患者好，糖尿病腎病這些年的話，發生的例數越來越多，發病率越來越高，就是因為糖尿病腎病，首先是一個代謝性疾病，所以的話，很多糖尿病腎病在出現腎病以前，出現了糖尿病的一個癥狀，比如說有人會出現一個多飲、多食、多尿的癥狀，個別患者會出現消瘦，還有的患者會出現肥胖，這都是在發現糖尿病腎病，以前的一些癥狀，如果出現糖尿病腎病的話，會出現一些另外的癥狀，比如說患者因為出現大量蛋白尿，會出現肢體的水腫，比如眼瞼、顏面部或者下肢水腫，另外有些患者早上撒尿的時候，會發現尿里面泡沫特別多，嚴重地就像洗衣粉水一樣，還有的患者發展到一定階段，會出現夜尿次數增多的現象，比如剛剛說的，原來不起夜，現在起夜次數多了，甚至一晚上三四次，嚴重的影響睡眠，這是一個癥狀。另外再往后發展的話，有些患者會出現乏力的癥狀，再往后，如果出現腎功能損傷的階段，或者腎功能衰竭的話，那癥狀更多了，就是說各個系統都會出現癥狀，比如因為貧血會出現乏力，比如說血壓增高會出現頭痛、頭暈，因為水多了可以引起呼吸困難，還有病人留潴高了，可以引起惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等等，就是因人而異，表現癥狀非常復雜，非常繁多。祝您早日恢復健康。

患者好，糖尿病腎病這些年的話，發生的例數越來越多，發病率越來越高，就是因為糖尿病腎病，首先是一個代謝性疾病，所以的話，很多糖尿病腎病在出現腎病以前，出現了糖尿病的一個癥狀，比如說有人會出現一個多飲、多食、多尿的癥狀，個別患者會出現消瘦，還有的患者會出現肥胖，這都是在發現糖尿病腎病，以前的一些癥狀，如果出現糖尿病腎病的話，會出現一些另外的癥狀，比如說患者因為出現大量蛋白尿，會出現肢體的水腫，比如眼瞼、顏面部或者下肢水腫，另外有些患者早上撒尿的時候，會發現尿里面泡沫特別多，嚴重地就像洗衣粉水一樣，還有的患者發展到一定階段，會出現夜尿次數增多的現象，比如剛剛說的，原來不起夜，現在起夜次數多了，甚至一晚上三四次，嚴重的影響睡眠，這是一個癥狀。另外再往后發展的話，有些患者會出現乏力的癥狀，再往后，如果出現腎功能損傷的階段，或者腎功能衰竭的話，那癥狀更多了，就是說各個系統都會出現癥狀，比如因為貧血會出現乏力，比如說血壓增高會出現頭痛、頭暈，因為水多了可以引起呼吸困難，還有病人留潴高了，可以引起惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等等，就是因人而異，表現癥狀非常復雜，非常繁多。祝您早日恢復健康。

患者好，糖尿病腎病這些年的話，發生的例數越來越多，發病率越來越高，就是因為糖尿病腎病，首先是一個代謝性疾病，所以的話，很多糖尿病腎病在出現腎病以前，出現了糖尿病的一個癥狀，比如說有人會出現一個多飲、多食、多尿的癥狀，個別患者會出現消瘦，還有的患者會出現肥胖，這都是在發現糖尿病腎病，以前的一些癥狀，如果出現糖尿病腎病的話，會出現一些另外的癥狀，比如說患者因為出現大量蛋白尿，會出現肢體的水腫，比如眼瞼、顏面部或者下肢水腫，另外有些患者早上撒尿的時候，會發現尿里面泡沫特別多，嚴重地就像洗衣粉水一樣，還有的患者發展到一定階段，會出現夜尿次數增多的現象，比如剛剛說的，原來不起夜，現在起夜次數多了，甚至一晚上三四次，嚴重的影響睡眠，這是一個癥狀。另外再往后發展的話，有些患者會出現乏力的癥狀，再往后，如果出現腎功能損傷的階段，或者腎功能衰竭的話，那癥狀更多了，就是說各個系統都會出現癥狀，比如因為貧血會出現乏力，比如說血壓增高會出現頭痛、頭暈，因為水多了可以引起呼吸困難，還有病人留潴高了，可以引起惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等等，就是因人而異，表現癥狀非常復雜，非常繁多。祝您早日恢復健康。

