20 歲男性，頭皮長痘脫發兩年，病情時好時壞，可能與飲食、內分泌、感染、遺傳、精神因素有關。 1. 飲食：過多食用熱氣食物可能導致皮脂分泌增加，加重頭皮炎癥，引發痘痘和脫發。應保持清淡飲食，多吃蔬菜水果。 2. 內分泌：雄性激素水平過高可能刺激皮脂腺分泌，導致脂溢性皮炎。可通過檢查激素水平來明確。 3. 感染：馬拉色菌等感染也可能引起頭皮問題。需進行相關檢測，確診后使用抗真菌藥物，如氟康唑、伊曲康唑等。 4. 遺傳：若家族中有脂溢性皮炎或脫發患者，遺傳因素可能起作用。 5. 精神：精神狀態差會影響內分泌和免疫功能，加重病情。要注意調節情緒，減輕壓力。 總之，頭皮長痘脫發需要綜合調理。除了上述方面，還應注意頭皮清潔，避免搔抓。如果癥狀持續不緩解，建議及時到正規醫院皮膚科就診，遵醫囑進行治療。

根據你說的情況會導致脫發的，主要是性腺分泌紊亂有關，為雄激素分泌亢進所致，飲食太過肥甘油膩，食糖、脂肪過多、飲酒、過食辛辣油膩的食物，內分泌功能失調、代謝障礙、遺傳因素、維生素b族缺乏以及物理、化學刺激，很是經常搔抓或用堿性洗滌用品等均可加重脂溢性皮炎的發作。 治療應該是西藥治療：一般以抗組胺藥物為主，如開瑞坦，這一類的藥物可以有效止癢。作用迅速，但藥性穩定性不好，而往往容易導致過敏現象。中藥應該是辨證論治。