如果是屬于嚴重的皮膚病，就是需要去醫院進行檢查一下，查明其原因，再進行治療。去檢查的話，需要去三甲醫院的皮膚科進行檢查，需要進行化驗檢查、病理檢查等，以盡快的查明其引起皮膚病的病因，進行有針對性的治療，達到完全治愈的目的，趕緊的去醫院進行檢查一下。

白癜風大的特點就是容易擴散，因此廣大患者應該注意。白癜風的擴散時間一般會在3-6個月左右，由于每個人的體質不同，發病時間也一定不同。臨床中，有些白癜風患者病發多年后白斑并沒有加劇，而有的患者剛發病兩個月之后，白斑就迅速蔓延，所以說，白斑的擴散并沒有一個具體的時間段，這其中跟個人體質有關。夏天是白癜風容易擴散的時節，白癜風會出現不同程度的擴散。所以在夏季患者應該注意做好防護措施。

你好,像這種情況要做細菌培養和真菌的檢查.

硬皮病是皮膚病，更確切的說是一種系統性自身免疫病，你的資料太有限，建議到三級醫院風濕科專科就診。 附錄 系統性硬化病診斷及治療指南 中華醫學會風濕病學分會 1概述 系統性硬化病(svstemic sclerosis，SSc)是一種以皮膚變硬 和增厚為事要特征的結締組織病。女性多見，多數發病年齡在 30～50歲。根據患者皮膚受累的情況將SSc分為5種亞型：① 局限性皮膚型SSc(1imited cutaneous SSc)：皮膚增厚限于肘 (膝)的遠端．但町累及面部、頸部。②CREST綜合征(CREST syndrome)：局限性皮膚型SSc的一個亞型，表現為鈣質沉著 (calcino$is，C)，雷諾現象(Raynaud’s phenomenon，R)，食管功 能障礙(esophageal dysmotility，E)，指端硬化(selerodactyly，S) 和毛細血管擴張(telangiectasia，T)。③彌漫性皮膚型SSc (diffuse cutaneous SSc)：除面部、肢體遠端外，皮膚增厚還累 及肢體近端和軀干。④無皮膚硬化的SSc(SSc sine scleroderma)： 無皮膚增厚的表現，但有雷諾現象、SSc特征性的內臟表 現和血清學異常。⑤重疊綜合征(overlap syndrome)：彌漫或局 限性皮膚型SSc與其他診斷明確的結締組織病同時出現，包 括系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎／皮肌炎或類風濕關節炎。 2 臨床表現 2．1早期癥狀 SSe最多見的初期表現是雷諾現象和隱襲性肢端和面部 腫脹，并有手指皮膚逐漸增厚。約70％的患者首發癥狀為雷 諾現象，雷諾現象可先于硬皮病的其他癥狀(手指腫脹、關節 炎、內臟受累)1．2年或與其他癥狀同時發生。多關節病同樣 也是突出的早期癥狀。胃腸道功能紊亂(胃燒灼感和吞咽困 難)或呼吸系統癥狀等，偶爾也是本病的首發表現。患者起病 前可有不規則發熱、胃納減退、體質量下降等。 2．2皮膚 幾乎所有病例皮膚硬化郁從手開始，手指、手背發亮、緊 繃，手指褶皺消失，汗毛稀疏，繼而面部、頸部受累。患者胸上 部和肩部有緊繃的感覺．頸前叮出現橫向厚條紋，仰頭時，患 者會感到頸部皮膚緊繃，其他疾病很少有這種現象。面部皮 膚受累可表現為面具樣面容。