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馮海峰 主治醫師
江蘇靖江市太和醫院
一級甲等
眼科
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結核性腦膜炎的癥狀多樣,常見的有發熱、頭痛、嘔吐、頸項強直、意識障礙等。 1.發熱:患者體溫可升高,多為低熱或中度發熱,少數為高熱。 2.頭痛:通常較為劇烈,可為持續性或間歇性,常伴有惡心、嘔吐。 3.嘔吐:多為噴射性嘔吐,與顱內壓增高有關。 4.頸項強直:表現為頸部肌肉僵硬,活動受限。 5.意識障礙:從輕到重可出現嗜睡、昏睡甚至昏迷。 6.精神癥狀:如煩躁、譫妄、淡漠等。 7.抽搐:部分患者可出現全身性或局部性抽搐。 8.顱神經損害:可導致視力下降、復視、面癱等。 總之,結核性腦膜炎癥狀復雜,若出現上述癥狀,尤其是發熱伴頭痛、嘔吐等,應及時就醫,進行相關檢查,如腦脊液檢查、頭顱影像學檢查等,以明確診斷,并在醫生指導下進行規范的抗結核治療。常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。治療期間需遵醫囑,定期復查。
2024-12-17 20:31
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回答5
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金華 醫師
山東省千佛山醫院
三級甲等
普內科
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突然的嘔吐頭暈可能是短暫腦缺血發作。如果確診腦血栓半個月肯定梗死的地方沒辦法恢復了,只能靠后期的訓練。你說的那三種藥是抗結核的。結核性腦膜炎一般經過正規抗結核治療即可治愈,一般不會留下后遺癥。另外結核性腦膜炎一般是不會傳染的,除非病人還有活動性的肺結核。頭暈可能和供血不足有關。
2014-01-12 11:36
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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病情分析:結核性腦膜炎起病常較緩慢,但也有驟起者. ?。ㄒ唬┑湫徒Y腦的臨床表現可分為三期: 1.前驅期(早期)約1 ~2周,一般起病緩慢,在原有結核病基礎上,出現性情改變,如煩躁,易怒,好哭,或精神倦怠,呆滯,嗜睡或睡眼不寧,兩眼凝視,食欲不振,消瘦,并有低熱,便秘或不明原因的反復嘔吐.年長兒可自訴頭痛,初可為間歇性,后持續性頭痛.嬰幼兒表現為皺眉,以手擊頭,啼哭等. 2.腦膜刺激期(中期)約1 ~2周 主要為腦膜為及顱內壓增高表現.低熱,頭痛加劇可呈持續性.嘔吐頻繁,常呈噴射狀,可有感覺過敏,逐淅出現嗜睡,意識障礙.典型腦膜刺激征多見于年長兒,嬰兒主要表現為前囟飽滿或膨隆,腹壁反射消失,腱反射亢進.若病情繼續發展,則進入昏迷狀態,可有驚厥發作.此期常出現顱神經受累病狀,最常見為面神經,動眼神經及外展神經的癱瘓,多為單側受累,表現為鼻唇溝消失,眼瞼下垂,眼外斜,復視及瞳孔散大,眼底檢查可見視神經炎,視乳突水腫,脈絡膜可偶見結核節結. 3.晚期(昏迷期)約1 ~2周 意誤障礙加重反復驚厥,神志進入半昏迷,昏迷狀態,瞳孔散大,對光反射消失,呼吸節律不整甚至出現潮式呼吸或呼吸暫停.常有代謝性酸中毒,腦性失鐵鈉綜合征,低鉀積壓癥等水,電解質代謝紊亂.最后體溫可升至40℃以上,終因呼吸循環衰竭而死亡. (二)非典型結核性腦膜炎 1.較大兒童患結腦時,多因腦實質隱匿病灶突然破潰.大量結核菌侵入腦脊淮引起腦膜的急驟反應.起病急,可突然發熱,抽搐,腦膜刺激征明顯,肺及其它部位可無明顯的結核病灶;外周血象白細胞總數及中性粒細胞百分率增高;腦脊淮輕度混濁,白細胞數可≥1×109/L(1000/mm3)以中性粒細胞占多數,易誤診為化膿性腦膜炎. 2.有時表現為顱內壓持續增高征象,低熱,進行性頭痛,逐漸加劇的噴射嘔吐.