非淋菌性尿道炎是一種常見的性傳播疾病，其癥狀多樣，治療藥物也有多種。常見癥狀包括尿道分泌物增多、尿道瘙癢、尿頻尿急尿痛等。治療藥物包括抗生素、中成藥等。 1.癥狀： 尿道分泌物增多：分泌物通常較稀薄，可為黏液性或漿液性。 尿道瘙癢：患者常感到尿道內(nèi)有瘙癢感，難以忍受。 尿頻尿急尿痛：排尿次數(shù)增多，尿急感明顯，排尿時尿道有疼痛。 尿道口紅腫：尿道口可能出現(xiàn)紅腫、充血。 下腹疼痛：部分患者會有下腹部疼痛不適。 2.治療藥物： 抗生素：如阿奇霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星等，對病原體有抑制和殺滅作用。 中成藥：如三金片，具有清熱解毒、利濕通淋的功效。 非淋菌性尿道炎患者應(yīng)及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查以明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物治療。同時，治療期間應(yīng)避免性行為，注意個人衛(wèi)生，多喝水，促進排尿。

你好，非淋菌性尿道炎是衣原體或支原體感染引起的，主要癥狀是尿頻，尿急。尿痛，尿道口分泌物，治療建議口服阿奇霉素和左氧氟沙星，平時多飲水，禁忌辛辣和刺激性食物，戒煙酒，暫時不要有性生活

一、什么是非淋菌性尿道炎？ 非淋菌性尿道炎是由性接觸傳染的一種尿道炎，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性還有子宮頸炎等生殖道的炎癥。病原體多為衣原體，支原體、滴蟲、皰疹病毒、念球菌、而衣原體、支原體的感染占80%以上。尿道炎可分為兩類，淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。前者是指淋病雙球菌致成的尿道炎，也秒為特異性尿道炎。而后者則指的是淋病雙球菌以外的其它微生物所致的尿道炎，也稱為非特異性尿道炎。這類尿道炎中，已知其病原體的，則稱為真菌性尿道炎和滴蟲性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特異性尿道炎之內(nèi)。目前，通常被稱為非淋菌性尿道炎的是指衣原體(占40%-50%)、支原體(占20%-30%)及一些尚不明致病病原體的尿道炎。 二、非淋菌性尿道炎病原體 非特異性尿道炎與淋病一樣，也多發(fā)生于青年性旺盛期，25歲以下占60%。60年代以來非特異性尿道炎發(fā)病率驟增，在歐美已超過淋病居性傳播疾患發(fā)病率的首位。80年代美國每年新發(fā)生的病例達300-1000萬人。 (一)衣原體 根據(jù)許多國家報告，NGU中30%-50%，淋病病人中20%和性活動強但無尿道炎癥狀的人中0.5%，以目前常用的培養(yǎng)方法，尿道分泌物可培養(yǎng)出衣原體。女性病人因多數(shù)無癥狀或僅表現(xiàn)為白帶增多等婦科癥狀，難以確定其發(fā)病率，有人估計女性病人可能為男性的4倍。 衣原體是一種寄附于腺上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)的微生物。呈球型，有特殊的生長周期。每個生長周期有兩種發(fā)育型。 感染型為原體(elementary body)呈球形，大小介于細(xì)菌與病毒之間(300-400mm)。原體可在細(xì)胞外生存，有感染性。當(dāng)其附著在易感細(xì)胞表面時，被細(xì)胞吞飲，在細(xì)胞內(nèi)原體變成另一種繁殖型。 繁殖型即始體(initial body)始體呈圓形或橢圓形。始體按二分裂方式繁殖，最后始體重新組織成原體，從細(xì)胞內(nèi)釋放出來，再感染其他健康易感細(xì)胞。整個生長周期為72h。 衣原體分類：1、鸚鵡熱衣原體。2、沙眼衣原體(Chlamydia trachomatis) 沙眼衣原體至少有15個血清型。D-K8種血清型與NGU有關(guān)。L1、L2、L33個型與性病性淋巴肉芽腫(第四性病)有關(guān)。 (二)支原體 1、分解尿素支原體(ureaplasma ure-alyticum)是一種原核微生物。能產(chǎn)生尿素分解酶分解尿素。呈球桿狀。因其缺乏堅硬的細(xì)胞膜，故不為青霉素所抑制，四環(huán)素、紅霉素、壯觀霉素對之有效?，F(xiàn)已從人類泌尿生殖道分離出來7種支原體，其中分離率較高而與泌尿生殖道疾病有關(guān)，是分解尿素支原體，其次是人型支原體。嬰兒或無性交接觸的女性生殖道內(nèi)找不到分解尿素支原體。而性生活越亂，這種支原體陽性率也越高。Mc Donald 1982年報告587例急性尿道炎癥狀病人中，209例(36%)中段尿中分離出分解尿素支原體。 2、人型支原體(mycoplasma hominis)支原體對外界環(huán)境抵抗力弱，45℃15min即可被殺死。對肥皂、酒精、四環(huán)素、紅霉素敏感。 衣原體除致成尿道炎、眼結(jié)膜炎外，還可致成其他生殖器官炎癥，如附睪炎、前裂腺炎、宮頸炎、陰道炎、輸卵管炎及盆腔炎等。新生兒通過感染的產(chǎn)道可誘發(fā)眼結(jié)膜炎、肺炎。男性同性戀者，可患直腸炎及咽炎。 三、非淋菌性尿道炎為何不斷擴大流行： 因為ngu發(fā)病緩慢，癥狀輕，不容易受到重視。引起非淋菌性尿道炎的病原體可持續(xù)存在數(shù)月之久，且治療需要較長時間。未正規(guī)用藥后有并發(fā)癥者，可長期帶菌。性交時不用陰莖套，也造成了非淋菌尿道炎的不斷擴大流行。 四、臨床癥狀與診斷 (一)臨床癥狀 1、非淋菌性尿道炎潛伏期為10－20天。 2、起病不如淋病急，癥狀拖延，時輕時重，但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等癥狀。初診時很易被漏診。男性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為尿道不適、發(fā)癢、燒灼感或刺疼，尿道紅腫，尿道分泌物多為漿液狀、稀薄、晨起有“糊口”現(xiàn)象。女性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為宮頸的炎癥和靡爛、分泌物增多，宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細(xì)胞(高倍鏡下每視野超過10個)，陰道及外陰瘙癢，下腹不適感。注意：有些病人可無癥狀或癥狀不典型，易被漏診。宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細(xì)胞(高倍鏡下每視野超過10個)。 3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜膿性。較長時間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時僅表現(xiàn)為晨起痂膜封住尿道口或污染內(nèi)褲。檢查時，需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時病人有癥狀無分泌物，也可無癥狀而有分泌物。 4、常與淋病同時感染。前者先出現(xiàn)淋病癥狀，經(jīng)抗淋病治療后，淋球菌被青霉素殺死，而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發(fā)病。臨床上很易被誤認(rèn)為淋病未治愈或復(fù)發(fā)。 5、處理不當(dāng)或治療不及時可引起并發(fā)癥(1%)。如急性附睪炎、前列腺炎、結(jié)腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。 6、新生兒通過感染的產(chǎn)道、生后3-13d可發(fā)生眼結(jié)膜炎，眼部有粘液膿性分泌物，也可無分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可發(fā)生肺炎。癥狀不斷加重，呼吸急促為其特點，但不發(fā)熱。其中半數(shù)患兒有眼結(jié)膜炎。 