轉氨酶升高且乙肝兩對半最后一項陽性，在排除常見原因后，對于是否需要肝穿，要綜合多種因素考慮，如病因未明、病情評估、后續治療、潛在風險、個人意愿等。 1.病因未明：目前雖然排除了一些常見的肝炎原因，但仍有可能存在隱匿性的肝臟疾病，肝穿有助于明確潛在病因。 2.病情評估：通過肝穿獲取肝臟組織樣本，能更準確地評估肝臟的炎癥程度、纖維化階段等，為治療方案提供依據。 3.后續治療：明確診斷后，可制定更精準有效的治療方案，提高治療效果。 4.潛在風險：肝穿是有創檢查，可能存在出血、感染等風險，但在正規操作下發生率較低。 5.個人意愿：患者自身的意愿也很重要，如果對肝穿有顧慮，可與醫生充分溝通，了解利弊。 總之，是否進行肝穿需要權衡利弊。建議與醫生深入交流，綜合考慮各方面因素，做出最適合的決策。

你好，據你所述，一般情況下如果轉氨酶升高的話，往往提示肝細胞有一定的損傷了，此種情況建議你需要查明病因，抓緊時間治療，如能排除病毒性、自身免疫性、非嗜肝病毒引起的轉氨酶升高，同時又有超聲檢查提示脂肪肝的話那可能就是脂肪性肝炎，建議你可以服用保肝降酶和多烯磷脂酰膽堿對癥治療即可。

