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            結核性腦膜炎有哪些典型癥狀?

            結核性腦膜炎的癥狀有哪些?

            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              馮海峰 主治醫師

              江蘇靖江市太和醫院

              一級甲等

              眼科

              結核性腦膜炎的癥狀多樣,常見的有發熱、頭痛、嘔吐、頸項強直、意識障礙等。 1.發熱:患者體溫可升高,多為低熱或中度發熱,少數為高熱。 2.頭痛:通常較為劇烈,可為持續性或間歇性,常伴有惡心、嘔吐。 3.嘔吐:多為噴射性嘔吐,與顱內壓增高有關。 4.頸項強直:表現為頸部肌肉僵硬,活動受限。 5.意識障礙:從輕到重可出現嗜睡、昏睡甚至昏迷。 6.精神癥狀:如煩躁、譫妄、淡漠等。 7.抽搐:部分患者可出現全身性或局部性抽搐。 8.顱神經損害:可導致視力下降、復視、面癱等。 總之,結核性腦膜炎癥狀復雜,若出現上述癥狀,尤其是發熱伴頭痛、嘔吐等,應及時就醫,進行相關檢查,如腦脊液檢查、頭顱影像學檢查等,以明確診斷,并在醫生指導下進行規范的抗結核治療。常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。治療期間需遵醫囑,定期復查。

              2024-12-17 20:31
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              金華 醫師

              山東省千佛山醫院

              三級甲等

              普內科

              突然的嘔吐頭暈可能是短暫腦缺血發作。如果確診腦血栓半個月肯定梗死的地方沒辦法恢復了,只能靠后期的訓練。你說的那三種藥是抗結核的。結核性腦膜炎一般經過正規抗結核治療即可治愈,一般不會留下后遺癥。另外結核性腦膜炎一般是不會傳染的,除非病人還有活動性的肺結核。頭暈可能和供血不足有關。