口周出現放射性溝紋，口唇變 薄，鼻端變尖。受累皮膚可有色素沉著或色素脫失。 皮膚病變可局限在手指(趾)和面部．或向心性擴展，累及 上臂、肩、前胸、背、腹和下肢。有的可在幾個月內累及全身皮 膚，有的在數年內逐漸進展，有些呈間歇性進展，通常皮膚受 累范圍和嚴重程度在3年內達高峰。 臨床上皮膚病變可分為水腫期、硬化期和萎縮期。水腫期 皮膚呈非町凹性腫脹，觸之有堅韌的感覺；硬化期皮膚呈蠟樣 光澤，緊貼于皮下組織，不易捏起；萎縮期淺表真皮變薄變脆， DOI：10．3760／cma．j．issn．1007-7480．2011．04．011 表皮松弛。 2．3骨和關節 多關節痛和肌肉疼痛常為早期癥狀，也可出現明顯的關 節炎，約29％可有侵蝕性關節病。由于皮膚增厚且與其下關 節緊貼，致使關節攣縮和功能受限。由于腱鞘纖維化，當受累 關節主動或被動運動時，特別在腕、踝、膝處，町覺察到皮革樣 摩擦感。SSc早期町有肌痛、肌無力等非特異性癥狀，晚期可 出現肌肉萎縮，后者一方面是由于皮膚增厚變硬可限制指關 節的活動，造成局部肌肉失用性萎縮，在彌漫性皮膚型SSc此 種情況町發生于任何關節，以手指、腕、肘關節多見；另一方面 也與從肌腱向肌肉蔓延的纖維化有關，此時病理表現為肌纖 維被纖維組織代替而無炎性細胞浸潤。當SSc與多發性肌炎 或皮肌炎重疊時患者可有明顯近端肌無力，血清肌酸激酶持 續增高。長期慢性指(趾)缺血。町發生指端骨溶解。x線表現 關節間隙狹窄和關節面骨硬化。由于腸道吸收不良、廢用及血 流灌注減少，常有骨質疏松。 2．4消化系統 消化道受累為SSe的常見表現。僅次于皮膚受累和雷諾 現象。消化道的任何部位均可受累，其中食管受累最為常見。 2．4．1 f1腔：張u受限。舌系帶變短，牙周間隙增寬，齒齦退 縮，牙齒脫落，牙槽突骨萎縮。 2．4．2食管：食管下部擴約肌功能受損可導致胸骨后灼熱感， 反酸。長期百r引起糜爛性食管炎、出血、食管下段狹窄等并發 癥。下2／3食管蠕動減弱町引起吞咽淵難、吞咽痛。組織病理 示食管平滑肌萎縮，黏膜下層和{司有層纖維化，黏膜呈不M程 度變薄和糜爛。食管的營養血管呈纖維化改變。l，3硬皮病患 者食管町發生Barrett化生，這些患者發生狹窄和腺癌等并發 癥的危險性增高。食管功能町用食管測壓、臥位稀鋇餐造影、 食管鏡等方法檢查。 2．4．3小腸：常叮引起輕度腹痛、腹瀉、體質量下降和營養不 良。營養不良是由于腸蠕動緩慢，微生物在腸液中過度增長所 致，應用四環素等廣譜抗生素常能奏效。偶可出現假性腸梗 阻，表現為腹痛、腹脹和嘔吐。與食管受累相似。纖維化和肌肉 萎縮是產生這些癥狀的豐要原因。腸壁黏膜肌層變性，空氣進 入腸壁黏膜下面之后，可發生腸壁囊樣積氣征。 2．4．4大腸：鋇灌腸町發現10％。50％的患者有大腸受累，但 臨床癥狀往往較輕。累及后可發生便秘、下腹脹滿，偶有腹 瀉。由于腸壁肌肉萎縮，在橫結腸、降結腸可有較大開Lj的特 征性腸炎(憩室)，如肛門括約肌受累。可出現直腸脫垂和大便 失禁。 萬方數據 生堡恩堡瘞堂苤查墊!!堡壘月筮!』鲞筮壘塑￡h亟J上鰱H咝吐△畫!墊!!，y丑!!￡盥Q!璺 2．4．