔一兩年拍X光片觀察病情進展，醫生可以對治療進行調整，患者也對自己的病情有全面了解，更好控制疾病。

治療手段上主要有兩種。一種是非藥物治療，包括鍛煉、理療、康復等；另一種是藥物治療，尤其在早期，顯得更加重要，目的就是控制炎癥。目前主要兩大類藥物，一類是非甾體類抗炎鎮痛藥，用在控制中軸脊柱的炎癥和癥狀方面效果還是不錯的。需要在醫生的指導下足量、足療程治療，緩解后減量或小劑量維持；第二大類藥物是生物制劑，主要是抗腫瘤壞死因子，效果比較好。有的病人會影響到外周關節，比如髖關節炎癥是致殘的重要因素，跟腱炎會造成走路不便等，這些情況我們會推薦盡早積極使用生物制劑。