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            氣胸的嚴(yán)重性如何判斷

            氣胸

            氣胸嚴(yán)重嗎

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              氣胸的嚴(yán)重程度取決于多種因素,包括氣胸的類型、肺壓縮程度、癥狀表現(xiàn)、基礎(chǔ)健康狀況以及發(fā)病的急緩等。 1.氣胸類型:自發(fā)性氣胸相對原發(fā)性自發(fā)性氣胸可能更嚴(yán)重。原發(fā)性自發(fā)性氣胸常發(fā)生于瘦高體型的年輕人;繼發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于有基礎(chǔ)肺部疾病者。 2.肺壓縮程度:輕度壓縮(<30%)時,癥狀可能較輕;嚴(yán)重壓縮(>50%)時,呼吸困難等癥狀明顯。 3.癥狀表現(xiàn):輕微胸痛、咳嗽可能病情較輕;若出現(xiàn)明顯呼吸困難、發(fā)紺,提示病情較重。 4.基礎(chǔ)健康狀況:健康人患?xì)庑叵鄬θ菀谆謴?fù);有慢性肺部疾病、心臟病等基礎(chǔ)病者,恢復(fù)難度增加。 5.發(fā)病急緩:急性發(fā)作的氣胸,癥狀可能更突出;慢性氣胸癥狀相對緩和,但也可能逐漸加重。 總之,氣胸的嚴(yán)重程度需要綜合多方面因素判斷。一旦懷疑氣胸,應(yīng)及時就醫(yī),通過胸部 X 線、CT 等檢查明確診斷,并采取相應(yīng)治療措施,如胸腔閉式引流、手術(shù)等。治療期間要注意休息,避免劇烈運動。

              2024-12-17 13:35
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢秀麗 主治醫(yī)師

              廣州市荔灣區(qū)華林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

              其他

              婦科

              你好,氣胸的嚴(yán)重性要根據(jù)肺壓縮的情況看。患了氣胸的應(yīng)及時檢查,輕微的氣胸患者不用治療,嚴(yán)重的要根據(jù)患者情況選擇合適的治療方式。復(fù)發(fā)的可能性大,如果第一次出現(xiàn),保守治療治愈后,平時注意休息,避免劇烈咳嗽和活動。如果再次出現(xiàn),建議你手術(shù)治療,胸腔鏡手術(shù)治療可以達(dá)到治愈,且恢復(fù)快,切口小,對機體影響小。

              2014-01-09 11:16
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張鳳生 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成,是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損,空氣進入胸膜腔,稱為氣胸。氣胸后常有突發(fā)胸痛,為尖銳持續(xù)性刺痛或刀割痛。吸氣加重,多在前胸、腋下部,可放射到肩、背、上腹部,隨之出現(xiàn)呼吸困難,若不積極治療會有生命危險,請積極治療

              2014-01-06 11:33
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您的病情已經(jīng)了解,建議:點擊此處參考我的文章 《氣胸怎么治 以后會不會復(fù)發(fā)》

