63 歲男性左肩疼痛 2 個月，活動受限，夜間疼痛影響睡眠，肩部畏寒，可能是肩周炎或肩袖損傷。診斷需綜合癥狀、體征、影像學檢查等。治療方法包括藥物治療、物理治療、康復鍛煉等。 1. 疾病介紹：肩周炎是肩關節周圍軟組織的無菌性炎癥，多因肩部勞損、受寒等引起。肩袖損傷常因外傷或反復磨損導致。 2. 診斷方法：醫生會進行詳細的體格檢查，如疼痛部位的按壓、肩關節活動度的評估等。還可能借助 X 線、磁共振成像（MRI）等檢查明確診斷。 3. 藥物治療：可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等緩解疼痛和炎癥。 4. 物理治療：包括熱敷、冷敷、超聲波治療、電療等，促進局部血液循環，緩解癥狀。 5. 康復鍛煉：如爬墻運動、鐘擺運動、拉伸練習等，增強肩部肌肉力量，改善活動度。 6. 手術治療：如果癥狀嚴重，保守治療無效，可能需要手術修復損傷的肩袖或松解粘連的組織。 總之，對于該患者，應及時就醫，明確診斷，根據具體情況選擇合適的治療方法，并在醫生指導下進行康復鍛煉，以促進肩部功能恢復。

病情分析：一部分患者經自己的活動和鍛煉,有自愈趨勢,大部分患者須經有效的治療方能恢復.指導意見：1)肩周炎西藥治療方法：可以服用消炎痛,維生素B1或其他有消炎止痛作用的藥物.從目前看尚無特殊有效的藥物. (2)肩周炎中藥治療方法：早期服用疏經活血,通絡止痛中藥治療,配合針灸,按摩,功能鍛煉,有良好療效,外用貼服的比如立正消痛貼等對肩周炎的治療也有很好的療效. (3)肩周炎針灸治療：取肩內陵,肩骨禺,肩貞,?俞,天宗等穴,行補法或平補平瀉法,每日一次,或取條口穴行瀉法,配天宗,肩貞穴行補法,配熱敷,拔火罐或溫針灸,效果較好. (4)肩周炎按摩治療：用拇指或中指端按揉肩內陵,肩骨禺,天宗,肩貞等穴各二分鐘;并用拿捏,搓,抖等手法配合肩關節活動法治療. 肩周炎病人在調護方面應注意以下幾點： (1)肩部要保暖,不要受涼. (2)經常地適當運動,可做柔軟體操,太極拳,八段錦等,不僅使局部血液循環暢通,還可以加強肩部關節囊及關節周圍軟組織的功能,從而預防或減少肩周炎的加重. (3)肩周炎發生后,最重要的是及早進行患側主動的和被動的肩關節功能鍛煉,如彎腰垂臂擺動,旋轉,正身爬墻,側身爬墻,拉滑車等. (4)要忍痛堅持鍛煉.無論是主動的或被動的活動,病人都會感到疼痛,而且肩部功能的恢復不會很快,但只要堅持下去,是可以痊愈的.若因怕痛,肩關節長期不動,肩部的肌肉,特別是三角肌就會發生萎縮,對肩關節正常功能的恢復是不利的. (5)由于骨折后而引起的肩周炎者,應待骨折完全愈合后,方能進行適量的手法治療. (6)有高血壓,心臟病患者用力不可猛,需謹慎從事.

要使肩周炎的療效好，首先要明確診斷，使治療能有的放矢，取得良效。要詳細地鑒別診斷，以除外肩袖的不全斷裂、鈣化性肌腱炎及肱二頭肌長頭肌腱炎，因為這些疾病都可產生盂肱關節的疼痛與活動限制，最易誤診。其次要增強患者戰勝疾病的自信心，因為肩周炎是可以自愈的，如果治療得當，完全可以在開始期或在凍結期的開始階段使病程停止發展而得到治愈。肩周炎的治療最主要的是堅持自我鍛煉與按摩，同時可輔以藥物及理療和局部封閉療法。