5肝臟和胰腺：肝臟病變不常見，但原發性膽汁性肝硬 化的出現往往都與局限性皮膚型SSc有關。胰腺外分泌機能 不全町引起吸收不良和腹瀉。 2．5肺部 在硬皮病中肺臟受累普遍存在。病初最常見的癥狀為運 動時氣短，活動耐受量減低；后期出現干咳。隨病程增長，肺 部受累機會增多。且一旦累及。呈進行性發展，對治療反應不 佳。 肺問質纖維化和肺動脈血管病變常同時存在，但往往是 其中一個病理過程占主導地位。在彌漫性皮膚型SSc伴抗拓 撲異構酶I(Scl一70)陽性的患者中，肺間質纖維化常常較重； 在CREST綜合征中，肺動脈高樂常較為明顯。肺間質纖維化 常以嗜酸件肺泡炎為先導。在肺泡炎期，高分辨率cT可顯示 肺部呈毛玻璃樣改變，支氣管肺泡灌洗可發現灌洗液中細胞 增多。胸部x線片示肺間質紋理增粗，嚴重時呈網狀結節樣 改變。在基底部最為顯著。肺功能檢查示限制性通氣障礙，肺 活量減低，肺順應性降低，氣體彌散量減低。體檢可聞及細小 爆裂音，特別是在肺底部。閉塞、纖維化及炎性改變是肺部受 累的原因。‘ 肺動脈高壓常為棘手問題，它是由于肺間質與支氣管周 圍長期纖維化或肺問小動脈內膜增生的結果。肺動脈高壓常 緩慢進展，除非到后期嚴重的不可逆病變出現。一般臨床不 易察覺。無創性的超聲心動檢查可發現早期肺動脈高壓。尸 解顯示約29％-47％患者有中小肺動脈內膜增生和中膜黏液 瘤樣變化。心導管檢查發現33％患者有肺動脈高壓。 2．6心臟 病理檢查80％患者有片狀心肌纖維化。臨床表現為氣 短、胸悶、心悸、水腫。臨床檢查可有室性奔馬律、竇性心動過 速、充血性心力衰竭，偶口r聞及心包摩擦音。超聲心動圖顯示 約半數病例有心包肥厚或積液，但臨床心肌炎和心包填塞不 多見。 2．7腎臟 SSc的腎病變以葉間動脈、弓形動脈及小動脈為最著，其 中最主要的是小葉間動脈。血管內膜有成纖維細胞增殖、黏 液樣變、酸性黏多糖沉積及水腫，血管平滑肌細胞發生透明 變性。血管外膜及周圍間質均有纖維化，腎小球基底膜不規 則增厚及劈裂。 SSe腎病變臨床表現不一，部分患者有多年皮膚及其他 內臟受累而無腎損害的臨床現象；有些在病程中出現腎危 象，即突然發生嚴重高血壓，急進性腎功能衰竭。如不及時處 理，常于數周內死于心力衰竭及尿毒癥。雖然腎危象初期可 無癥狀，但大部分患者感疲乏加重，出現氣促、嚴重頭痛、視 力模糊、抽搐、神志不清等癥狀。實驗室檢查發現肌酐正常或 增高、蛋白尿和(或)鏡下血尿，可有微血管溶血性貧血和血 小板減少。 2．8其他表現 2．8．1神經系統病變：在彌漫性皮膚型SSe的早期階段可出 現正中神經受壓、腕管綜合征。在急性炎癥期后，這些癥狀常 ·257· 能白行好轉。可出現孤立或多發單神經炎(包括腦神經)，這常 與某些特異的抗體如抗ulRNP抗體相關。SSc可出現對稱性 周圍神經病變。可能與合并血管炎有關。 2．8．2口于和眼干：口干、眼干很常見，與外分泌腺結構破壞 有關，如能滿足干燥綜合征的診斷標準，可診斷重疊綜合征。 2．8．3甲狀腺功能低下：20％-,40％的患者有甲狀腺功能減 退，這與甲狀腺纖維化或自身免疫性甲狀腺炎有關，病理表現 為淋巴細胞浸潤。半數患者血清中可有抗甲狀腺抗體。‘ 3診斷要點 3．1實驗室檢查’’+。 3．