你好，蛋白尿是糖尿病腎病最主要的表現，早期就是微量白蛋白尿期，臨床糖尿病腎病為明顯白蛋白尿期。有一過性微量白蛋白尿，用胰島素治療后可以消失。微量蛋白尿是糖尿病腎病的最早臨床證據，也是篩選早期糖尿病腎病的主要指標。典型表現為蛋白尿、水腫、高血壓，晚期出現氮質血癥，最終發生腎衰竭。

問題分析： 腎臟病變：及早控制糖尿病，早期病變可以逆轉。意見建議：對于腎臟病變早期階段，微量白蛋白尿期，不論有無高血壓、使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）第一代或第二代藥物均可使尿白蛋白排泄量減少，根據血壓，卡托普利（captopril）12.5～25mg，2～3次/d或依那普利（enalapril ）5mg，1～2次/d不等。除尿白蛋白外，尿轉鐵蛋白和尿內皮素排泄量均有明顯降低，這主要由于ACEI對 腎小單位的循環有獨特的作用，擴張出球小動脈甚于入球小動脈，以致減低小球內壓力，減少蛋白濾出 。

糖尿病主要有以下的癥狀表現：血壓可正常或偏高。其發生率隨著糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態，以后逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低。

　1. 腎小球濾過率增高，為最早出現的功能性改變。在新發病的T1DM和動物實驗證明，腎小球濾過率增高在確診糖尿病時即已存在，并且一直持續到出現蛋白尿。對T2DM患者腎小球濾過率的研究較少，近來一些文獻報道在診斷和控制不良的T2DM患者，腎小球濾過率也有一定程度的增高。我院的研究也證實了這一點，T2DM患者的腎小球濾過率比正常對照者高24.5%%%，分別為123.8ml//min//1.73M2和99.4ml//min1.73M2。 　　2. 蛋白尿，蛋白尿是糖尿病腎病最主要的表現。用放射免疫等敏感技術測定的正常人尿中白蛋白排出量為1.1-21.9μg//min。在糖尿病腎病初期表現為微量白蛋白尿（microalbuminuria），尿蛋白排出量在20-200μg//min（30-300mg//24h），為早期糖尿病腎病的主要特點，可預測糖尿病腎病的發展，并且與預后也有一定關系。隨著病情的發展，尿白蛋白排量逐漸增多，當尿白蛋白排出量超過200μg//min時，此時尿總蛋白排出量約為0.5g//24h，這時稱為臨床糖尿病腎病。大多數患者尿蛋白排出量<1g//24h，很少超過5g//24h。開始尿蛋白排出為間歇性，以后變為持續性。尿蛋白排出量越多，病情越嚴重，腎小球濾過率下降的速度越快。多數患者在出現持續性蛋白尿后5-20年發展為終末期腎功能衰竭。不少老年糖尿病患者診斷后不久可檢出尿蛋白，實際上這些患者確診糖尿病時已有較長病程。 　　3. 腎病綜合征，約10%%糖尿病腎病在病程的某一階段表現為腎病綜合征，尿蛋白>3g//24h，血清白蛋白降低，浮腫，高膽固醇血癥。多數患者在較短期內進人腎功能不全，預后不良。 　　4. 高血壓，明顯高血壓是糖尿病腎病晚期的表現。然而縱向研究發現糖尿病患者在出現腎病之前，血壓已有升高的趨勢。高血壓又可加速腎病的發展，合并高血壓者常在更短時間內出現腎功能衰竭。而有效的降血壓治療可延緩腎病的發展，延長患者的生命。 　　5. 腎功能不全，臨床糖尿病腎病多發生在糖尿病病程15年之后，一旦出現明顯蛋白尿，腎小球濾過率就逐步而恒定地下降，平均每月下降約lml//min。5-20年后進入終末期腎功能不全。年輕患者多死于尿毒癥。老年患者主要死于冠心病，心肌梗塞，死于尿毒癥者只占1//4左右。