              2014-01-12 11:36
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              病情分析:結核性腦膜炎起病常較緩慢,但也有驟起者. ?。ㄒ唬┑湫徒Y腦的臨床表現可分為三期:  1.前驅期(早期)約1 ~2周,一般起病緩慢,在原有結核病基礎上,出現性情改變,如煩躁,易怒,好哭,或精神倦怠,呆滯,嗜睡或睡眼不寧,兩眼凝視,食欲不振,消瘦,并有低熱,便秘或不明原因的反復嘔吐.年長兒可自訴頭痛,初可為間歇性,后持續性頭痛.嬰幼兒表現為皺眉,以手擊頭,啼哭等.  2.腦膜刺激期(中期)約1 ~2周 主要為腦膜為及顱內壓增高表現.低熱,頭痛加劇可呈持續性.嘔吐頻繁,常呈噴射狀,可有感覺過敏,逐淅出現嗜睡,意識障礙.典型腦膜刺激征多見于年長兒,嬰兒主要表現為前囟飽滿或膨隆,腹壁反射消失,腱反射亢進.若病情繼續發展,則進入昏迷狀態,可有驚厥發作.此期常出現顱神經受累病狀,最常見為面神經,動眼神經及外展神經的癱瘓,多為單側受累,表現為鼻唇溝消失,眼瞼下垂,眼外斜,復視及瞳孔散大,眼底檢查可見視神經炎,視乳突水腫,脈絡膜可偶見結核節結.  3.晚期(昏迷期)約1 ~2周 意誤障礙加重反復驚厥,神志進入半昏迷,昏迷狀態,瞳孔散大,對光反射消失,呼吸節律不整甚至出現潮式呼吸或呼吸暫停.常有代謝性酸中毒,腦性失鐵鈉綜合征,低鉀積壓癥等水,電解質代謝紊亂.最后體溫可升至40℃以上,終因呼吸循環衰竭而死亡.  (二)非典型結核性腦膜炎  1.較大兒童患結腦時,多因腦實質隱匿病灶突然破潰.大量結核菌侵入腦脊淮引起腦膜的急驟反應.起病急,可突然發熱,抽搐,腦膜刺激征明顯,肺及其它部位可無明顯的結核病灶;外周血象白細胞總數及中性粒細胞百分率增高;腦脊淮輕度混濁,白細胞數可≥1×109/L(1000/mm3)以中性粒細胞占多數,易誤診為化膿性腦膜炎.  2.有時表現為顱內壓持續增高征象,低熱,進行性頭痛,逐漸加劇的噴射嘔吐.可見視神經乳突水腫及動眼,外展,面神經受累癥狀,腦脊液壓力增高,白細胞輕度增加,蛋白增多,糖減少,氯化物正常,腦超聲波檢查提示腦室擴張或有中線位移,腦掃描可見放射性素濃染區,易被誤診為腦膿腫或腦腫瘤.  3.因中耳,乳突結核擴散所致者,往往以發熱,耳痛,嘔吐起病,易誤診為急性中耳炎,出現腦膜刺激征時易誤為中耳炎合并化腦,如出現局限性神經系統定位體征時,則易誤為腦膿腫.  4.六個月以下的小嬰兒,全身血行播散性結核時,可繼發結腦,或同時發生結腦,發燒,肝脾淋巴結腫大,可伴有皮疹,但胸片可見粟型肺結核.指導意見:一)一般治療 早期病例即應住院治療,臥床休息,供應營養豐富的含高維生素(A,D,C)和高蛋白食物,昏迷者鼻飼,如能吞咽,可試由喂食.病室要定時通風和消毒,俁持室內空氣新鮮,采光良好.要注意眼鼻,口腔護理,翻身,防止痔瘡發生和肺部墜積瘀血.   (二)抗結核治療 抗結核藥物宜選擇滲透力強,腦脊液濃度高的殺菌劑,治療過程中要觀察毒副反應,盡可能避免毒副作用相同的藥物聯用.目前常用的聯用方案查①異菸肼,鏈霉素和乙胺丁醇或對氨基水楊酸;②異菸肼,利福平和鏈霉素;③異菸肼,利福平和乙胺丁醇.具體用法,劑量,療程見表8-4.  ?。ㄈ┠I上腺皮質激素的應用 腎上腺皮質激素能抑制炎性反應,有抗纖維組織形成的作用;能減輕動脈內膜炎,從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征;能降低腦壓,減輕腦水腫,防止椎管的阻塞.為抗結核藥物的有效輔助治療.一般早期應用效果較好.可選用強的松每日1~2mg/kg口服,療程6~12周,病情好轉后4~6周開始逐漸減量停藥.或用地塞米松每日0.25~1mg/kg分次靜注.急性期可用氫化考地松每日5 ~10mg/kg靜點3 ~5天后改為強的松口服. 建議去正規醫院檢查,明確病因,及時有效治療.祝早日康復.個人觀點僅供參考.

              2013-11-26 09:23
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              對于結核性腦膜炎有什么常見的早期癥狀這個問題需要重視,關于結核性腦膜炎有什么常見的早期癥狀這個問題為你解答如下:1.發熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激征是一組結核性腦膜炎早期最常見的臨床表現,通常持續1~2周。查體可有頸強直及Kernig征?! ?.顱內壓增高:在早期由于腦膜、脈絡叢和室管膜炎性反應,腦脊液生成增多,蛛網膜顆粒吸收下降,形成交通性腦積水,顱內壓多為輕、中度增高,晚期蛛網膜、脈絡叢粘連,呈完全或不完全性梗阻性腦積水,顱內壓多明顯增高,表現頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。嚴重時出現去腦強直發作或去皮層狀態。

              2013-11-18 09:23
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              結核性腦膜炎屬于重癥結核病,有一定的病死率與致殘率,干嘔與打嗝現象考慮與結核性腦膜炎有關,建議到結核病專科醫院接受正規抗結核治療。 祝你早日康復!

              2013-11-17 09:23
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              意見建議:你好,結核腦膜炎主要癥狀不但有常規結核癥狀如午后低熱、盜汗、乏力等,還可有頭痛,以后枕部為主,項部緊張,有惡心、嘔吐等顱內壓升高的癥狀。

              2013-11-16 09:23
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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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            擅長:內分泌系統疾病如糖尿病及其急慢性并發癥,各種甲狀腺疾病,痛風、骨質酥松、腎上腺、垂體等疾病有豐富得診治經驗。

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