1．1常規實驗竄檢查：一般無特殊異常。紅細胞沉降率 (ESR)可正常或輕度增快。貧血可由消化道潰瘍、吸收不良、 腎臟受累所致，一般情況下少見。可有輕度血清白蛋白降低． 球蛋白增高，可有多株高^，球蛋白血癥和冷球蛋白血癥。血 中纖維蛋白原含量增高。 3．1．2免疫學檢查：血清抗核抗體陽性率達90％以上，核型 為斑點型、核仁型和抗著絲點型，抗核仁型抗體對sSc的診 斷相對特異。抗Scl一70抗體是ssc的特異性抗體，陽性率為 15％～20％，該抗體陽性與彌漫性皮膚硬化、肺纖維化、指趾關 節畸形、遠端骨質溶解相關。抗著絲點抗體在SSc中的陽性率 是1 5％．20％，是局限性皮膚型SSc的亞型CREST綜合征較 特異的抗體，常與嚴重的雷諾現象、指端缺血、肺動脈高壓相 關。抗RNA聚合酶I，Ⅲ抗體的陽性率為40／0,,．20％，常與彌漫 性皮膚損害、SSc相關腎危象相關。抗u3RNP抗體陽性率為 8％，在男性患者中更多見，與彌漫性皮膚受累相關。抗纖維蛋 白Th／T0抗體陽性率約5％，與局限性皮膚受累和肺動脈高壓 相關。抗PM／Scl抗體陽性率為l％，見于局限性皮膚型SSc和 重疊綜合征(多發性肌炎／皮肌炎)。抗SSA抗體和(或)抗SSB 抗體存在于SSc與干燥綜合征重疊的患者。約30％的患者類 風濕因子陽性。 3．2病理及甲褶檢查 硬變皮膚活檢見網狀真皮致密膠原纖維增多。表皮變薄， 表皮突消失，皮膚附屬器萎縮。真皮和皮下組織內(也可在廣 泛纖維化部位)可見T細胞大量聚集。甲褶毛細血管顯微鏡 檢查顯示毛細血管袢擴張與正常血管消失。 3．3影像學檢查 X線檢查町有兩肺紋理增強，也可見網狀或結節狀致密 影，以肺底為著，或有小的囊狀改變。高分辨率CT是榆測和 隨訪間質性肺病的主要手段，只要可能應該檢查。鋇餐檢查可 顯示食管、胃腸道蠕動減弱或消失，下端狹窄，近側增寬，小腸 蠕動亦減少，近側小腸擴張，結腸袋可呈球形改變。雙手指端 骨質吸收，軟組織內有鈣鹽沉積。 3．4診斷標準 目前臨床上常用的標準是1980年美國風濕病學會 (ACR)提出的SSe分類標準，該標準包括以下條件：(1)主要 條件：近端皮膚硬化：手指及掌指(跖趾)關節近端皮膚增厚、 緊繃、腫脹。這種改變可累及整個肢體、面部、頸部和軀干(胸、 腹部)。(2)次要條件：①指硬化!上述皮膚改變僅限手指j②指 萬方數據 ·258· ● ● 空絲凰謹病堂苤查2Q!!生壘旦箜15鲞筮壘塑￡h邊j叢￡H趔塵，△P區!墊!!，y亟!15，奠Q：壘 尖凹陷性瘢痕或指墊消失：由于缺血導致指尖凹陷性瘢痕或 指墊消失。③雙肺基底部纖維化：在立位胸部x線片上，可見 條狀或結節狀致密影。以雙肺底為著，也可呈彌漫斑點或蜂窩 狀肺，但應除外原發性肺病所引起的這種改變。 判定：具備主要條件或2條或2條以上次要條件者。可診 為SSc。雷諾現象、多發性關節炎或關節痛、食管蠕動異常、皮 膚活檢示膠原纖維腫脹和纖維化、血清有抗核抗體、抗Scl一 70抗體和抗著絲點抗體陽性均有助于診斷。 