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陳佳 主治醫師
廣東省中醫院
三級甲等
泌尿外科
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多囊卵巢治療措施: 一、不孕癥治療 即促排卵治療,方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗、藥物促排卵和手術腹腔鏡治療及助孕技術。 (一)飲食管理:重點是降低碳水化合物/脂肪攝入比率,以遏制胰島素拒抗,減輕體重以平抑異常促性腺激素和雄激素分泌(Pasquali1986)。 (二)藥物促排卵:以氯菧酚胺(Clomiphenecitrate,CC)為主,并適當配伍其他促排卵藥物。 1.氯菧酚胺(CC):系首選促排卵藥物,使用簡單、安全、有效,作為抗雌激素可在下丘腦-垂體水平與內源性雌激素競爭受體,抑制雌激素負責饋作用,引起GnRH-GnH釋放,增加促發排卵,并直接促進卵巢甾體激素生成(Kerin1985)。 方法:于月經周期(或孕酮撤退出血)的第五天開始每天口服CC50~200mg,連服5天,每天最大劑量不超過250mg。以免引起高刺激綜合征(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS)。以上治療連用3~6周期并監測排卵和妊娠率。 2.三苯氧胺:適用于CC治療無效者。三苯氧胺也是一種抗雌激素,小劑量短程治療可促進排卵,作用機理同CC。 方法:于月經周期(或孕酮撤退出血)的第二天(或第五天)20~40mg/d,連服5天。治療效果相似于CC。 3.CC-hCC:適用于單純CC不能促發排卵或合并黃體功能不健者。即在完成CC50~200mg/d×5治療后,于月經周期的第十五天1次肌注hCG5000~10000單位,或在超聲監測卵泡發育俟卵泡直徑≥18mm,血清E2≥300~500pg/ml的次日肌注hCG。 4.CC-地塞米松:適用于PCOS合并高雄激素血癥,即血漿睪酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松0.5mg/d,臨睡前服用,該組治療排卵率50%。 5.hMG-地塞米松:適用于CC治療無效,低促性腺激素血癥及高雄激素血癥者。其排卵率81%,妊娠率75%。 6.hMG-hCC:適用于CC治療無效及低促性腺激素血癥者。hMG75~150u/d于月經周期第五天開始肌注,在超聲監測卵泡發育和血清E2下俟泡臻于成熟后適時肌注hCG。 7.純化FSH(pureFSH)-hCG:應用pFSH的目的在于,降低卵泡發育和卵細胞成熟過程中高LH和高雄激素血癥的不利影響,并改善LH/FSH比值。最近的臨床資料表明;在PCOS應用GnRHa脫敏后以pFSH替代hMG,并不明顯改進IVF的成功率,故該組治療仍待進一步觀察。 8.GnRHa-hMg-hCG:GnRHa應用目的在于促進垂體脫敏,防止早發月經中期LH高峰及卵泡過早黃素化(prematureluteinization)和平抑高雄激素血癥。PCOS予GnRHa治療4周后血漿雄激素可降至閹割后水平,但不影響腎上腺源雄激素分泌。該組治療3周期的妊娠率達77%高于單純hMG或HCG治療組。 9.脈沖式GnRHa療法:適用于低促性腺激素血癥者,然對PCOS患者無明顯的療效。施以該組治療后可見LH和睪酮升高,排卵率38%,妊娠率8%。 (三)助孕技術:僅有2組報道應用IVF/ET治療PCOS不孕。DaLe(1991)44例治療觀察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成,周期采卵18.8±9個~19.3±6.1個,胚胎移植妊娠率33%。然由于OHSS所致去消周期率(Canceledcyclerate)達24.13%(14/58),故助孕技術在PCOS治療中價值仍待深入研究。 二、手術治療 包括卵巢楔切術和腹腔鏡顯微手術治療。 (一)卵巢楔切術(ovarianwedgeresection,OWR):OWR治療PCOS的確切機轉尚不甚明了。