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回答1
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劉杰 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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盡管糖尿病腎病不能治愈,但通過(guò)調(diào)整生活方式、嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂,預(yù)防其發(fā)生、延緩其進(jìn)展是可能的。飲食主要提倡蛋白飲食:腎功能正常的患者,飲食蛋白入量為每天0.8g/kg,一般來(lái)說(shuō)不超過(guò)2兩肉,此外要控制血糖,糖化血紅蛋白(HbA1C)的目標(biāo)值7%;控制血壓,血壓的目標(biāo)值130/80mmHg。
2019-12-08 22:19
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好建議吃升糖指數(shù)低的蔬菜如黃瓜、西紅柿、青菜、芹菜等。水果如柚子、獼猴桃、草莓、青蘋果。蛋白選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、牛奶、魚(yú)類等。主食最好選擇粗糧如玉米面、蕎麥面、燕麥面做成的饅頭。但都的注意量。建議到院營(yíng)養(yǎng)科咨詢專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師,結(jié)合患者的病情,制定個(gè)體化的飲食治療。z
2014-01-19 13:49
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回答6
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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好的 給你個(gè)詳細(xì)的糖尿病腎病患者的飲食安排糖尿病腎病的飲食安排比較困難——既要保證熱量和營(yíng)養(yǎng)充足,又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì),所以,如果有條件,應(yīng)當(dāng)在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下,根據(jù)病情,調(diào)整一日三餐。關(guān)于蛋白質(zhì)攝入的問(wèn)題 長(zhǎng)期采取高蛋白膳食,可能加重腎臟的高濾過(guò)狀態(tài),同時(shí)增加體內(nèi)有毒的氮代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和潴留,從而導(dǎo)致腎功能的進(jìn)一步損害。因此我們主張適量限制膳食中的蛋白質(zhì),以減少腎臟損害。 誤區(qū):有患者認(rèn)為,以素食為主或不吃肉類、奶制品、蛋類就是低蛋白飲食,但素食中植物蛋白含有的必需氨基酸較少,不能滿足人體的需要,長(zhǎng)期食用可能造成蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良,不利于腎功能的恢復(fù)。 如何限制蛋白質(zhì)攝入 限制蛋白質(zhì)的總量。一般主張,每日膳食中的蛋白質(zhì),按照0.6-0.8克/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重給予,還要在限星范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。處于糖尿病腎病第3、4期的患者,在堅(jiān)持糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療其他原則的同時(shí),掌握好每日蛋白質(zhì)攝入的質(zhì)和量,出入平衡,就可能有利于腎臟的恢復(fù)。例如:身高170厘米,標(biāo)準(zhǔn)體重為65公斤,尿微量白蛋白80毫克/分鐘屬于早期糖尿病腎病。因此每日膳食中總蛋白量應(yīng)為:65×0.6-65×0.8=39克~52克,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占25克以上。 當(dāng)糖尿病腎病發(fā)展到終末期腎病時(shí),蛋白質(zhì)限制應(yīng)更加嚴(yán)格。臨床采用部分小麥淀粉飲食作為主要熱能來(lái)源,代替大米和面粉。因?yàn)榇竺缀兔娣鄣戎魇持泻休^多量的非優(yōu)質(zhì)植物蛋白(每50克約含4克),而麥淀粉中植物蛋白含量甚微。但因麥淀粉制作不易,所以也可用目前市場(chǎng)銷售的玉米粉來(lái)代替。這樣可以節(jié)約植物蛋白量,用動(dòng)物蛋白加以補(bǔ)充,從而更利于滿足體內(nèi)的生理需要。 氨基酸的供給:盡可能多攝入必要氨基酸,也可以口服α酮酸來(lái)代替部分必要氨基酸;或用腎用氨基酸補(bǔ)充。 熱量:在低蛋白膳食時(shí),熱量供給必須充足,以維持正常生理需要。每天攝入30-35千卡/千克體重的熱能。可以選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類食物,像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等,膳食總熱量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍。保證供需平衡。 脂肪:終末期腎病常合并脂代謝障礙,仍要堅(jiān)持低脂肪的攝入。橄欖油、花生油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸,也可以作為能量的來(lái)源。 限鹽:終末期腎病發(fā)展到一定階段常可出現(xiàn)高血壓,表現(xiàn)為浮腫或尿量減少,限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進(jìn)展。但是如果同時(shí)伴有嘔吐、腹瀉時(shí),不應(yīng)再過(guò)分限制鈉鹽,必要時(shí)還需適當(dāng)補(bǔ)充。 水:掌握患者液體出入平衡也很重要。終末期腎病的尿毒癥期可能出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿,這時(shí)水的攝入量就非常重要了,太多地?cái)z入水,會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致病情惡化,因此一般每日入液量為前一日的排尿量加上500毫升;但當(dāng)患者合并發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí),就應(yīng)再多補(bǔ)充液體。因此患者還需了解食物的含水量,量出為入。 鉀:若每日尿量大于1000毫升和血鉀量正常時(shí),不必限制鐘的攝入,一般可以隨意選食蔬菜和水果。由于腎臟對(duì)鉀的排泄功能降低,若出現(xiàn)高血鉀時(shí),常對(duì)機(jī)體造成危害甚至危及生命,因此應(yīng)適當(dāng)限制含鉀高的食物,每日應(yīng)低于1500-2000毫克。一般像瓜果類蔬菜(南瓜,冬瓜,葫蘆)、蘋果、梨、菠蘿、西瓜、葡萄,含鉀量都比較低,可以食用而含鉀高的食品像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海帶、香蕉、桃子等,應(yīng)適當(dāng)限制;但是并不意味著絕對(duì)不能吃,而是應(yīng)該在總量范圍內(nèi)有選擇地吃,同時(shí)避免食用濃縮果汁、肉汁;當(dāng)出現(xiàn)低血鉀時(shí),則應(yīng)多食含鉀高的食品。鈣、磷:腎臟損害時(shí),磷的排泄會(huì)減少,導(dǎo)致血磷升高。而且對(duì)維生素D3的合成能力減退,影響鈣的吸收。血中鈣的濃度降低,容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,因此理想的治療膳食應(yīng)該提高鈣含量,盡量降低磷含量。而低蛋白飲食本身就降低了磷的攝入,有利于治療。提問(wèn)者對(duì)于答案的評(píng)價(jià):ask8U1AD:很詳細(xì),謝謝您!