              2013-12-10 22:12
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,正常情況下,胸膜腔(肺和胸壁)之間沒有氣體,僅有少量液體潤滑,如果在沒有明確誘因(如外傷、侵入性操作等)情況下,胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)了氣體,則稱為自發(fā)性氣胸,與之相對,由外傷、侵入性操作(如穿刺)等引起的氣胸,稱為繼發(fā)性氣胸。對于多數(shù)自發(fā)性氣胸,病因不甚明了,一般認(rèn)為是肺尖部胸膜下大皰破裂,稱為原發(fā)性自發(fā)性氣胸(原發(fā)的意思就是具體病因尚不確定)。原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者男、女性比例為6:1,典型的患者是身材削瘦的高個青年。自發(fā)性氣胸的典型表現(xiàn)是突發(fā)的胸痛和氣短,可有咳嗽,癥狀的嚴(yán)重程度與氣胸的多少(胸膜腔內(nèi)氣體的多少,即氣體壓迫肺組織的程度)及與有無伴發(fā)的疾病有關(guān),例如患有嚴(yán)重肺氣腫的患者,呼吸功能也很差,即使較小范圍的氣胸,也可有明顯的癥狀,需要積極的處理。自發(fā)性氣胸的最重要的檢查手段是X線正、側(cè)位胸片,可判斷氣胸的范圍、程度和有無伴發(fā)疾病。自發(fā)性氣胸的處理原則依據(jù)氣胸程度,伴發(fā)疾病和是否復(fù)發(fā)等而定。一般說來,對<30%的氣胸,可進行針吸或細(xì)導(dǎo)管抽吸,而超過此程度者或伴有COPD、哮喘等疾病者,應(yīng)行胸腔閉式引流術(shù)。但是,有的患者經(jīng)上述處理后氣胸并不緩解,或緩解后復(fù)發(fā)(原發(fā)性自發(fā)性氣胸第一次復(fù)發(fā)率達(dá)50%,而一次復(fù)發(fā)后二次復(fù)發(fā)率達(dá)80%)。對于此類患者及從事飛行員、潛水員等壓力變化較大的職業(yè)者,就行手術(shù)治療,根除后患。 本病屬中醫(yī)“喘證”、“肺脹”范疇。 1)臨床表現(xiàn) 1.常有咳嗽、提重物、劇烈運動等誘因。 2.急聚發(fā)病,典型癥狀為患側(cè)胸痛、銳痛,可放射至肩部、背部、腋側(cè),咳嗽或深吸氣疼痛加重,呼吸困難,刺激性干咳。 3.肺壓縮小于30%時,癥狀不明顯或較輕。張力性氣胸可突然氣急、嚴(yán)重呼吸困難、大汗、紫紺,甚至,出現(xiàn)意識喪失、休克。 2)診斷 1.突發(fā)的胸痛和呼吸困難。 2.查體可見患者胸廓隆起,呼吸運動減弱,叩診呈鼓音,心、肝濁音區(qū)消失,氣管向健側(cè)移位,聽診語顫、呼吸音減弱或消失。 3.X線檢查:肺向肺門處萎縮,呈圓球形陰影,局部透亮度增加且,無肺絞理,其邊緣可見發(fā)線狀胸膜界陰影。 4.根據(jù)臟層胸膜破裂情況及胸腔內(nèi)壓力變化將氣胸分為三型。 ①閉合性氣胸--為臟層胸膜裂口隨著肺萎縮而關(guān)閉,空氣停止進入胸腔,胸腔內(nèi)壓接近或稍高于大氣壓,抽氣后,胸內(nèi)壓下降,留針1—2分鐘壓力不再升高。 ②開放性氣胸--支氣管胸膜瘺持續(xù)開放,空氣自由進出胸膜腔,胸內(nèi)壓接近大氣壓,抽氣后壓力不變。 ③張力性氣胸--裂孔呈單向活瓣作用,吸氣時,空氣進人胸膜腔,呼氣時,空氣滯積于胸膜腔內(nèi),胸內(nèi)壓急驟上升,可超過1.96kpa,抽氣后胸內(nèi)壓下降,又迅速上升為正壓。 5.本病應(yīng)注意與肺栓塞、急性心肌梗塞等鑒別。 3)治療 1.西醫(yī)藥治療 ①一般治療 A.臥床休息,高濃度吸氧。 B.鎮(zhèn)咳:咳必清50毫克,1日3次,或復(fù)方甘草片2片,1日3次。 ②排氣療法 A.穿刺抽氣法:坐臥或仰臥位,于患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋前線第4肋間穿刺排氣。 B.閉式引流排氣法:部位同上。外科切開插管或套管針,一端插人胸膜腔并固定于胸壁上,另一端接水封瓶。 C.負(fù)壓吸引排氣法:胸腔引流管連接于負(fù)壓連續(xù)排氣裝置,使胸膜腔壓力保持負(fù)壓水平。 ③手術(shù)治療:經(jīng)上述治療無效,需考慮手術(shù)治療。 2.中醫(yī)藥治療 ①肝肺氣郁--胸痛胸悶,咳嗽氣促,呼吸困難,舌暗、苔薄白,脈沉弦。 取白芍、丹參、白芨各30克,柴胡、枳殼、桔梗、半夏、郁金、川楝于各10克、甘草6克。 本方疏肝理氣,宜肺開郁。 中成藥:開胸順氣丸。 ②胸陽不振--胸痛胸悶,氣短,咳嗽,面灰肢冷,舌胎薄白,脈弦澀。 用全瓜萎、白芨各30克,丹參15克,枳實、薤白、郁金、半夏、桔梗各10克、甘草、桂枝各6克。 本方寬胸理氣,通陽散結(jié)。 ③上盛下虛--咳喘氣短,呼多吸少,痰多色白,汗出肢冷,苔白,脈弦滑。 取白芨30克,白芍15克,蘇子、半夏、橘紅、當(dāng)歸、郁金、柴胡各10克、甘草6克,肉桂、沉香各3克。 本方降氣化痰,納氣定喘 ④氣陰兩虛--呼吸困難,咳嗽痰少,氣短乏力,心煩口渴,舌淡紅少苔,脈細(xì)數(shù)無力。 用生黃芪30克,太子參、玄參、沙參、丹參各15克,麥冬11克,五味于、桔梗、杏仁、紫菀各10克。 本方益氣養(yǎng)陰,潤肺止咳。 中成藥:生脈飲口服液,養(yǎng)陰清肺膏。 4)預(yù)防與調(diào)養(yǎng) 1.注意原發(fā)病的治療。 2.有慢性肺部疾病者,注意體育鍛煉,禁忌劇烈運動。 3.禁煙戒酒。

              2013-12-02 22:12
            就醫(yī)問藥

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            杏方紅 / 主治醫(yī)師

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