有兩組文獻報道,OWR后3~4天血清To、Adione、E1、E2明顯降低,此后LH下降而FSH無變化,術后2周LH/FSH比值恢復正常相繼出現卵泡發育和排卵。OWR排卵率80%,妊娠率50%,術后粘連率41%(Buttram1975)。應用新顯微外科技術和新粘連屏蔽法(newadhesivebarriermethod)。可以有效地防止術后粘連。 (二)腹腔鏡卵巢治療(Laparoscopicovariantreatment):是一種新技術。即應用腹腔鏡行卵巢多點啄活檢切除(multiplepunchbiopsyresection,MPBR)、卵巢電灼(ovariancauterization)和激光卵巢多點汽化(multipleovarianvapization)和激光楔切。 三、多毛癥和高雄激素血癥的治療 PCOS時,多毛癥發生率20~80%,其嚴重程度與高雄激素血癥非同步,而與5a還原酶活性相關。其治療,依高雄激素來源(卵巢或腎上腺)和多毛癥程度(輕、中、重)選擇不同藥物治療。 (一)卵巢性高雄激素血癥:選用口服避孕藥(OC)、GnRHa和Ketoconazole(競爭型α受體阻斷藥咪唑啉imidazole衍生物)。 OC負反饋抑制GnRH-GnH釋放,以減少卵巢雄激素生成,促進SHBG合成,以降低游離睪酮濃度,并遏制子宮內膜增生過長以治療輕、中型多毛癥。 GnRHa經垂體脫敏和降調作用抑制卵巢雄激素生成,以治療中、重型多毛癥,須長程治療。 Ketoconazole經阻斷細胞色素P450依賴酶活性抑制卵巢和腎上腺雄激素生成,其劑量500~600mg/d至少6個月。副反應是肝腎損害。 (二)腎上腺性高雄激素血癥:主要選用糖皮質激素和Ketoconazole治療。糖皮質激素負反饋抑制ACTH釋放,以抑制腎上腺雄素生成,有效率26%。 (三)抗雄激素藥物:包括安體舒通(螺旋內酯spironolactone)、醋酸塞普隆 (cyproteroneacetate,CPA)和氟化酰胺(Flutamide)。 安體舒通為醛固酮拮抗劑并具有多種抗雄激素活性,如抑制睪酮生成,增加睪酮向E1轉化,拮抗5a還原酶活性和雄素受體(1986)。其劑量范圍75~200mg/d。有效率72%。大量長程治療,副反應為月經過多65%和月經間期出血33%。 CPA為17羥孕酮衍生物,雄激素受體拮抗劑,抑制GnH釋放和卵巢雄素生成并增加睪酮MCR。因其半衰期較長故常配伍炔雌醇(EE2)作OC(CPA2mg+EE235~50μg,Dianette/Diane)應用,或與天然雌激素配伍(序貫)應用,如CPA50~100μg/d于月經周期第五~十四天服用,同時予EE235~50μg或17β-E2100μg/d,第五~二十四天服用。長效注射劑型300mg/月(Marcondes1990)。大劑量(>100mg/d)起效快,小劑量(2~20mg/d)起效慢。 氟化酰胺僅為雄素受體拮抗劑,而不影響血清雄激素濃度(To、FTo、△4dione、DHEAS和E2、SHBG)。劑量250mg每日2~3次應配伍OC,以免引起意外妊娠男胎女化。 (四)多毛癥治療的藥物選擇:①輕癥:OC;②中癥/重癥:安體舒通+OC;CPA+OC;氟化酰胺+OC。除藥物治療外,局部美容治療也是必要的。
2014-04-19 22:03
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庹有烈 主任醫師
成都男科醫院
男科與不育癥
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多囊卵巢綜合癥,就是具有月經紊亂,閉經,無排卵,多毛,肥胖,不孕合并雙側卵巢增大呈囊性改變的現象就稱為多囊卵巢綜合癥。患者可具備以上典型癥狀,也可以只有部分癥狀。但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現。治療方案選擇非常復雜,針對不同癥狀改善和生育要求而不同,多是采取藥物治療,需要長期的關注。看診建議盡量選擇當地知名公立醫院,如果還想了解更多多囊卵巢綜合癥方面問題不妨登陸我院官網http://1.sz120.com了解!
