66歲男性腦出血術(shù)后昏迷,高壓氧治療可行嗎
<p><br /><p>非常感謝名醫(yī) 我爸爸的大概情況是 男 66歲 9月3日突發(fā)性神智不清2小時(shí)入院 右側(cè)外囊 土狀核區(qū)內(nèi)血腫 部分血腫破入腦室系統(tǒng) 共約84ml 右側(cè)半球腦腫脹 腦疝形成 蛛網(wǎng)膜下腔出血 診斷為 1腦出血 2腦疝 3高血壓2級(jí) 天鼻煙惡性腫瘤(這是他多年前的 現(xiàn)在一直沒有復(fù)發(fā)過)入院后氣管插管全麻下行腦血腫清除術(shù) 術(shù)后復(fù)查 1右側(cè)外囊 豆?fàn)詈巳ツX內(nèi)血腫清除術(shù)后改變 血腫交前明顯減少 2右側(cè)半球腦腫脹 腦疝程度減輕 腦室系統(tǒng) 腦池內(nèi)積血較前增多 現(xiàn)患者呈淺昏迷狀態(tài) 疼痛刺激下可見睜眼動(dòng)作 睫毛反射存在咀嚼動(dòng)作存在 私語 四肢癱瘓 右上肢中間可彎曲 疼痛刺激下雙下肢稍彎曲動(dòng)作 左上肢無活動(dòng)反應(yīng) 氣管切開口敷料外觀干潔 留置胃管 尿管固定通暢 口鼻腔可吸出較多白痰 雙肺呼吸音粗 可聞及明顯干濕羅音 心率 78分/次心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音 淺昏迷 雙瞳孔等大等圓 直徑1.5mm 對(duì)光反應(yīng)( ) 眼睫反射( ) 雙上肢肌張力降低 雙下肢張力增高 肱二頭肌發(fā)射 膝腱 跟腱反射生理反射( ) 雙巴賓斯基征( ) 以上是我從爸爸的病情介紹上照抄下來的 現(xiàn)在醫(yī)生要求他做高壓氧 一來擔(dān)心是否有幫助 二是昂貴的醫(yī)療費(fèi)用 割舍難分 先在這里謝過名師 請多多指點(diǎn)</p><br /></p>
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回答2
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許海波 主任醫(yī)師
海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科
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對(duì)于腦出血術(shù)后昏迷的患者,高壓氧治療是一種可考慮的輔助治療方法。其效果受多種因素影響,包括患者病情、治療時(shí)機(jī)、個(gè)體差異等。 1. 病情狀況:患者目前呈淺昏迷狀態(tài),右側(cè)外囊、豆?fàn)詈藚^(qū)腦內(nèi)血腫清除術(shù)后仍有腦腫脹等問題。高壓氧可能有助于改善腦缺氧,減輕腦水腫。 2. 治療時(shí)機(jī):早期進(jìn)行高壓氧治療效果可能更明顯,但具體時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估。 3. 個(gè)體差異:不同患者對(duì)高壓氧的反應(yīng)不同,部分患者可能恢復(fù)較好,而有些效果可能有限。 4. 風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥:高壓氧治療可能有氣壓傷、氧中毒等風(fēng)險(xiǎn),但在嚴(yán)格操作下發(fā)生率較低。 5. 綜合治療:高壓氧應(yīng)作為綜合治療的一部分,還需配合藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等促進(jìn)恢復(fù)。 總之,對(duì)于這位患者,高壓氧治療有一定的潛在益處,但也存在不確定性。需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況權(quán)衡利弊,家屬可與醫(yī)生充分溝通后做出決策。
2024-12-17 18:36
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張朝純 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)外科
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您好;可以的!高血壓、動(dòng)脈硬化是腦出血的重要危險(xiǎn)因素,而過度興奮、激動(dòng)、便秘、酗酒是腦出血的常見誘因。因此,針對(duì)上述危險(xiǎn)因素和誘因,采取相應(yīng)措施,積極防治高血壓病和動(dòng)脈硬化癥,對(duì)預(yù)防腦出血的再發(fā)生,對(duì)降低腦出血的發(fā)生率、死亡率均有重要意義,接受治療者可降低50%左右。具體措施是: (1)堅(jiān)持服用降血壓藥物,使血壓穩(wěn)定在安全理想水平,收縮壓在20千帕(150毫米汞柱)以下。 (2)少食含膽固醉高的食物,食量適度,可少量飲酒,忌煙,防止過胖。 (3)生活規(guī)律化,心胸要寬闊,防止情緒激動(dòng),多食新鮮蔬菜、水果。 (4)當(dāng)有血壓升高,高血壓性腦病或有出血傾向時(shí),均應(yīng)及時(shí)積極治療,以免導(dǎo)致腦出血。 (5)嚴(yán)重的咳嗽、便秘和性交活動(dòng)可使腦出血再發(fā),不可忽視。 (6)鍛煉癱瘓肢體不可過急過早,更不能過于劇烈和粗暴。
2012-09-30 10:19
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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