但是該標準的敏感性較低，無法對早期的硬皮病作出診 斷，為此歐洲硬皮病臨床試驗和研究協作組(EULAR sclero— derma trial and research group，EUSTAR)提出了“早期硬皮病” 的概念和診斷標準，即如果存在：①雷諾現象；②手指腫脹；③ 抗核抗體陽性，應高度懷疑早期硬皮病的可能；應進行進一步 的檢查；如果存在下列2項中的任何一項就可以確診為早期 硬皮病：①甲床毛細血管鏡檢查異常或②硬皮病特異性抗體。 如抗著絲點抗體陽性或抗Scl一70抗體陽性。但早期硬皮病可 能與未分化結締組織病、混合性結締組織病不易鑒別。 3．5鑒別診斷 本病應與假性硬皮病，如硬腫病、硬化性黏液水腫、嗜酸 性筋膜炎及腎源性系統性纖維化／腎源性纖維性皮病相鑒別。 4治療方案及原則． 雖然近年來SSc的治療有了較大進展。但有循證醫學證 據的研究仍然很少。皮膚受累范圍及程度、內臟器官受累的 情況決定其預后。早期治療的目的在于阻止新的皮膚和臟器 受累。而晚期的目的在于改善已有的癥狀。治療措施包括抗 炎及免疫調節治療、針對血管病變的治療及抗纖維化治療3 個方面。’ 4．1抗炎及免疫調節治療 4．1．1糖皮質激素：糖皮質激素對本癥效果不顯著。通常對于 皮膚病變的早期(水腫期)、關節痛、肌肉病變、漿膜炎及問質 性肺病的炎癥期有一定療效。劑量為潑尼松30-40 rr·g／d，連 用數周，漸減至維持量5～10 mg／d。 4．1．2免疫抑制劑：常用的有環磷酰胺、環孢素A、硫唑嘌呤、 甲氨蝶呤等。有報道對皮膚、關節或腎臟病變可能有效，與糖 皮質激素合用，常可提高療效和減少糖皮質激素用量。甲氨 蝶呤町能對改善早期皮膚的硬化有效，而對其他臟器受累無 效。 4．2血管病變的治療 4．2．1 SSc相關的指端血管病變(雷諾現象和指端潰瘍)：應 戒煙，手足避冷保暖。常用的藥物為二氫吡啶類鈣離子拮抗 劑，如硝苯地平(10～20 m歙，每日3次)，可以減少ssc相關 的雷諾現象的發生和嚴重程度，常作為SSe相關的雷諾現象 的一線治療藥物。靜脈注射伊洛前列素0．5—3 ng·kg一．·min一 連續使用3。5 d，或口服50～150恤g，每日2次，可用于治療 SSc相關的嚴重的雷諾現象和局部缺血。 4．2．2 SSc相關的肺動脈高壓：主要措施包括：①氧療：對低 氧血癥患者應給予吸氧。②利尿劑和強心劑：地高辛用于治 療收縮功能不全的充血性心力衰竭；此外，右心室明顯擴張， 基礎心率>100移r,／min，合并快速心房顫動等也是應用地高辛 的指征。對于合并右心功能不全的肺動脈高壓患者，初始治療 應給予利尿劑。但應注意肺動脈高壓患者有低鉀傾向，補鉀應 積極且需密切監測血鉀。③肺動脈血管擴張劑：目前IIf}i床上應 用的血管擴張劑有：鈣離子拮抗劑、前列環素及其類似物、內 皮素一l受體拮抗劑及5型磷酸二酯酶抑制劑等。 鈣離子拈抗劑：只有急性血管擴張藥物試驗結果陽性的 患者才能應用鈣離子拈抗劑治療。對這類的患者應根據心率 情況選擇鈣離子拮抗劑。基礎心率較慢的患者選擇二氫吡啶 類，基礎心率較快的患者則選擇地爾硫革。開始應用從小劑量 開始。在體循環血壓沒有明顯變化的情況下，逐漸遞增劑量， 爭取數周內增加到最大耐受劑鍍，然后維持應用。應用1年以 卜者還應再次進行急性血管擴張藥物試驗重新評價患者是否 持續敏感，只有長期敏感者才能繼續虛用。 