2017-12-10 14:40
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謝蜀祥 主任醫師
成都男科醫院
婦科與不孕癥
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你好,對于有生育打算的朋友來說,最擔心的就是多囊卵巢這樣的疾病影響到正常的生育能力。 多囊卵巢懷孕機會較低,因為它導致了內分泌紊亂。多囊卵巢綜合征是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊雄激素水平增高、不能排卵的內分泌疾病。最顯著的特征是無排卵。排卵有問題,懷孕就不太容易了。因持續無排卵,嚴重情況下會使子宮內膜過度增生,增加子宮內膜癌的風險。治療方案選擇非常復雜,針對不同癥狀改善和生育要求而不同。需要長期的關注。如果你還有什么問題,或者有檢查報告看不明白,可以加我院婦科專家微信cdzuoyufang 交流或者也可選擇下面的【點擊咨詢】做進一步咨詢指導.
2017-12-10 14:39
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回答9
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劉凱
九江泌尿科醫院
生殖健康
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您好!現在多囊卵巢綜合癥的女性越來越多,很多人擔心多囊卵巢綜合癥不能懷孕,其實多囊卵巢綜合癥是可以懷孕的,我院就有很多得了多囊卵巢綜合癥但還是懷孕了的患者。多囊卵巢綜合癥很常見,治療好了就可以懷孕。對于多囊卵巢綜合癥的治療,一方面為藥物治療,改善內分泌,從而有效促進排卵,讓卵泡發育完全。我這邊采用的是中藥調理,也幫到了很多人。 但是多囊如果前期沒得到有效的治療,后期往往藥物效果不顯著,需要手術,配合藥物治療。
2016-12-22 14:00
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馬云 主任醫師
湖州外陰白斑醫院
不孕不育
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你好,輕度多囊患者可通過生活和飲食習慣進行糾正和調理,緩解恢復機體代謝能力;對于中度患者需通過藥物調理,對卵巢進行藥物干涉,使其正常排卵。多囊比較嚴重的則需要考慮手術治療,促使優質卵子排出,正常受孕。 意見建議:不少的不孕癥都是多囊卵巢造成的。有時即使可以懷孕,但也很容易流產,因為多囊卵巢綜合征造成內分泌失調,無法提供胚胎早期發育時所需要一些營養,自身的激素補充不上,所以會造成胚胎的停止發育和流產。 濟寧醫院是濟寧專業的婦產科醫院,治療不孕不育先簽約后治療,治不好不收費!您可以電話400-0537-877咨詢一下。有問題可以再咨詢我!
2016-12-06 14:30
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馬云 主治醫師
寧波白癜風醫院
白癜風
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多囊卵巢能懷孕么?答案當然是不能,多囊卵巢是多囊卵巢綜合癥的簡稱,是由月經調節失常所產生的一種綜合癥。該病不僅是導致女性不孕的主要因素之一,還會出現月經稀少、閉經、不孕、多毛和肥胖,雙側卵巢呈囊性增大等癥狀。其特征是:不間斷性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗。
2016-11-15 10:05
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回答6
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張慶華 主治醫師
寧波白癜風醫院
白癜風
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多囊卵巢往往由于受到了內分泌絮亂造成的,影響卵巢功能,導致排卵功能出現問題,導致女性出現不排卵,卵子不能從卵巢里面排放出來。如女性體內沒有卵子的排放,進而影響到女性懷孕。如果病情的拖延,會導致女性出現不孕癥。 重慶協和醫院腹腔鏡技術,有效的為女性解決多囊卵巢的困擾: 在腹腔鏡下,手術穿刺卵泡,使雄激素水平下降,從而達到治療目的。具有操作簡單、術后盆腔粘連少,減小了以往經腹手術以后即使患者恢復排卵也會因為粘連引起機械障礙而不能妊娠的問題等缺點。 而且還可防止將來造成不可恢復的肥胖、內膜息肉,月經不調等不良癥狀,也有利于將來受孕,比傳統的治療方法全面、清晰、等。
2016-09-27 17:14
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回答5
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趙曄 副主任醫師
濟南不孕不育醫院
輸卵管堵塞,輸卵管造影,濟南輸卵管造影檢查
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你好,是可以懷孕的。建議去正規專業的醫院進行詳細的診查,查清楚病因后再對癥治療。祝健康。
2016-08-27 08:53
