您好，骨性關節炎是一種以關節軟骨的變性、毀壞及骨質增生為特征的慢性關節病。本病的發生率隨年齡的增高而增多，是一種常見的老年人的關節病。骨性關節炎的治療不是為了緩解疼痛，而是為了解除疼痛，保持或恢復原有關節功能。臨床上治療骨性關節炎的常見方法有中藥熏蒸、中藥內服、針灸、推拿、離子導入等，這些都是保守性療法，目的是提高局部血液循環，改善軟組織攣縮，增加關節活動度，阻止關節面的進一步損害來保持關節的正常功能，多用于早期患者。而對于關節軟骨已經出現一定損傷，且關節功能存在明顯障礙者，專家建議應及時采用微創治療，同時配合功能鍛煉，以便保障功能的康復。而對于晚期軟骨損傷面積較大，且開始出現關節畸形的患者，則推薦進行關節置換。

骨性關節炎是一種常見的關節疾病，主要由于關節軟骨退變、骨質增生等引起。53 歲女性患骨性關節炎能否康復，取決于多種因素，如病情嚴重程度、治療方法、患者的依從性、日常護理以及是否存在其他基礎疾病等。 1. 病情嚴重程度：輕度患者通過治療和護理，癥狀可明顯改善；重度患者可能難以完全康復，但能有效緩解疼痛和延緩病情進展。 2. 治療方法：包括藥物治療，如非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布）、軟骨保護劑（如氨基葡萄糖）；物理治療，如熱敷、按摩、針灸等；嚴重時可能需要手術治療，如關節置換術。 3. 患者依從性：患者能否按時用藥、遵循醫囑進行鍛煉和康復訓練，對治療效果有重要影響。 4. 日常護理：注意關節保暖，避免過度勞累和負重，適當進行關節活動，有助于病情恢復。 5. 基礎疾病：若患者同時患有糖尿病、高血壓等基礎病，可能影響骨性關節炎的治療效果和康復進程。 總之，53 歲女性患骨性關節炎有康復的可能，但需要綜合多種因素進行評估和治療，并長期進行管理和護理。

問題分析： 骨性關節炎是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節病 病因 ： 1、增齡：增齡是骨關節炎發病強的危險因素。居尸檢資料顯示，從20歲開始約5%的人關節就有退行性改變，40歲時，幾乎90%的負重關節都有或多或少的骨質增生改變。 2.職業：骨質增生與職業有關。長期反復使用某些關節，可引起這些關節患病率的增加 3.種族遺傳因素 4.體質因素，姿勢不良等意見建議：骨關節炎的危害有關節疼痛、僵直畸形和功能障礙 ，本病會嚴重危害和影響患者的身體健康和生活質量

骨關節炎（osteoarthritis）又名退行性骨關節炎，為關節軟骨發生退行性變，并在關節邊緣有骨刺形成。骨關節炎多見于老年人，隨著人類平均壽命的延長，骨關節炎的發病率愈來越高，它嚴重妨礙工作，成為５０歲以后喪失勞動力的第二個常見原因，僅次于心臟病。西方國家的發病率尤為增高，據統計，占門診病例的２．３％。 　　骨關節炎的發生與年齡有著密切的關系，年齡低于４５歲的，發病率為２～３％；４５～６４歲的為２４．５～３０％，超過６５歲的可高達5８～６８％，最常見的部位順序為指間關節，拇指腕掌關節，股脛關節和髖關節。 　　骨關節炎可以分成原發性和繼發性兩種。原發性的找不到病因，繼發性的系在原有疾病基礎上發展成骨關節炎。