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            如何治療肺大泡

            兩年做cT檢查出來的肺大泡,感覺胸口隱痛,請問要如何治療?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳成成 主治醫師

              江西中醫藥大學附屬醫院

              三級甲等

              肛腸外科

              患者您好,肺大泡是既往肺部疾病病變留下的后遺癥,一般不會引起癥狀,也沒有特效的辦法治療,只能預防病情發作,但是如果用力咳嗽、干重力活的時候可能會導致肺大泡破裂,導致氣胸,所以有肺大泡的患者平時不能干重力活,不能勞累,不能用力打噴嚏,多休息,不能勞累。以上回答希望對你有幫助,祝您健康。

              2019-01-24 18:46
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              刁永力 主任醫師

              鹽城市第一人民醫院

              三級甲等

              燒傷整形科

              建議采取胸腔鏡來治療,屬于微創治療的一種??梢缘秸庒t院去就診治療。

              2013-11-13 23:51
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              可以通過胸腔鏡微創治療,你平時時有沒有吸煙,建議戒煙后再手術 廣東省人民醫院廣東省醫學科學院胸外科 02083827812-61121

              2013-11-13 12:00
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,肺大皰是因肺泡內壓力升高,肺泡壁破裂互相融合而形成的囊泡狀改變。體積小的肺大皰,特別是患者年齡大于60歲、伴有慢阻肺的不宜手術,可禁煙,預防控制呼吸道感染,積極鍛煉肺功能等。體積大的肺大皰,特別是反復并發自發性氣胸或感染的,應考慮手術治療。