前列環素類藥物：目前國內只有吸入性伊洛前列素E市。 該藥可選擇性作用于肺血管。對于大部分肺動脈高壓患者，該 藥可以較明顯降低肺血管阻力，提高心排血量。半衰期為20～ 25 rain，起效迅速，但作用時間較短。每天吸入治療次數為6。 9次。每次劑鼉至少在5。20 lxgo長期血用該藥。可降低肺動脈 壓力和肺血管阻力，提高運動耐量，改善生活質量。 內皮素一l受體拮抗劑：內皮素一1主要由內皮細胞分泌， 是一種強的內源性血管收縮劑。臨床試驗研究表明內皮素，l 受體拈抗劑可改善肺動脈高壓患者的臨床癥狀和血流動力學 指標。提高運動耐量，改善生活質量和生存率。推薦用法是初 始劑量62．5 mg，每日2次，連用4周，后續劑量125 mg，每日 2次，維持治療。該藥已經被歐洲和美閣指南認為是治療心功 能Ⅲ級肺動脈高壓患者的首選治療。其不良反應主要表現為 肝損害，治療期間應至少每月監測1次肝功能。 5型磷酸二酯酶抑制劑：*是一種強效、高選擇性 5型磷酸二酯酶抑制劑。兩地那非在歐洲被推薦用于治療SSe 相關的肺動脈高壓，推薦初始劑量20 mg，每日3次。常見不 良反應包括頭痛、面部潮紅等，但一般日r耐受。 一氧化氮：一氧化氮是血管內皮釋放的血管舒張因子，具 有調節血管張力、血流、炎癥反應和神經傳導等廣泛的生物學 作用。長期吸入一氧化氮可能對肺動脈高壓有一定療效，但仍 需要進一步的隨機對照試驗以評估其安全性和有效性。 4．2-3 SSe相關腎危象：腎危象是sSc的重癥。應使用血管緊 張素轉換酶抑制劑(ACEI)控制高血壓。即使。腎功能不全透析 的患者，仍應繼續使用ACEI。激素與ssc腎危象風險增加相 關，使用激素的患者應密切監測血壓和腎功能。 4．3抗纖維化治療 雖然纖維化是SSc病理生理的特征性表現。但迄今為止 尚無一種藥物(包括D青霉胺)被證實對纖維化有肯定的療 效。轉化生長因子(TGF)-13在SSc的纖維化發病機制中起重 要作用，但TGF-B拮抗劑對SSc纖維化是否有效尚有待進一 步研究。 4．3．1 SSc相關的皮膚受累：有研究顯示甲氨蝶呤可改善早 期彌漫性SSc的皮膚硬化，而對其他臟器受累無效。因此，甲 萬方數據 史堡匝濕癟堂盤查絲!!生壘旦筮!§鲞筮璺塑￡h也』叢￡M塑!吐叁畫1 20!!，y叢：!￡巡!!壘 氨蝶呤被推薦用于治療彌漫性SSe的早期皮膚癥狀。其他藥 物如環孢素A、他克莫司、松弛素、低劑量青霉胺和靜脈丙種 球蛋白(IVIG)對皮膚硬化可能也有一定改善作用。 4．3．2 SSc的間質性肺病和肺纖維化：環磷酰胺被推薦用于 治療SSc的間質性肺病，環磷酰胺沖擊治療對控制活動性肺 泡炎有效。近期的非對照性實驗顯示抗胸腺細胞抗體和霉酚 酸酯對早期彌漫性病變包括問質性肺病可能有一定療效。另 外，乙酰半胱氨酸對肺間質病變可能有一定的輔助治療作 用。 4．4其他臟器受累的治療 SSc的消化道受累很常見。質子泵抑制劑對胃食管反流 性疾病、食管潰瘍和食管狹窄有效。胃平滑肌萎縮可導致胃 輕癱和小腸運動減弱，促動力藥物如甲氧氯普胺和多潘立酮 顯微鏡下多血管炎診斷及治療指南 中華醫學會風濕病學分會 l概述 顯微鏡下多血管炎(microscopic polyangiitis，MPA)是一 種主要累及小血管的系統性壞死性血管炎。