有許多疾病，包括先天性關節發育異常、兒童時期關節病變、外傷、各種代謝性疾病和多種促使軟骨崩潰的關節內炎癥，他們的共同通路是骨關節炎。 　　 　　『發病機制：』 　　骨關節炎的發病機理不明。有幾種說法： 　?。ㄒ唬┸浌堑淖冃院捅罎⒋蠖鄶等苏J為骨關節炎最初的病理變化為軟骨的基質內缺乏蛋白糖原和膠原，接著淺層的軟骨細胞數量減少，使關節軟骨松松地掛在關節腔內，受不起應力容易發生折斷。在生化方面，老年人的軟骨水份減少，硫酸軟骨素６與硫酸軟骨素４的比例增高，各種促使軟骨裂解的酶也相應出現。這些酶來自軟骨本身，滑膜和關節液中的細胞成份，目前還不清楚。 　　（二）骨內高壓所致Ｈａrrison首先研究骨內血液動力學變化，發現髖關節骨關節炎者股骨頭內動脈與靜脈的通路阻斷。Ｐhillips經靜脈造影發現靜脈回流不足，骨內竇狀隙擴張，并有動脈性充血，這種骨內高壓是引起疼痛的原因；另一方面Ｔrueta認為由於骨內壓力分布的不均勻，使某些區域承受過多的應力，而某一些區域卻又應力不足，容易發生軟骨變性。 　　（三）軟骨下骨質僵硬使關節軟骨喪失了對應力的應變能力，尤其是不能承受橫向的應力，容易產生剪力使軟骨產生水平狀劈裂。什么原因引起軟骨下骨質僵硬目前還不明了，可能與肌肉骨骼系統缺乏必需的動力，使骨與軟骨喪失了脈沖式刺激力量。 　　（四）力學上變化為了維持力學上平衡，髖關節必須承受３-４倍體重的力，這個力是體重與髖部外展肌群的垂直合力。任何因素使關節表面面積減少的結果都可以使單位面積負重量增加。以髖部為例，頭的直徑不變，其斷面表面積可以大至１１.5ｃｍ２，小至４．７１ｃｍ２，相差竟達２５０％。據Ｐａｕｗｅlｓ認為，髖臼軟骨下骨質的Ｘ線表現是髖部的應力分布圖。在正常情況下，壓力均勻分布，軟骨下骨質應該表現為相同的厚度。如果髖關節有髖臼發育不良，負荷的力線將出現離心性偏斜，這時在髖臼的外側部分將因骨質增生而顯得骨密度增高。Pauwels認為髓部的合力方向為股骨頭的中心至髖臼的中心。但Ｂomｂelli卻認為合力不通過髖臼的中心而在其內側1/３處通過。 　　髖關節骨關節炎髖關節骨關節炎多見於５０歲以上的病人，男性多見。以往診斷原發性骨關節炎者較多，但目前有些作者認為９０％以上的原發性骨關節炎者都是繼發的。男性的繼發於兒童時期輕型的股骨頭骨骺滑脫或骨骺炎，女性的繼發於輕度的髖臼發育不良。還有一些是假性痛風和單關節炎風濕性關節炎，真正的原發性關節炎極為罕見。 　　 　　『實驗室檢查：』 　　為關節間隙狹窄，一般為均勻性的，也有表現關節間隙厚薄不一。有軟骨下骨質增生和囊性改變。髖臼邊緣與股骨頭的赤道部位都有骨刺形成。股骨頭輪廓改變，有的因增生而得很大，有的成蘑菇狀。Ｈａrris提出４個Ｘ線征象，認為該征象充分說明病員幼年時有過輕度股骨頭骺滑脫：①正常時股骨頸外側緣應凹陷，但出現了扁平，應視為不正常；②股骨頭前外側緣有隆起，外展時有沖撞；③股骨頭的內下緣有鉤形突起；④股骨頭的中心與股骨頸的中心不符合。這種輕度的頭骺滑脫在兒童期可以毫無癥狀而被疏忽掉。 　　『治療說明：』 　　（一）對癥治療如應用非激素抗炎類藥物、理療、休息、減肥和適當的運動。 　?。