可見視神經乳突水腫及動眼,外展,面神經受累癥狀,腦脊液壓力增高,白細胞輕度增加,蛋白增多,糖減少,氯化物正常,腦超聲波檢查提示腦室擴張或有中線位移,腦掃描可見放射性素濃染區,易被誤診為腦膿腫或腦腫瘤. 3.因中耳,乳突結核擴散所致者,往往以發熱,耳痛,嘔吐起病,易誤診為急性中耳炎,出現腦膜刺激征時易誤為中耳炎合并化腦,如出現局限性神經系統定位體征時,則易誤為腦膿腫. 4.六個月以下的小嬰兒,全身血行播散性結核時,可繼發結腦,或同時發生結腦,發燒,肝脾淋巴結腫大,可伴有皮疹,但胸片可見粟型肺結核.指導意見:一)一般治療 早期病例即應住院治療,臥床休息,供應營養豐富的含高維生素(A,D,C)和高蛋白食物,昏迷者鼻飼,如能吞咽,可試由喂食.病室要定時通風和消毒,俁持室內空氣新鮮,采光良好.要注意眼鼻,口腔護理,翻身,防止痔瘡發生和肺部墜積瘀血. (二)抗結核治療 抗結核藥物宜選擇滲透力強,腦脊液濃度高的殺菌劑,治療過程中要觀察毒副反應,盡可能避免毒副作用相同的藥物聯用.目前常用的聯用方案查①異菸肼,鏈霉素和乙胺丁醇或對氨基水楊酸;②異菸肼,利福平和鏈霉素;③異菸肼,利福平和乙胺丁醇.具體用法,劑量,療程見表8-4. ?。ㄈ┠I上腺皮質激素的應用 腎上腺皮質激素能抑制炎性反應,有抗纖維組織形成的作用;能減輕動脈內膜炎,從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征;能降低腦壓,減輕腦水腫,防止椎管的阻塞.為抗結核藥物的有效輔助治療.一般早期應用效果較好.可選用強的松每日1~2mg/kg口服,療程6~12周,病情好轉后4~6周開始逐漸減量停藥.或用地塞米松每日0.25~1mg/kg分次靜注.急性期可用氫化考地松每日5 ~10mg/kg靜點3 ~5天后改為強的松口服. 建議去正規醫院檢查,明確病因,及時有效治療.祝早日康復.個人觀點僅供參考.
2013-11-26 09:23
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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對于結核性腦膜炎有什么常見的早期癥狀這個問題需要重視,關于結核性腦膜炎有什么常見的早期癥狀這個問題為你解答如下:1.發熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激征是一組結核性腦膜炎早期最常見的臨床表現,通常持續1~2周。查體可有頸強直及Kernig征?! ?.顱內壓增高:在早期由于腦膜、脈絡叢和室管膜炎性反應,腦脊液生成增多,蛛網膜顆粒吸收下降,形成交通性腦積水,顱內壓多為輕、中度增高,晚期蛛網膜、脈絡叢粘連,呈完全或不完全性梗阻性腦積水,顱內壓多明顯增高,表現頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。嚴重時出現去腦強直發作或去皮層狀態。
2013-11-18 09:23
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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結核性腦膜炎屬于重癥結核病,有一定的病死率與致殘率,干嘔與打嗝現象考慮與結核性腦膜炎有關,建議到結核病專科醫院接受正規抗結核治療。 祝你早日康復!
2013-11-17 09:23
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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意見建議:你好,結核腦膜炎主要癥狀不但有常規結核癥狀如午后低熱、盜汗、乏力等,還可有頭痛,以后枕部為主,項部緊張,有惡心、嘔吐等顱內壓升高的癥狀。
2013-11-16 09:23
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