              2013-11-04 12:00
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

               您好: 肺大泡指大泡性肺氣腫,是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起?!o癥狀的肺大皰不需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發病變。繼發感染時,應用抗生素。   肺大皰體積大,占據一側胸腔的70%~100%,臨床上有癥狀,而肺部無其它病變的患者,手術切除肺大皰可以使受壓肺組織復張,呼吸面積增加,肺內分流消失,動脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。   手術中應盡可能多的保留健康肺組織,力爭只作肺大皰切除縫合術,或局部肺組織楔形切除術,避免不必要的肺功能損失。   肺大皰破裂引起的自發性氣胸,可以經胸穿、胸腔閉式此流等非手術療法治愈,但反復多次發生的自發性氣胸應采取手術方法治療。手術中結扎或縫扎肺大皰,同時可使用四環素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定,防止氣胸復發。   合并血氣胸的患者臨床癥狀有時很重,常有胸痛、呼吸困難,同時也會有內出血的一系列表現,臨床上應密切觀察病情變化,在短時間內采取非手術措施,如輸血、胸穿等,癥狀無明顯改善時,應果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血,非手術治療觀察時間過長常常延誤病情,預后不如手術止血好。   自發性氣胸是肺大皰最常見的并發癥,其次是感染和自發性血氣胸。   1.自發性氣胸 肺大皰可以沒有任何癥狀。在突然用力,如劇烈咳嗽、提重物或體育運動時壓力突然增加,肺大皰破裂,氣體自肺內進入胸膜腔,形成自發性氣胸時,可能出現呼吸困難,氣急、心慌,脈搏加快等,氣胸使胸膜腔負壓消失,氣體壓縮肺組織使其向肺門部萎陷,萎陷的程度取決于進入胸腔的氣體的多少,以及肺及胸膜原有病變的病理情況,進入胸腔的氣體量大,肺組織原有病變輕,順應性尚好的,肺萎陷較多,有時可達到一側胸腔的90%,氣體迅速進入胸腔,肺組織急速萎縮,則癥狀嚴重,甚至有發紺。如果患者除肺大皰以外,尚合并有肺氣腫、肺纖維化、肺組織長期慢性感染等病變,肺大皰破裂時雖然有一部分氣體進入胸腔,而肺組織萎陷程度可以較輕,但因為患者原有肺功能已減退,癥狀也較重。X線可見被壓縮的肺形成的氣胸線,如果有粘連存在,則氣胸線不規則。肺大皰破裂后,其中一小部分裂口較小,肺組織萎縮后裂口自行閉合,漏氣停止,胸腔積氣逐漸吸收,胸腔負壓恢復,肺復張痊愈。   2.張力性氣胸 若肺大皰破裂后形成活瓣,吸氣時胸腔負壓增高,氣體進入胸腔,呼氣時活瓣關閉,氣體不能排出,尤其是咳嗽時,聲門關閉氣道壓力增高,氣體進入胸腔,聲門開放后,氣道壓力減低,裂口又閉合,每一次呼吸和咳嗽都使胸腔內氣體量增加,就形成張力性氣胸。張力性氣胸時患側肺組織完全萎縮,縱隔被推向健側,在健側肺組織亦被壓縮的同時心臟大血管移位,大靜脈扭曲變形,影響血液回流,造成呼吸循環嚴重障礙,患者可出現呼吸困難、脈快、血壓下降,甚至窒息、休克。患側胸廓隆起,多伴有患側皮下氣腫,氣管明顯向健側移位,病情危重,常需要急診處理。   3.自發性血胸 肺大皰引起的自發性血胸,多數由肺尖部的大皰或大皰周圍的肺組織與胸頂粘連及粘連撕裂活動出血。粘連帶中的小動脈直徑可達0.2cm,血管起源于體循環,壓力較高,同時胸腔內是負壓,更增加了出血的傾向。另外,由于肺、心臟、膈肌運動的去纖維化作用,胸腔內的血液不凝固,因此出血很難自動停止。臨床癥狀可因出血的快慢而不同,出血緩慢時,患者可表現為逐漸加重的胸悶,呼吸困難,X線可見膈角變鈍,或胸腔積液的拋物線影像。出血迅速時,短期內可以有休克表現。   4.自發性血氣胸 肺大皰及周圍肺組織與胸壁的粘連被撕裂時,如果粘連帶中有血管破裂,同時肺組織也被損傷,就形成自發性血氣胸。   近年來,一些學者指出膈肌活動幅度可能在自發性血氣胸的發生中起決定性的作用,在摒氣、用力等劇烈活動時,膈肌活動幅度增大,對胸頂的粘連索帶產生驟然直接或間接的拉力,由于肺組織較胸膜疏松,故易在肺側撕裂造成既出血又漏氣的血氣胸。若撕脫在索帶的壁側或中央段,則僅出現血胸。瘦長型青年膈肌活動幅度較大,并因體瘦胸肌多不發達,更依賴腹式呼吸,但中年以后腹腔內脂肪積累逐漸增多,在不同程度上限制了膈肌活動,故即使存在上述病理改變,也很少發病。女性以胸式呼吸為主,發病率較低。右肺為三葉,其葉間隙對猛然的向下牽拉起一定的緩沖作用,且右肺下尚有肝臟,可能是右側發病較少的原因。因此,自發性血氣胸患者有年齡輕、男性多于女性、左側多于右側、多為瘦長體型等特點。雙側自發性氣胸也時有發生,多是左側先發,右側后發,個別情況下是雙側同時發生,病情危急,甚至有生命危險。   5.肺大皰繼發感染 多數情況下,肺大皰均發生在八級以上支氣管遠端,絕大多數是不感染的,但如果引流支氣管堵塞,肺大皰支氣管內充滿炎性分泌物,患者可出現發熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀,有時經抗感染治療后,臨床癥狀好轉,而胸片上感染的征象仍可持續較長一段時間。 關于費用請向醫院進行咨詢!

              2013-11-03 12:00
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賈麗梅 主任醫師

              河北醫科大學第二醫院

              三級甲等

              體檢部

              建議行X片檢查看看,明確具體病因后對癥治療,最好盡快就醫治療,以免病情加重。

              2013-10-31 12:04
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