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田燕 主治醫師
鄒平市中醫院
三級甲等
婦產科
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患者你好,受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠即稱宮外孕,輸卵管妊娠占異位妊娠的主要類型,約占95%左右,而引起輸卵管妊娠的主要原因有一輸卵管炎癥,這是引起輸卵管妊娠的最主要的原因,可以分為輸卵管的粘膜炎和輸卵管的周圍炎,二輸卵管妊娠時或者是手術時曾經有過輸卵管的妊娠史,不管是經過保守治療后自然吸收還是已經進行了保守性手術治療,再次妊娠復發的幾率能達10%左右,三輸卵管發育不良或者是功能異常,輸卵管過長,基層發育差等情況可能都會引起輸卵管妊娠的情況,四輔助生育技術也可能增加輸卵管妊娠的幾率,五宮內節育器避孕失敗,口服緊急避孕藥等也是發生異位妊娠的原因。祝健康。
2019-01-27 15:14
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回答6
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好! 凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者,統稱為異位妊娠,習稱為宮外孕。根據著床部位不同,有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。 概述 凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者,統稱為異位妊娠,習稱為宮外孕。根據著床部位不同,有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中,以輸卵管妊娠最多見。輸卵管妊娠的發病部位以壺腹部最多,約占55~60%;其次為峽部,占20~25%;再次為傘端,占17%;間質部妊娠最少,僅占2~4%。占90%以上。 病因 慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連,導致管腔狹窄,粘膜破壞,上皮纖毛缺失,輸卵管周圍粘連,管形扭曲,影響孕卵在輸卵管的正常運行和通過,是造成輸卵管妊娠的主要原因。輸卵管發育異常如輸卵管過長、肌層發育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等,均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管絕育術后,形成輸卵管瘺管或再通,均有導致輸卵管妊娠的可能。輸卵管絕育后復通術或輸卵管成形術,亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。子宮內膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機械因素所致。 癥狀 輸卵管妊娠流產或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經及妊娠表現外,有時出現一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。 停經 除間質部妊娠停經時間較長外,大都停經6~8周,一般在停經后發生腹痛、陰道出血等癥狀。但20%左右患者主訴并無停經史。 腹痛 為患者就診時最主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐。 陰道出血 胚胎死亡后,常有不規則陰道出血,色深褐,量少,一般不超過月經量,但淋漓不凈。 暈厥與休克 由于腹腔內急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現休克。 發生宮外孕的主要原因有以下幾方面: (1)慢性輸卵管炎炎癥使輸卵管內膜粘連,導致管腔狹窄,管壁蠕動減弱,使卵子可以進到輸卵管內受精,而受精卵卻不能回到宮腔。 (2)輸卵管發育不良畸形、子宮內膜異位、以及結扎后再通,使受精卵運行受到阻礙,而停留于輸卵管內著床并發育。 (3)盆腔腫瘤壓迫或牽引,使輸卵管移位或變形,阻礙受精卵通過。 (4)受精卵外游孕卵在一側輸卵管受精后,沿著傘端能游到對側輸卵管,由于時間延長,尚未走到子宮腔內就具備了著床能力,而形成異位妊娠。 宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區別,但隨著胚胎的長大可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產,造成腹腔內出血,甚至因失血性休克威脅孕婦的生命。所以,要盡早診斷并及時作出相應處理。 出現以下征象對應該高度懷疑宮外孕:①停經:月經過期使人想到有懷孕的問題;②腹痛隨著宮外孕孕卵的生長,著床處會有隱約的牽扯痛,破裂后還會出現撕裂樣疼痛,有內出血刺激腹膜時,如刺激膈肌可產生胃痛及肩痛,血液刺激子宮直腸窩時能引起肛門墜感和便意;③不規則陰道出血為暗褐色,時多時少。 宮外孕也稱異位妊娠,是指發生在子宮腔外的妊娠,其中約有98%發生在輸卵管。那么,哪些婦女容易發生宮外孕呢? ■患慢性輸卵管炎的婦女 正常情況下,輸卵管通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動,把受精卵輸送到宮腔。患有慢性輸卵管炎的婦女,由于炎癥及病變,使得孕卵到達宮腔發生困難。 ■輸卵管發育不良或畸形的婦女 輸卵管肌層發育不良、內膜缺乏纖毛等病變,使輸卵管輸送孕卵的功能減退。輸卵管畸形病變,也不易使受精卵順利到達宮腔。 ■患子宮內膜異位癥的婦女 這是因為異位在輸卵管間質部的內膜,致使管腔狹窄或阻塞,孕卵難以通過。另一方面,當孕卵與異位的內膜接觸時,合體細胞從細胞滋養層細胞分化出來,并分泌一種溶解粘膜的蛋白分解酶,侵蝕異位膜使其形成一個缺口,讓孕卵植入其中發育,從而導致在輸卵管間質部發生宮外孕。 ■盆腔內有腫物的婦女 由于腫物的擠壓和牽引,使子宮或輸卵管位置移動,結構異常,這就會影響孕卵正常達到宮腔。 ■輸卵管結扎后再通的婦女 不論是自然再通還是施行手術再通,輸卵管均不像以前那樣暢通,再通處比較狹窄,孕卵容易被阻留在狹窄處安家落戶。 ■有過宮外孕病史的婦女 如果準備再次懷孕,但卻沒有查出和消除引起前次宮外孕的原因,則此次懷孕后發生宮外孕的風險要比一般婦女高。 所以,容易發生宮外孕的婦女,必須注意以下幾點: ①如果確定懷孕,最好在停經后六周內到醫院做一次全面的早孕檢查; ②在生育期內,出現短暫停經后,下腹部一側又出現不明原因的隱痛或酸脹,應高度警惕宮外孕的可能; ③停經后不久,從陰道排出膜樣的片狀或管狀物,放入清水中飄浮,表面呈顆粒狀沒有漂浮絨毛狀結構,說明發生了宮外孕,但胚囊已受損流產,應去醫院做進一步治療。
2014-03-11 17:17
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回答5
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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您好宮外孕也稱異位妊娠,是指發生在子宮腔以外的妊娠,其中98%發生在輸卵管部位.宮外孕會給女性的身心健康乃至生命安全造成很大威脅.那么,哪些女性最容易發生宮外孕呢? 患慢性輸卵管炎的女性輸卵管是輸送受精卵到達宮腔的管道,內有皺壁,皺壁上有纖毛.正常情況下,通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動,把受精卵輸送到宮腔.患有慢性輸卵管炎的婦女,管壁內粘膜皺壁發生粘連,使管腔變窄,同時由于炎癥及病變,還引起輸卵管粘膜纖毛缺損,管壁平滑肌蠕動減弱,從而使孕卵到達宮腔發生困難. 輸卵管發育不良或畸形者輸卵管肌層發育不良,內膜缺乏纖毛等病變,使輸卵管輸送孕卵的功能減退.輸卵管彎曲,螺旋狀,雙輸卵管口或另有發育不全的輸卵管畸形病變,也不易使受精卵順利到達宮腔. 患子宮內膜異位癥女性這是因為異位在輸卵管間質部的子宮內膜,一方面由于間質部增厚,致使管腔狹窄或阻塞,孕卵難以通過;另一方面,當孕卵到達間質部而與異位的內膜接觸時,合體細胞像正常妊娠卵觸入子宮內膜時一樣,讓孕卵植入其中發育. 盆腔內有腫物者由于腫物的擠壓和牽引,使子宮或輸卵管位置移動,形態變化,甚至導致結構異常,這些變化有時就影響孕卵正常到達宮腔.例如:子宮底部肌瘤,阻礙輸卵管暢通;卵巢囊腫或腫瘤牽引輸卵管使其移位或變形,阻礙孕卵通過,導致孕卵在宮腔外發育. 容易發生宮外孕的女性,如果確定懷孕,最好停經六周內到醫院做一次全面的早孕檢查.育齡婦女出現短暫的停經后,下腹部一側又出現不明原因的隱痛或酸墜感,須特別注意宮外孕可能.如果停經后不久,從陰道排出膜樣的片狀或管狀物,放入清水中表面呈顆粒狀,說明發生宮外孕,應去醫院做進一步治療.
2014-03-06 17:17
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回答4
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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請您查血hCG,如無明顯腹痛一周復查B超。
2014-03-03 17:17
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回答3
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張靜 醫師
山東省立醫院
三級甲等
婦科
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正常妊娠時,受精卵著床于子宮體腔內膜,在某些情況下,受精卵在輸卵管、卵巢、腹腔、及宮頸等處著床,成為異位妊娠,但通常我們所說的宮外孕多指輸卵管的異位妊娠。異位妊娠的發生率近年來也逐漸上升,幾乎每50例左右妊娠中就有一例宮外孕。
2014-02-27 17:32
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回答2
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趙國華 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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引起宮外孕的主要原因是患上輸卵管炎等疾病,最常見的有淋球菌和沙眼衣原體引發的輸卵管感染,所以女性如果患有這些疾病應該及時到醫院接受治療,不要耽誤自己的治療時間。另外輸卵管堵塞、輸卵管不通暢也是會導致女性卵子不能到達子宮的位置,形成正常的妊娠,而是在自己的輸卵管位置妊娠,使得宮外孕產生。
2014-01-05 20:46
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