ǘy關節置換術適用於６０歲以上的較重病例，可參閱有關章節。 　　（三）截骨術應用粗隆間截骨術治療髖關節骨關節炎起自１９世紀末，在本世紀的上半年代廣泛使用。由于髖關節置換術的近期療效甚佳，使截骨術一度冷落。但因髖關節置換術的后期并發癥多與髖關節表面置換術應用於年輕病例遭到失敗，使截骨術再度受到注意。 　　截骨術的目的除了減少關節面的單位面積的負荷量和橫斷骨骼可以減壓外，還希望關節面能相稱，因此必須施行有角度的截骨術。已知有四種粗隆間截骨術：內翻、外翻、內移和外移截骨術。究竟應該選用哪一種截骨術，意見混亂，必須從多個方面進行考慮。 　　年齡因素應該考慮，年齡輕的，效果好些，但并不排除年齡大的。因為這類病例不宜負重，肥胖的和要干重活的都不太適宜。做內翻截骨時股骨干要內移，做外翻截骨術股骨干要外移，這樣下肢的力軸才能經髖關節的中心和膝關節的中心。 　　術前必須檢查髖關節的活動范圍。至少要有８０°屈曲范圍。Ｍuller認為屈曲小於６０°應列為禁忌，小於３０°手術后髖關節會強直。測量屈曲度數最好能在麻醉下檢查。還必須至少有１５°的內收和外展動作，Ｂombelli則認為，作外展截骨術，至少應該有２０～２５°的內收動作，這樣才能保持關節囊有合適的張力。 　　作內翻截骨術時內翻的度數不能超過１５～２０°，這樣外展肌群具有足夠的張力，超過這個度數的截骨術必須使大粗隆下移。 　　對選用何種截骨術，Mａｑｕet作了如下的規定。 　?。停醧uet認為骨關節炎是關節對應力與阻力兩者平衡破潰的結果，使病理組織難以忍受正常的應力與增強的阻力。唯一的方法為減少應力。有兩種方法可以減少關節應力：①減少通過髖臼的合力；②擴大關節面。最理想的方法是兼有上述兩種方法。具體的原則如下： 　　1.粗隆間內翻截骨術即ＰａwelsⅠ型手術。適用於髖關節半脫位，髖臼外側負重區有三角形軟骨下硬化區，說明該處為應力集中區。粗隆間內翻截骨術可以增加關節負荷面積，減少負荷量，使關節內應力減少，并較好的進行重分配（圖９６-11）。術前應攝髖關節外展位平片，如果髖關節能充分外展，關節面積增大才能取得預期效果；如果內翻截骨術后不能增加關節面積，甚至反而減少面積，手術肯定失敗。 　?。玻致￠g外展截骨術+肌腱切斷術即ＰａwelsⅡ型手術。適用於髖臼外側負重區沒有三角形軟骨下硬化區的病例和有中央型脫位者，它可以增加關節的負重面積，減少負荷量。必須同時作髖外展、內收與髂腰肌腱切斷術（圖９６-１２）。 　　3.術前的Ｘ線檢查與手術計劃術前應攝以股骨頭為中心的前后位片，下肢取內旋位、中立位，充分外展與內收位各一張。外展位時關節面一致時可選用內翻截骨術；內收位時關節面一致，可考慮外翻截骨術。必須做到關節面一致，髖臼邊緣的關節間隙有些張開。有些病例不論外展或內收動作都不能使股骨頭再進入髖臼，這些病例不論作內翻截骨術或外翻截骨術都不能加大關節負重面，截骨注定要失敗，必須另想他法。 　　有關截骨術后的結果因為選用了不同的截骨術，很難作出結論。效果的好壞與病例的選擇得當與否有關。年齡輕，病變屬於較早期，體重適中，干辦公室工作，Ｘ線片為髖臼發育不良，關節間隙狹窄程度并未超過原來厚度的一半，這樣病例，作內翻截骨術后自然會有好的結果。