7、極少數(shù)病人可伴發(fā)Reifer綜合征：尿道炎、關(guān)節(jié)炎、角膜炎、結(jié)合膜炎及皮疹。 (二)診斷 1、不潔性交史、潛伏期及癥狀。 2、尿道分泌物涂片及培養(yǎng)排除淋球菌、念珠菌及其他細(xì)菌感染。涂片有大量白細(xì)胞，10-15個以上/400倍，5個以上/1000倍顯微鏡檢。 3、尿道分泌物或?qū)m頸刮片，單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養(yǎng)。標(biāo)本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，輕輕旋轉(zhuǎn)5s，放置2-3s，然后取出培養(yǎng)。女性用窺陰器充分露暴宮頸，第一根拭子將宮頸表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宮頸1-2cm，旋轉(zhuǎn)10s，停2-3s，取出拭子，不要碰陰道壁。 五、非淋菌性尿道炎的并發(fā)癥有哪些？ 男性：附睪炎、前列腺炎、精囊炎。衣原體還可影響精子活力，造成性功能障礙。 女性：急慢性輸卵管炎，異位妊娠、不育、流產(chǎn)、死胎。 六、治療與判斷治愈標(biāo)準(zhǔn) 非淋菌性尿道炎確診后，采用廣譜抗生素療法，并且強調(diào)要連續(xù)不間怕用藥，要規(guī)則、定量、徹底治療。治療后10－20天復(fù)查再次均為陰性，并用臨床癥狀消失為治愈。本病治療時所需的療程較長。 (一)治療 1、目前對四環(huán)素、強力霉素、紅霉素已有不少菌株產(chǎn)生耐藥。新一代合成抗菌藥喹諾酮類，不但對衣原體、支原體有效，對淋球菌也高度敏感。(1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d。(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.(3)環(huán)丙氟哌酸250mg,2/d，共用14d。 2、磺胺、利福平對衣原體有效，對支原體無效。 3、慶大霉素、新霉素、多粘菌素對衣原體無效。 4、鏈霉素、壯觀霉素對衣原體無效，對支原體有效。 5、四環(huán)素0.5g，4/d，共用7d，改0.25g,4/d,共用14d。 6、強力霉素0.1g,2/d，共用7d。 7、紅霉素硬脂酸鹽0.5g，4/d，共有7d。 8、紅霉素琥珀酸乙酯0.8g，4/d，共用7d。 9、美滿霉素0.2g即刻，0.1g，2/d，共用14d。 (二)判斷治愈標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束一周應(yīng)隨訪復(fù)查。治愈標(biāo)準(zhǔn)： 1、臨床癥狀消失1周以上，尿道無分泌物，或分泌物中白紅胞≤4個/100倍顯微鏡。 2、尿液澄清，沉渣鏡檢陰性。 3、尿道(宮頸)標(biāo)本衣原體、支原體檢查陰性(有條件時)。 七、患非淋菌性尿道炎后應(yīng)注意哪些問題？ 治療期間禁飲酒、勞累、熬夜性生活。 夫妻雙方有一方感染時，雙方應(yīng)同時檢查治療。 不與別人共用洗陰部的毛巾、盆具，不混用內(nèi)衣褲。家中有嬰幼兒者，要嚴(yán)格物品及手的消毒，以防通過密切接觸傳播。 性生活時使用避孕套可減少非淋菌性尿道炎的傳播 一、四環(huán)素 500毫克，每日4次口服，至少連用7天，一般為2周～3周，也可在7天后改為250毫克，每日4次，服至21天。 二、強力霉素 100毫克，每日2次口服，連服7天～14天。 三、二甲胺四環(huán)素（美滿霉素） 100毫克，每日2次口服，連服7天～14天。 四、土霉素 250毫克每日4次口服，連服7天～14天。 五、氧氟沙星200毫克，每日2次～3次口服，連服7天～14天。 六、羅紅霉素 150毫克，每日2次口服，連服7天。 七、阿齊霉素 1克頓服。 八、紅霉素 500毫克，每日4次口服，連服7天。新生兒眼結(jié)膜炎或肺炎，每日50毫克/千克，分4次口服，連服10天～14天。