2014-01-19 13:49
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回答7
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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糖尿病腎病一直以來(lái)都是大害煩惱的一種疾病,很多患者都很害怕糖尿病腎病的出現(xiàn),但是有些疾病還是無(wú)法避免的。而糖尿病腎病的飲食也需要多加注意,做到營(yíng)養(yǎng)充足,保證一日三餐。限制蛋白質(zhì)的總量。一般主張,每日膳食中的蛋白質(zhì),按照0.6-0.8克/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重給予,還要在限星范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。處于糖尿病腎病第3、4期的患者,在堅(jiān)持糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療其他原則的同時(shí),掌握好每日蛋白質(zhì)攝入的質(zhì)和量,出入平衡,就可能有利于腎臟的恢復(fù)。當(dāng)糖尿病腎病發(fā)展到終末期腎病時(shí),蛋白質(zhì)限制應(yīng)更加嚴(yán)格。臨床采用部分小麥淀粉飲食作為主要熱能來(lái)源,代替大米和面粉。因?yàn)榇竺缀兔娣鄣戎魇持泻休^多量的非優(yōu)質(zhì)植物蛋白而麥淀粉中植物蛋白含量甚微。但因麥淀粉制作不易,所以也可用目前市場(chǎng)銷售的玉米粉來(lái)代替。這樣可以節(jié)約植物蛋白量,用動(dòng)物蛋白加以補(bǔ)充,從而更利于滿足體內(nèi)的生理需要。
2014-01-19 13:49
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您的病情已經(jīng)了解,建議:點(diǎn)擊此處參考我的文章 《糖尿病患者究竟該怎樣飲食。。。?》
2014-01-14 13:49
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回答3
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邢秀麗 主治醫(yī)師
廣州市荔灣區(qū)華林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
其他
婦科
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你好,糖尿病腎病患者食物:主要是可延緩血糖,血脂升高的食物。糖尿病病人還應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量,因糖尿病病人病情控制不好時(shí),易使血清膽固醇升高,造成糖尿病血管并發(fā)癥,冠心病等。首先要控制好血糖,血壓,低鹽糖尿病飲食,多吃蔬菜,少吃肉類(可適當(dāng)吃一些瘦肉),豆制品少吃。
2014-01-06 14:04
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回答2
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尹雷 醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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尿病腎病患者飲食應(yīng)注意以下幾方面: 1,血糖控制至失重要. 血糖持續(xù)升高,會(huì)誘發(fā)脂肪膽固醇代謝障礙,促進(jìn)腎小球,腎毛細(xì)血管內(nèi)膜增厚硬化變性,使其喪失正常功能.控制血糖的關(guān)鍵一是嚴(yán)格限制熱量攝人,二是堅(jiān)持服用降糖藥物,避免情緒激動(dòng),感染等可以引起血糖波動(dòng)的各種因素. 2,食鹽攝入應(yīng)有限制. 為了保護(hù)腎臟,減輕其工作負(fù)荷,糖尿病人菜肴應(yīng)盡可能味淡一些,食鹽攝入量應(yīng)在每天7 克以內(nèi),嚴(yán)重腎衰時(shí)還應(yīng)限制攝入水量. 3,適當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入. 因?yàn)樘悄虿∧I病極易出現(xiàn)酸中毒和高鉀血癥,一旦出現(xiàn),將誘發(fā)心律紊亂和肝昏迷. 4,攝入充足維生素,微量元素. 特別是維生素B,維生素C 和鋅,鈣,鐵等,可對(duì)腎臟起保護(hù)作用.
2013-12-28 13:05
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