　轉氨酶是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉移的一類酶。普遍存在于動物、植物組織和微生物中，心肌、腦、肝、腎等動物組織以及綠豆芽中含量較高。種類很多，體內除賴氨酸、蘇氨酸中外，其余α－氨基酸都可參加轉氨基作用并各有其特異的轉氨酶。其中以谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（GOT）最為重要。前者是催化谷氨酸與丙酮酸之間的轉氨作用，后者是催化谷氨酸與草酰乙酸之間的轉氨作用。GOT以心臟中活力最大，其次為肝臟；GPT則以肝臟中活力最大，當肝臟細胞損傷時，GPT釋放到血液內，于是血液內酶活力明顯地增加。在臨床上測定血液中轉氨酶活力可作為診斷的指標。如測定GPT活力可診斷肝功能的正常與否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明顯地高于正常人；而測定GOT活力則有助于對心臟病變的診斷，心肌梗塞時血清中GOT活性顯示上升。 　　轉換酶中的一類。催化氨基酸和a-氧代酸（a-酮酸 )或醛酸之間的氨基轉換反應，生成與原來的a-氧代酸或醛酸相應的a-氨基酸或ω- 氨基酸，原來氨基酸轉變成相應的氧代酸。轉氨酶催化的反應都是可逆的。轉氨酶可按底物的不同分成3大類。L-a-氨基酸（酮酸轉氨酶） 、ω- 氨基酸（酮酸轉氨酶）和D-氨基酸轉氨酶。轉氨酶的輔基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺，兩者在轉氨基反應中可互相變換。 　　轉氨酶參與氨基酸的分解和合成。氨基酸轉氨后生成的酮酸或醛酸可經氧化分解而供能，也可轉變成糖類或脂肪酸。相反，酮酸或醛酸也可經轉氨酶的作用而生成非必需氨基酸。某些氨基酸之間的互變也有轉氨酶參與。在高等動物各組織中，活力最高的轉氨酶是谷氨酸 ： 草酰乙酸轉氨酶（ GOT ）和谷氨酸：丙酮酸轉氨酶（GPT）。 　　轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細胞內。當肝細胞發生炎癥、壞死、中毒等，造成肝細胞受損時，轉氨酶便會釋放到血液里，使血清轉氨酶升高。　　通常，體檢中主要檢查的轉氨酶有丙氨酸轉氨酶（ALT，俗稱谷丙轉氨酶）和天門冬氨酸轉氨酶（AST，俗稱谷草轉氨酶），其中尤以前者（ALT）最為常用。1%的肝臟細胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監測到肝臟是否受到損害。　　轉氨酶水平在0—40之間是正常的。如果超出正常范圍，在排除由于實驗室設備故障和操作錯誤等因素造成誤差的可能后，如果轉氨酶水平還高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做其他檢查，結合病史、癥狀、體征等全面分析。對于健康人來說，轉氨酶水平在正常范圍內升高或降低，并不意味著肝臟出了問題，因為轉氨酶非常敏感，健康人在一天之內的不同時間檢查，轉氨酶水平都有可能產生波動。　　轉氨酶高不一定都是肝炎。ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉氨酶增高。引起轉氨酶升高的常見原因有以下幾則： 　　1）肝臟本身的疾患，特別是各型病毒型肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結核、肝癌、脂肪肝、肝豆狀核變性等，均可引起不同程度的轉氨酶升高。 　　2）除肝臟外，體內其他臟器組織也都含有此酶，因此當心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結核、乙型腦炎、多發性肌炎、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合征等，亦均可見血中轉氨酶升高。 　　3）因為轉氨酶是從膽管排泄的，因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉氨酶升高。 　　4）藥源性或中毒性肝損害，以及藥物過敏都可引起轉氨酶升高，并常伴有淤膽型黃疸和肝細胞損傷。例如生病時吃了會損傷肝臟的藥物，紅霉素、四環素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物后，轉氨酶水平會很快恢復正常。 　　5）正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉氨酶升高的常見原因。 　　6）對于一些看起來沒什么大病的人來說，還有可能因為長期酗酒導致酒精肝，或飲食結構不合理導致脂肪肝，造成轉氨酶高。 　　另外，健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常范圍。劇烈運動、過于勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使轉氨酶暫時偏高。如果在檢查轉氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時吃了油炸的東西，檢查結果可能就會超出正常范圍。一個人剛剛在操場上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉氨酶水平，結果也可能會高出正常范圍。 　　轉氨酶升高常提示有肝損傷　　人體內存在很多氨基轉移酶，臨床上通過抽血化驗檢測肝功能的轉氨酶主要有兩種，一種叫丙氨酸轉氨酶（ALT）；另一種叫天門冬氨酸轉氨酶（AST）。　　ALT及AST主要存在于肝細胞中，其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數量的ALT和AST。ALT主要存在于細胞漿中，AST主要存在于細胞漿的線粒體中。當細胞損傷時（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT首先進入血中，當細胞嚴重損傷、危及線粒體時，AST也會進入血中。此外，營養不良、酗酒、應用某些藥物、發燒等情況均能使轉氨酶有輕度升高。生理狀態下，血清轉氨酶也有變異，如劇烈活動、體育鍛煉、月經期時，轉氨酶也可暫時升高。　　由于ALT、AST主要存在于肝細胞中， 當其明顯升高時常提示有肝損傷。當然，引起肝損傷的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎癥、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當發現轉氨酶升高時即不要恐慌，也不可掉以輕心，應該進一步追查原因。

以后不要再吃護肝片了，護肝片并不護肝，轉氨酶顯示你的肝臟有炎癥，應予重視。休息 清淡飲食，如忌食 雞、魚、肉、蛋、奶、海鮮、堅果類、甜的水果、熱性食物（如韭菜，茴香等）、酒、煙等；情緒也很重要。要到正規的中醫院來就診，大夫根據你的具體情況，結合舌苔脈象，綜合調理。

你好：    網站上沒有提示，所以等到現在才回復，不好意思。    目前看老太太患了乙型肝炎，一般情況下中國很少有急性乙型肝炎。在不好定急性還是慢性的情況下，建議使用甘利欣、門冬氨酸鉀鎂，促肝細胞生成素等治療。在我的感覺中有必要應用口服的核苷類藥物，這需要當地醫院的醫生明確一下。替比夫定、恩替卡韋都可以，不建議使用阿德福韋酯，因為其作用太慢。     讓患者注意休息，清淡易消化飲食。最好住院。保肝藥物盡量少用，能用一樣最好不用兩樣。