據長期隨訪結果，約１／３病例術后效果優良，１／３病例尚可，另１／３以后必須做髖關節置換術。隨訪時間愈長，優良率會逐漸減少。 　　髖臼發育不良所致的早期骨關節炎可以作骨盆截骨術。Ｓａlter髂骨截骨術還可以施行於５０歲以下成人，由於改變了髖臼的方向及負重面，９６％可以不痛，７８％功能改善，８８％關節炎停止發展。Ｃhiari髂骨內移截骨術也可用於成年人。特別適用髖臼外側方發育不良，還可與股骨粗隆間截骨術同時操作。據報告，聯合手術后Ｘ線表現有改善或停止發展的，可達８０％。屬於骨盆截骨術的還有髖臼旋轉截骨術等方法。 　　膝關節骨關節炎 　　膝關節骨關節炎多見女性，肥胖所致超重負荷是致病主要原因。疼痛和關節腫脹是主要的臨床表現，有時活動關節還可感覺到磨擦音。以內側間隔最為明顯，因而可有膝內翻畸形，并訴膝內側疼痛；膝外翻畸形少見。髕股關節亦可有類似變化。 　　保守治療方法同髖關節骨關節炎，關節腔內注射皮質醇激素對控制滲出減輕疼痛有好處。年齡超過６０歲，病變較重者可考慮膝關節置換術，可參閱有關章節。年輕者可考慮作脛骨高位截骨術以改變下肢負重力線，適用於有內翻畸形者。也可以在關節鏡下作關節清創術，或直視下清理術，可以改善癥狀。有屈曲攣縮者宜作股骨髁上截骨術。 　　全身性骨關節炎 　　這個名稱系指至少有三個關節發病，通常發生在指間關節。有兩種類型：一種為結節型，主要表現為手指的遠端指間關節有Ｈｅｂｅrdｅｎ結節形成，多見於老年婦女，且有明顯的家族遺傳傾向；另一種為非結節型，主要發生在近端指間關節，多見於男性，有時血沉輕度增快，往往有過暫時多關節炎病史。有可能兩種類型是不同的疾病。 　　治療以保守療法為主，指間關節有囊腫形成突出於皮下者可手術切除。 　　

類風濕性關節炎的診斷標準目前通常采用美國風濕病協會1987年的診斷標準： （1）晨僵持續至1小時（每天），病程至少6周； （2）有3個或3個以上的關節腫，至少6周； （3）腕、掌指、近指關節腫至少6周； （4）對稱性關節腫至少6周； （5）有皮下結節； （6）手X線片改變（至少有骨質疏松和關節間隙的狹窄）； （7）類風濕因子陽性（滴度>1:20）。 凡符合上述7項者為典型的類風濕性關節炎；符合上述4項者為肯定的類風濕性關節炎；符合上述3項者為可能的類風濕性關節炎；符合上述標準不足2項而具備下列標準2項以上者（a.晨僵；b.持續的或反復的關節壓痛或活動時疼痛至少6周；c.現在或過去曾發生關節腫大；d.皮下結節；e.血沉增快或C反應蛋白陽性；f.虹膜炎）為可疑的類風濕性關節炎 還有一個明顯的鑒別點就是：骨性關節炎會累及遠端指間關節，而類風濕性關節炎不累及遠端指間關節，僅僅累及近段指間關節掌指關節及腕關節。腳趾關節，而且是對稱性的，也就是雙側都發病， 根據你所說的癥狀，可能是骨性關節炎

你的情況，考慮關節炎的可能較多，是指由炎癥、感染、創傷或其他因素引起的關節炎性病變，控制自身飲食結構，避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質?？梢圆扇∈朝熯M行調理，黃芪，西洋參，切成薄片，與茶葉混勻后，開水沖泡10分鐘，即可飲用。1天1劑，可飲6--8次。