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孟麗潔 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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呼吸內科
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胳膊肘被生銹柜子角戳傷且有微小傷口,是否需要打破傷風及治療方法,取決于傷口深度、受傷環境、個人免疫狀態、傷口處理情況以及生銹程度等。 1. 傷口深度:若傷口較淺,僅傷及表皮,感染破傷風的風險相對較低。但如果傷口較深,達到肌肉層,就增加了感染風險。 2. 受傷環境:在較臟、布滿灰塵和細菌的環境中受傷,易引發感染。 3. 個人免疫狀態:若之前全程接種過破傷風疫苗,體內有一定抗體,風險相對小。若從未接種,風險較大。 4. 傷口處理情況:及時正確地清潔傷口,如用雙氧水沖洗、碘伏消毒,能降低感染幾率。 5. 生銹程度:生銹嚴重的物體往往攜帶更多病菌,感染可能性隨之增加。 總之,對于這種情況,建議及時到正規醫院就診,由醫生評估是否需要打破傷風,并進行專業的傷口處理。
2024-12-17 16:30
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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破傷風是一種極為嚴重的疾病,要采取積極的綜合治療措施,包括消除毒素來源,中和游離毒素,控制和解除痙攣,保持呼吸道通暢和防治并發癥等。破傷風的殘廢率約為10%。 (一)消除毒素來源(處理傷口) 有傷口者,均需在控制痙攣下,進行徹底的清創術。清除壞死組織和異物后,敞開傷口以利引流,并用3%過氧化氫或1:1000高錳酸鉀溶沖洗和經常濕敷。如原發傷口在發病時已愈合,則一般不需進行清創。 (二)使用破傷風抗毒素中和游離的毒素 因破傷風抗毒素和人體破傷風免疫球蛋白均無中和已與神經組織結合的毒素的作用,故應盡早使用,以中和游離的毒素。一般用2萬~5萬IU抗毒素加入5%葡萄糖溶液500~1000ml內,由靜脈緩慢滴入:劑量不宜過大,以免引起血清反應。對清創不夠徹底的病人及嚴重病人,以后每日再用1萬~2萬IU抗毒素,作肌肉注射或靜脈滴注,共3~5日。新生兒破傷風可用2萬IU抗毒素由靜脈滴注,此外也可作臍周注射。還有將抗毒素5000~1000IU作蛛網膜下腔注射的治療方法,認為可使抗毒素直接進入腦組織內,效果較好,并可不再全身應用抗毒素。如同時加用強的松龍12.5mg,可減少這種注射所引起的炎癥和水腫反應。 如有人體破傷風免疫球蛋白或已獲得自動免疫的人的血清,則完全可以代替破傷風抗毒素。人體破傷風免疫球蛋白一般只需注射一次,劑量為3000~6000U。 (三)控制和解除痙攣 病人應住單人病室,環境應盡量安靜,防止光聲刺激。注意防止發生附床或褥瘡??刂坪徒獬d攣是治療過程中很重要的一環,如能做好,在極大程度上可防止窒息和肺部感染的發生,減少死亡。 1.病情較輕者,使用鎮靜劑和安眠藥物,以減少病人對外來刺激的敏感性。但忌用大劑量,以免造成病人深度昏迷。用安定(5mg口服,10mg靜脈注射,每日3~4次)控制和解除痙攣,效果較好。也可用巴比妥鈉(0.1~0.2g,肌肉注射)或10%水合氯醛(15ml口服或20~40ml直腸灌注,每日3次)。 2.病情較重者,可用氯丙嗪50~100mg,加入5%葡萄糖溶液250ml從靜脈緩慢滴入,每日4次。 3.抽搐嚴重,甚至不能作治療和護理者,可用硫噴妥鈉0.5g作肌肉注射(要警惕發生喉頭痙攣,用于已作氣管切開的病人,比較安全),副醛2~4ml,肌肉注射(副醛有刺激呼吸道的副作用,有肺部感染者不宜使用),或肌松弛劑,如氯化琥珀膽鹼,氯化筒箭毒鹼、三磺秀銨酚、氨酰膽堿等(在氣管切開及控制呼吸的條件下使用)。如并發高熱、昏迷,可加用腎上腺皮質激素:強的松30mg口服或氫化可的松200~400mg,靜脈滴注,每日1次。 (四)防治并發癥 補充水和電解質,以糾正強烈的肌痙攣、出汗及不能進食等所引志的水與電解質代謝失調,如缺水、酸中毒等。對癥狀較輕的病人,就爭取在痙攣發作的間歇期間自己進食。對癥狀嚴重、不能進食或拒食者,應在抗痙攣藥物的控制下或作氣管切開術后,放置胃管進行管飼。也可作全胃腸外營養。 青霉素(80萬~100萬U,肌內注射,每4~6小時1次)可抑制破傷風桿菌,并有助于其他感染的預防,可及早使用。也可給甲硝唑500mg,口服,每6小時1次,或1g,直腸內給藥,每8小時1次,持續7~10日。據文獻報道,甲硝唑對破傷風的療效優于青霉素。此外,還應保持呼吸道通暢,對抽搐頻繁而又不易用藥物控制的病人,尖早期作氣管切開術;病床旁應備有抽吸器、人工呼吸器和氧所等,以便急救。
2013-11-30 20:15
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郭立軍 醫師
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破傷風是一種極為嚴重的疾病,要采取積極的綜合治療措施,包括消除毒素來源,中和游離毒素,控制和解除痙攣,保持呼吸道通暢和防治并發癥.1.病情較輕者,使用鎮靜劑和安眠藥物,用安定(5mg口服,10mg靜脈注射,每日3~4次)控制和解除痙攣,效果較好.也可用巴比妥鈉(0.1~0.2g,肌肉注射)或10%水合氯醛(15ml口服或20~40ml直腸灌注,每日3次). 2.病情較重者,可用氯丙嗪50~100mg,加入5%葡萄糖溶液250ml從靜脈緩慢滴入,每日4次. 3.抽搐嚴重,甚至不能作治療和護理者,可用硫噴妥鈉0.5g作肌肉注射(要警惕發生喉頭痙攣,用于已作氣管切開的病人,比較安全),副醛2~4ml,肌肉注射(副醛有刺激呼吸道的副作用,有肺部感染者不宜使用),或肌松弛劑,如氯化琥珀膽鹼,氯化筒箭毒鹼,三磺秀銨酚,氨酰膽堿等(在氣管切開及控制呼吸的條件下使用).如并發高熱,昏迷,可加用腎上腺皮質激素:強的松30mg口服或氫化可的松200~400mg,靜脈滴注,每日1次.
2013-11-25 20:15
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王慶松 醫師
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如果是破傷風診斷無誤則應注意是否局部有異物,否則不可能維持數月。建議看神經內科就診。
2013-11-21 20:15
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孫平 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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紅色的肉可能是肉芽腫,不一定是感染破傷風。建議打破傷風抗毒素,同時每天都要清洗傷口。
2013-11-20 20:34
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