兒童體重＞>45千克按成人劑量，體重＜45千克，每日50毫克/千克，分4次口服，連服10天～14天。 九、中藥雙黃連粉針劑 每日60毫克/千克，加于生理鹽水500毫升中靜脈滴注，每日1次，連用10天 非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的，但是應(yīng)得到正規(guī)的治療。應(yīng)針對病原體治療，如條件不允許，用廣譜抗生素治療。Gopla在臨床中發(fā)現(xiàn)，由于抗藥性，廣譜抗生素治療效果越來越低。 治愈標(biāo)準(zhǔn)：自覺癥狀消失，無尿道分泌物，尿沉淀涂片無白細(xì)胞。 治療非淋菌性尿道炎的常用西藥是： (1)四環(huán)素 每次0.5g，每天4次，至少服7天。一般2-3周。或四環(huán)素合劑（由3種四環(huán)素合成，每片含鹽酸去甲氯四環(huán)素69mg，鹽酸氯四環(huán)素115.5mg，鹽酸四環(huán)素115.5mg）1～2片，口服，2次/日，連服2～3周。四環(huán)素類藥物對妊娠婦女有致畸作用，故應(yīng)禁用。 (2)強力霉素 首次口服0.2g，以后每次0.1g，每日2次，共服7-10天。 (3)阿奇霉素 首次0.5g，以后每次0.25g，每天1次，共服5天。或1g，一次頓服。 (4)美滿霉素(二甲胺四環(huán)素) 0.2g即刻，每次0.1g，每天2次，共服7～10天?；颊叻煤?，部分有頭暈、心慌、胃脘不適惡心，嘔吐等不良反應(yīng)。 (5)紅霉素：口服每天0.25g-0.5g每天3-4次，7-10天療。 (6)羅紅霉素 每次0.3g，每天1次，共服7天?；蛎看?.15g，每天2次，共服7天。有7%的病人出現(xiàn)副作用。 (7)紅霉素硬脂酸鹽 每次0.5g，每天4次，共服7天。 (8)紅霉素琥珀酸乙酯 每次0.8g，每天4次，共服7天。 (9)土霉素250mg，每天4次，連服7天。 (10)氟嗪酸（氧氟沙星）：口服200mg-300mg，每天2次，連服7-14天。亦可用氧氟沙星注射注液靜脈滴注，但不可滴速過快。 (11)氟哌酸200mg，每天3次，共用14天。 (12)環(huán)丙氟呱酸250-400mg，每天2次，連服7-14天。 (13)泰力特(紅霉素類的抗菌素)口服消炎治療。 (14)菌必治（頭孢三嗪）0.25-1g肌注或稀釋后靜脈滴注。 (15)先鋒五號（頭孢唑啉鈉）：2-6g分多次肌注或衡釋后靜脈滴注。 (16)壯觀霉素：男性2g，女性4g一次肌注。 (17)環(huán)丙沙星：250-500mg一天分兩次口服?？伸o脈滴注。不宜跟茶喊類藥物同時使用。 (18)泰利必妥 每次0.2g，每天2次，共服7天。 應(yīng)遵循及時量，規(guī)則用藥的原則，根據(jù)不同病情選用相應(yīng)的抗生素治療。磺胺、利福平對衣原體有效，對支原體無效。慶大霉素、新霉素、多粘菌素對衣原體無效。鏈霉素、壯觀霉素對衣原體無效，對支原體有效。孕婦及兒童不宜用四環(huán)素、強力霉素、喹諾酮類藥物，可選用紅霉素。如屬淋病和非淋菌性尿道炎雙重感染者，則先采用青霉素、淋必治等治療。目前對四環(huán)素、強力霉素、紅霉素已有不少菌株產(chǎn)生耐藥。新一代合成抗菌藥喹諾酮類，不但對衣原體、支原體有效，對淋球菌也高度敏感?？傊?，治療非淋菌性尿道炎以四環(huán)素、紅霉素族藥物為主，阿奇霉素、美滿霉素是近年來常用的治療本病的藥物，它們的療效較四環(huán)素高，有效率約90％以上。全國各地在治療本病時，均有不同的經(jīng)驗。內(nèi)服藥物治療時，同時應(yīng)局部外用"潔爾陰"或"皮膚康"洗劑等中藥清洗，按時服藥，以免出現(xiàn)并發(fā)癥。 非淋重在調(diào)養(yǎng)。從我的經(jīng)驗，治療時要避免焦急、過多疲勞，注意充足睡眠，忌煙酒和辛辣食物。本病治療時所需的療程較長，最需要耐心。如果治療效果不佳，就要查明原因。如果是因為耐藥性造成的，則要更換另外一種藥物治療。如果性伴侶也有同樣的病，而且沒有進行治療，則療效也不好。