可侵犯腎臟、皮 膚和肺等臟器的小動脈、微動脈、毛細血管和微小靜脈。常表 現為壞死性腎小球腎炎和肺毛細血管炎。因其主要累及包括 靜脈在內的小血管，故現多稱為MPA。1990年的美國風濕病 學會(ACR)血管炎的分類標準并未將MPA單獨列出，因此既 往MPA大多歸屬于結節性多動脈炎．極少數歸屬于韋格納 肉芽腫病(WG o目前認為MPA為一獨市的系統性壞死性血 管炎，很少或無免疫復合物沉積，常見壞死性腎小球腎炎以 及肺的毛細血管炎。1993年Chapel Hill會議將MPA定義為 一種主要累及小血管(如毛細血管、微小靜脈或微小動脈)無 免疫復合物沉積的壞死性血管炎。結節性多動脈炎(PAN)和 MPA的區別在于。前者缺乏小血管的血管炎，包括微小動脈、 毛細血管和微小靜脈。本病男性多見。男女比約2：1，多在50～ 60歲發病，國外發病率為(1～3)／10萬人，我閏的發病率尚不 清楚。 2臨床表現 任何年齡均町患病，但以40。50歲最常見。發病率為(1～ 3)／10萬人，男性發病率略高于女性，男：女為1．1．8：1，發病急 緩不一。MPA可呈急性起病，表現為快速進展性腎小球腎炎 和肺出血，有些也可非常隱匿起病數年，以間斷紫癜、輕度腎 臟損害、間歇的咯血等為表現。典型病例多具有皮膚一肺一腎 的臨床表現。 2．1全身癥狀：可有發熱、乏力、厭食、關節痛和體質量減輕。 2．2皮膚表現：可出現各種皮疹，以紫癜及可觸及的充血性 DO!：10．37601cma．j．issn．1007-7480．2011．04．012 可用于治療SSe相關的功能性消化道動力失調，如吞咽困難、 胃食管反流性疾病、飽腹感等。胃脹氣和腹瀉提示小腸細菌 過度生長，治療可使用抗生素，但需經常變換抗生素種類，以 避免耐藥。 5預后 SSe一般是慢性病程，預后與確診的時間密切相關，出現 內臟并發癥影響預后。最近的數據顯示SSe的5年生存率超 過80％，但一些亞型的預后仍較差，如進展性的肺動脈高壓2 年生存率低于50％。而病死率最高的是合并腎危象，1年生存 率低于15％，早期使用ACEI可能改善預后。SSe病變僅限于 皮膚，沒有內臟受累的預后較好。 (牧稿日期：2011-03—28) (本文編輯：臧長海) 斑丘疹多見。還可有網狀青斑、皮膚潰瘍、皮膚壞死、壞疽以及 肢端缺血、壞死性結節、蕁麻疹，血管炎相關的蕁麻疹常持續 24 h以上。 ’2．3腎臟損害：是本病最常見的臨床表現，多數患者出現蛋 白尿、血尿、各種管型、水腫和腎性高血壓等，部分患者出現。腎 功能不全，可進行性惡化致腎功能衰竭。但是極少數患者可無 腎臟病變。 2．4肺部損害：有一半的患者有肺部損害發生肺泡壁毛細血 管炎，12％～29％的患者有彌漫性肺泡出血。查體可見呼吸窘 迫，肺部可聞及噦音。由于彌漫性的肺間質改變和炎癥細胞 的肺部浸潤。約l／3的患者出現咳嗽、咯血、貧血，大量的肺出 血導致呼吸困難，甚至死亡。部分患者可在彌漫性肺泡出血 的基礎上出現肺間質纖維化。 2．5神經系統：部分患者有神經系統損害的癥狀，出現多發 性單神經炎或多神經病，還可有中樞神經系統受累，常表現為 癲癰發作。 