25 歲男性慢性乙肝小三陽攜帶者，肝硬化程度如何判斷
年齡:25 性別:男 病情描述: 你想解決什么問題：你好，我是慢性乙肝小三陽攜帶者，我以前一直沒做過兩對半檢查，于2012年10月4日開始發(fā)病，剛開始發(fā)的時候就是肚子脹，去醫(yī)院照了個X線檢查腹部也沒發(fā)現(xiàn)腹水，X線檢查結(jié)果說腸子有少中量容物，醫(yī)生說是大便，開了點藥回去吃也不見好轉(zhuǎn)。于10月10日腹脹又大了，眼睛有點黃，11日清早去醫(yī)院住院，住院后B超檢查結(jié)果是這樣的，，超聲所見；肝；形態(tài)大小正常，包膜光滑，肝實質(zhì)回聲增粗，肝內(nèi)血管走形自然，顯示清晰，門靜脈主干未見擴張，內(nèi)徑約1.0cm，門靜脈血流為入肝血流，Vmax=17.4cm/s，彩色多普勒顯示血流信號充盈完全。 膽道系統(tǒng)；膽囊充盈不佳，壁厚約0.7cm;肝內(nèi)外膽管未見擴張。 胰腺；顯示不清（腸氣干擾） 脾；厚約4.8CM,實質(zhì)分布均勻，未見異常回聲。 雙腎；大小形態(tài)正常，皮髓質(zhì)分界清晰，集合系統(tǒng)未見分離暗區(qū)及強光團。雙側(cè)輸尿管未見擴張。 肝前區(qū)，肝腎隱窩、脾腎隱窩、盆腔可見大片液性暗區(qū)，最深約8.5cm。 超聲提示；肝實質(zhì)回聲增粗，膽囊壁增厚，脾大，腹盆腔積液 于12日做增強CT ，影像描述；肝臟大小，形態(tài)及各葉未見明顯異常，肝裂未見明顯增寬，平掃及增強肝實質(zhì)未見明顯異常。肝內(nèi)外膽管未見擴張，膽囊增大，，壁增厚，囊內(nèi)未見明顯陽性結(jié)石影，增強掃描膽囊壁均勻強化。脾臟體積增大，約9個肋單元，其實質(zhì)密度均勻，未見明顯異常密度影。胰腺大小，形態(tài)未見明顯異常。所顯示雙腎未見明顯異常。腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)，肝周，脾臟，肝腎隱窩及腸間隙見大量液性密度影。掃描所示右側(cè)胸腔后份見新月形液性密度影，其前緣見弧形密實影。 診斷意見；1；脾大，腹水，未除外肝硬化，請結(jié)合臨床進一步檢查。 2，考慮膽囊炎。 3，右側(cè)胸腔少量積液并又下肺含氣不全。 我想問下我這肝硬化時重度還是輕度的，還有別的檢查我也發(fā)給你
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回答5
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姜鳴鏑 副主任醫(yī)師
諸暨市中醫(yī)院
三級甲等
腦病科
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慢性乙肝小三陽攜帶者出現(xiàn)腹脹、黃疸、脾大、腹水等癥狀，B 超和增強 CT 提示可能有肝硬化。要判斷肝硬化的程度，需綜合多種因素，包括癥狀、肝功能指標(biāo)、影像學(xué)檢查、并發(fā)癥、肝纖維化指標(biāo)等。 1. 癥狀：如果癥狀較輕，如僅有輕微的腹脹、乏力，可能是輕度肝硬化；若出現(xiàn)嚴重的消化道出血、肝性腦病等，往往提示肝硬化較嚴重。 2. 肝功能指標(biāo)：如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，指標(biāo)輕度升高可能是輕度，顯著異常則可能病情較重。 3. 影像學(xué)檢查：B 超顯示肝實質(zhì)回聲增粗、脾大、少量腹水，可能是輕度；若出現(xiàn)大量腹水、肝臟形態(tài)明顯改變，則可能較嚴重。 4. 并發(fā)癥：沒有并發(fā)癥或僅有輕微的門靜脈高壓，一般為輕度；若并發(fā)嚴重的食管胃底靜脈曲張破裂出血等，肝硬化程度較重。 5. 肝纖維化指標(biāo)：透明質(zhì)酸、層粘連蛋白等指標(biāo)輕度升高，可能病情較輕；顯著升高則提示肝硬化較嚴重。 總之，僅根據(jù)目前提供的檢查結(jié)果難以明確肝硬化的具體程度，還需進一步完善相關(guān)檢查，并結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。建議在正規(guī)醫(yī)院肝病科接受系統(tǒng)的診治。
2024-12-17 19:17
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,應(yīng)該是前者更嚴重.
2012-12-02 13:20
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好！有脾亢的表現(xiàn)，可能需要考慮手術(shù)治療，糾正貧血等。，
2012-12-01 13:20
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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甲胎蛋白200以上持續(xù)2個月；500以上持續(xù)1個月要考慮原發(fā)性肝癌。但約30%的原發(fā)性肝癌病人甲胎蛋白不升高。建議你做B超，最好做腹部加強CT以排除。
2012-11-30 13:20
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回答1
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朱幼芙 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
感染內(nèi)科
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位病友的情況是有些特殊，腹水是不是肝硬化引起的，需要探討。但具體在這里說不清楚。最好可以帶齊資料到我們門診看看。
2012-11-29 10:25
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B，HB)以發(fā)病時間6個月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前，全球慢性HBV感染者為3.5億～4.0億人。我國是HBV感染人數(shù)最多的國家，最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計顯示，我國60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%～30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
