胸膜炎的癥狀多樣，常見的有胸痛、咳嗽、呼吸困難、發熱、乏力等。 1.胸痛：多為刺痛或牽拉痛，在深呼吸、咳嗽時加重。 2.咳嗽：可為干咳或伴有少量痰液。 3.呼吸困難：病情嚴重時，呼吸會變得急促、淺短。 4.發熱：體溫升高，多為低熱或中等程度發熱。 5.乏力：感到全身無力，精神不佳。 6.胸腔積液：大量積液時，可出現胸悶、氣短等癥狀。 胸膜炎的癥狀可能因個體差異和病情輕重而有所不同。一旦出現上述癥狀，應及時前往正規醫院就診，進行相關檢查，如胸部 X 線、CT 檢查、胸腔穿刺等，以明確診斷，并采取相應的治療措施，如使用抗生素（如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星）抗感染、胸腔穿刺抽液等。治療期間需注意休息，加強營養，遵醫囑用藥。

病因及簡介： 胸膜炎是由于感染,腫瘤,變態反應,心血管疾患和胸外傷等引 起的臟,壁兩層胸膜的炎癥性疾病. 按其病變性質,分為結核性干性胸膜炎,結核性滲出性胸膜炎和 結核性膿胸三種類型. 結核桿菌侵入胸膜的途徑有：1從原發型肺結核的肺門淋巴結病灶 通過淋巴播散到胸膜.2由于胸膜附近的結核病灶破潰使結核桿菌或結 核感染產物直接進入胸膜腔,形成局部播散；3通過血行播散引起胸膜 炎. 臨床表征： 結核性干性胸膜炎癥狀輕重不一.輕者無明顯癥狀,或僅有輕微 胸痛.較重者往往起病急,主要癥狀為患側胸痛,由于壁層和臟層胸 膜摩擦所引起,性質為劇烈尖銳的針刺樣疼痛；于深呼吸及咳嗽時加 劇. 結核性滲出性胸膜炎一般急劇起病,但也可緩發.有毒性癥狀, 可發熱或發高熱,持續數日至數周.有時有畏寒,出汗,虛弱,全身 不適等. 結核性膿胸急性起病者有明顯毒性癥狀,如惡寒,高熱,多汗, 干咳,胸痛等.積膿多時,可有胸悶,氣促.有支氣管胸膜瘺時,可 咳出大量膿“痰”（即膿胸液）. 一般性治療和預防： 抗結核藥物治療干性胸膜炎肺部無病變者可給異煙肼治療,一般 為期一年,定期作X線檢查.隨訪2年. 滲出性胸膜炎用異煙肼或鏈霉素聯合治療. 胸膜炎 胸膜炎又稱“肋膜炎”,由多種病因引起,如感染,惡性腫瘤,結締組織病,肺栓塞 等.結核性胸膜炎是最常見的一種.干性胸膜炎時,胸膜表面有少量纖維滲出,表現 為劇烈胸痛,似針刺狀,檢查可發現胸膜摩擦音等改變.滲出性胸膜炎時,隨著胸膜 腔內滲出液的增多,胸痛減弱或消失,病人常有咳嗽,可有呼吸困難.此外常有發熱, 消瘦,疲乏,食欲不振等全身癥狀.檢查可發現心,肺受壓的表現.在大量胸液時, 可通過胸部檢查和X線檢查發現.結核性胸膜炎的治療主要包括結核藥物治療；加速 胸液的吸收,必要時抽液治療；防止和減少胸膜增厚和粘連,選用腎上腺皮質激素等. 治療與護理 （1）一般治療與護理：滲出性胸膜炎多有發熱,應臥休息,采用患側臥位,使健側肺充分發揮代償作用.加強營養,增進食欲,給予高蛋白,高熱量,多種維生素易消化的飲食.對于高熱患者應按高熱病人護理. （2）抗結核治療及護理要點：抗結核治療的原則是早治,藥物要足量和長期用藥.對于結核性胸膜炎常采用鏈霉素和異煙肼聯合治療.使用鏈霉素過程中應觀察患者有無口唇麻木,耳鳴,耳聾等毒性反應,如出現應立即停藥.鏈霉素所致的聽力障礙是永久性的,必須提高警惕,對兒童用藥更應謹慎.異煙肼殺菌力強,能滲入組織,透過血腦屏障,可氣管內滴入或胸腔內給藥,長期用異煙肼應觀察對肝臟的損害,定期化驗肝功能,及時加用保肝藥物.如出現眩暈,失眠或驚厥等中樞神經反應,可加用維生素B6對癥治療. （3）腎上腺皮質激素的應用：在應用抗結核藥物的同時,使用強地松類激素,適用于急性結核性滲出性胸膜炎,可使全身中毒癥狀減輕,促進滲出液的吸收,減少胸膜粘連.激素可全身用藥或局部用藥.撤激素時要注意逐漸減量,以免出現反跳現象. （4）胸腔放液的護理：因胸腔積液過多,縱膈或心臟受壓,呼吸困難明顯嚴重者,經藥物治療滲液吸收緩慢,可作胸腔穿刺抽取滲液以緩解癥狀,避免纖維蛋白沉積而引起胸膜粘連增厚.抽液前向病人解釋病情,以解除病菌精神緊張.備好物品和藥品,嚴格無菌操作.抽液時速度不可過快,首次可抽液400~600ml,以后可逐漸增加,但每次不超過1000ml,以免因胸腔壓力驟減,縱膈移位而引起循環障礙或休克.操作過程中時刻觀察病人的呼吸,心率等情況,如病人主訴心慌,氣短,出虛汗等,提示發生胸膜休克反應,則應停止操作,皮下注射腎上腺素,請病人平臥或半臥位,吸氧休息.抽水完畢,根據病情需要可向胸膜腔內注入抗結核藥物和糖皮質激素,以提高對局部疾的療效. （5）心理護理：應向病人說明該病是完全可以治療的,要積極配合.它是一種慢性病,容易復發,治療時間要長,要堅持用藥,要根據醫生的指導完成用藥療程.zd

問題分析： 胸膜炎的治療總的原則是早期,聯用,規律,全程.抗結核的藥物種類不多,而且易耐藥,主要有異煙肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪璇胺,鏈霉素,以及一些二線藥,同時結核性胸膜炎可加用皮質激素

胸膜炎是胸膜的一種炎癥，胸膜是濕潤的雙層的粘膜，包繞著肺臟，緊貼肋骨，胸膜炎可使呼吸極度疼痛，如果不立即治療，可致胸膜滲出，滲于兩胸膜之間，稱為胸腔積液，嚴格地講，胸膜炎和胸膜滲出不是一種疾病，而是肺部感染或疾病，如肺炎、結核、系統性紅斑狼瘡的并發癥，其他疾病，如充血性心衰、胸外傷。病毒感染風濕性關節炎也可以刺激胸膜引起炎癥，胸膜炎和胸膜滲出通常和原發病一樣嚴重，要對原發病進行治療.