2．6消化系統：消化道也可被累及。表現為消化道出血、胰腺 炎以及由腸道缺血引起的腹痛，嚴重者可出現穿孔等，這是由 于胃腸道的小血管炎和血栓形成造成缺血所致。 2．7心血管系統：部分患者還有胸痛和心力衰竭癥狀，臨床 可見高血壓、心肌梗死以及心包炎。 2．8其他：部分患者也有耳鼻喉的表現。如鼻竇炎。此時較易 與WG相混淆。少數患者還可有關節炎、關節痛和睪丸炎所 致的睪丸痛。眼部癥狀包括眼部紅腫和疼痛以及視力下降，眼 科檢查表現為視網膜出血、鞏膜炎以及色素膜炎。 3實驗室檢查 3．1常規檢查：反映急性期炎癥的指標如紅細胞沉降率 萬方數據 系統性硬化病診斷及治療指南 作者： 中華醫學會風濕病學分會 作者單位： 刊名： 中華風濕病學雜志 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF RHEUMATOLOGY 年，卷(期)： 2011,15(4) 被引用次數： 2次 本文讀者也讀過(10條) 1. 中華醫學會風濕病學分會 顯微鏡下多血管炎診斷及治療指南[期刊論文]-中華風濕病學雜志2011,15(4) 2. 中華醫學會風濕病學分會 白塞病診斷和治療指南[期刊論文]-中華風濕病學雜志2011,15(5) 3. 中華醫學會風濕病學分會 混合性結締組織病診斷及治療指南[期刊論文]-中華風濕病學雜志2011,15(1) 4. 中華醫學會風濕病學分會 結節性多動脈炎診斷和治療指南[期刊論文]-中華風濕病學雜志2011,15(3) 5. 中華醫學會風濕病學分會 大動脈炎診斷及治療指南[期刊論文]-中華風濕病學雜志2011,15(2) 6. 中華醫學會風濕病學分會 成人斯蒂爾病診斷及治療指南[期刊論文]-中華風濕病學雜志2010,14(7) 7. 中華醫學會風濕病學分會 風濕性多肌痛和巨細胞動脈炎診斷和治療指南[期刊論文]-中華風濕病學雜志 2011,15(5) 8. 中華醫學會風濕病學分會 韋格納肉芽腫病診斷和治療指南[期刊論文]-中華風濕病學雜志2011,15(3) 9. 中華醫學會風濕病學分會 多發性肌炎和皮肌炎診斷及治療指南[期刊論文]-中華風濕病學雜志2010,14(12) 10. 中華醫學會風濕病學分會 干燥綜合征診斷及治療指南[期刊論文]-中華風濕病學雜志2010,14(11) 引證文獻(2條) 1.簡珊.宋紅梅 兒童系統性硬化的治療[期刊論文]-中國小兒急救醫學 2013(3) 2.曾克勤.陳志偉.蔣玲.鄧迎蘇.強紅偉 抗著絲粒蛋白B抗體在風濕性疾病中的表達及臨床意義[期刊論文]-江蘇醫 藥 2012(11) 本文鏈接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhfsbx98201104011.aspx

你好，有皮膚病的人可以做體格檢查：重點檢查皮損的分布部位、皮損的種類、數目、大小、形態、表面及基底情況，顏色、水皰內容物及其顏色、排列特點及邊界是否清楚。

你好，皮膚病的診斷不是靠檢查的啊，我們主要是根據你的臨床表現，皮損的情況來判斷，必要時做檢查。我建議你來醫院皮膚科看一下，根據你的癥狀來診斷。