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回答4
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黃堂菊 主任醫師
寧波白癜風醫院
白癜風
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您好,多囊卵巢往往由于受到了內分泌絮亂造成的,影響卵巢功能,導致排卵功能出現問題,導致女性出現不排卵,卵子不能從卵巢里面排放出來。如女性體內沒有卵子的排放,進而影響到女性懷孕。如果病情的拖延,會導致女性出現不孕癥。 重慶協和醫院腹腔鏡技術,有效的為女性解決多囊卵巢的困擾: 在腹腔鏡下,手術穿刺卵泡,使雄激素水平下降,從而達到治療目的。具有操作簡單、術后盆腔粘連少,減小了以往經腹手術以后即使患者恢復排卵也會因為粘連引起機械障礙而不能妊娠的問題等缺點。 而且還可防止將來造成不可恢復的肥胖、內膜息肉,月經不調等不良癥狀,也有利于將來受孕,比傳統的治療方法全面、清晰、等。
2016-08-10 14:35
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王微 主任醫師
寧波白癜風醫院
白癜風
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您好!綜合癥是可以懷孕的,我院有諸多的多囊卵巢綜合癥懷孕患者。 對于多囊卵巢綜合癥的治療,一方面為藥物治療,改善內分泌,從而有效促進排卵,讓卵泡發育完全。我這邊采用的是中藥調理,也幫到了很多人。 但是多囊如果前期沒得到有效的治療,后期往往藥物效果不顯著,需要手術,配合藥物治療。
2016-07-27 14:17
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回答2
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鄒永蘭 主治醫師
寧波白癜風醫院
白癜風
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溫州紅房子醫院醫生解答多囊卵巢綜合癥是可以懷孕的,我院有諸多的多囊卵巢綜合癥懷孕患者。 對于多囊卵巢綜合癥的治療,一方面為藥物治療,改善內分泌,從而有效促進排卵,讓卵泡發育完全。我這邊采用的是中藥調理,也幫到了很多人。 但是多囊如果前期沒得到有效的治療,后期往往藥物效果不顯著,需要手術,配合藥物治療。
2016-07-09 18:36
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回答15
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古德強 主治醫師
河北大學附屬醫院
三級甲等
泌尿外科
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多囊卵巢綜合征患者有懷孕的可能,但存在一定困難。其影響因素包括排卵障礙、激素失衡、代謝異常、心理因素及生活方式等。 1.排卵障礙:多囊卵巢患者常存在排卵不規律或無排卵情況,導致受孕機會減少。 2.激素失衡:體內雄激素水平過高,影響卵子發育和排出,也不利于受精卵著床。 3.代謝異常:如胰島素抵抗、肥胖等,會進一步加重病情,影響受孕。 4.心理因素:長期的焦慮、抑郁等不良情緒,可能影響內分泌,對受孕不利。 5.生活方式:不良的飲食、缺乏運動、長期熬夜等,會使病情難以控制,降低受孕幾率。 總之,多囊卵巢綜合征患者并非絕對不能懷孕。通過合理治療,如調整生活方式、藥物治療(如口服避孕藥炔雌醇環丙孕酮片、二甲雙胍、來曲唑等)、促排卵治療等,部分患者可成功受孕。建議患者前往正規醫院的婦科內分泌科就診,積極配合治療。
2024-12-19 02:26
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回答14
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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病情分析: 您好,會導致不孕。 一、不孕癥治療 即促排卵治療,方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗、藥物促排卵和手術腹腔鏡治療及助孕技術。 (一)飲食管理:重點是降低碳水化合物/脂肪攝入比率,以遏制胰島素拒抗,減輕體重以平抑異常促性腺激素和雄激素分泌(Pasquali 1986)。 (二)藥物促排卵:以氯?酚胺(Clomiphene citrate,CC)為主,并適當配伍其他促排卵藥物。
2014-04-18 22:03
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回答13
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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您好,對于成年女性來說的話,如果是患有多囊卵巢的話,還是建議需要馬上積極治療的好一些,只有在進行積極治療完之后再回懷孕的。
2014-04-14 22:12
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