惡性黑色素瘤是一種高度惡性的腫瘤。對于右頜下惡性黑色素瘤切除后的情況，需要考慮腫瘤是否擴散、后續(xù)治療、復(fù)發(fā)風(fēng)險、康復(fù)注意事項以及對生活的影響等。 1. 擴散風(fēng)險：惡性黑色素瘤具有較強的侵襲性和轉(zhuǎn)移性，手術(shù)切除后仍存在擴散的可能。其擴散途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。是否擴散取決于腫瘤的分期、病理類型、手術(shù)切除范圍及患者個體情況。 2. 后續(xù)治療：可能包括免疫治療、靶向治療、放療等。常用藥物有帕博利珠單抗、納武利尤單抗、達拉非尼等。 3. 復(fù)發(fā)風(fēng)險：即使二次病理未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，仍有復(fù)發(fā)的可能性?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查，密切關(guān)注身體變化。 4. 康復(fù)注意：保持手術(shù)部位清潔，避免感染。注意休息，均衡飲食，增強免疫力。 5. 生活影響：可能對患者的心理和社交產(chǎn)生一定影響，需要積極調(diào)整心態(tài)，回歸正常生活。 總之，右頜下惡性黑色素瘤切除后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，積極配合后續(xù)治療和康復(fù)，以提高生活質(zhì)量和預(yù)后。

你好，如你所述情況，目前腫瘤轉(zhuǎn)移情況嚴(yán)重，且惡性黑色素瘤惡性度較高，治療效果可能不佳。意見建議:目前主要是對癥治療，也可以考慮給予生物靶向治療，放療等相結(jié)合，以期達到縮小腫瘤的目的，爭取手術(shù)機會?？偟膩碚f預(yù)后不佳。希望能對你有所幫助。

匯總了惡性黑色素瘤的癥狀，希望對你有幫助。（換行) 　　為了仔細(xì)詳查皮膚的病變，良好的光照和手持放大鏡必不可少，色素性皮損有下列改變者常提示有早期惡性黑色素瘤的可能：①顏色：大多數(shù)惡性黑色素瘤有棕、黑、紅、白或藍混雜不勻，遇皮痣出現(xiàn)顏色改變，應(yīng)特別提高警惕。②邊緣：常參差不齊呈鋸齒狀改變，為腫瘤向四周蔓延擴展或自行性退變所致。③表面：不光滑。常粗糙而伴有鱗形或片狀脫屑。有時有滲液或滲血，病灶可高出皮面。④病灶周圍皮膚可出現(xiàn)水腫或喪失原有皮膚光澤或變白色、灰色。⑤感覺異常：局部常有發(fā)癢、灼痛或壓痛。當(dāng)發(fā)生上述變化時，強烈提示有惡性黑色素瘤之嫌，可以說皮膚痣一旦出現(xiàn)任何變化均應(yīng)行切除活檢術(shù)，以除去惡性黑色素瘤，毫不為過。

一,基本治療方案 惡性黑色素的惡性程度高,多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時就很快轉(zhuǎn)移.目前主要采用盡早切除病變組織,配合化療,生物,中醫(yī)藥及物理,放療等綜合治療. 二,中醫(yī)治療 從表面看,本病發(fā)生以外因為主,但磨擦,日光,外傷等外部條件（故應(yīng)盡量避免）,還必須通過"正虛"之內(nèi)因而起作用.導(dǎo)致"正虛"之因有氣滯血瘀,痰濕阻滯和熱毒內(nèi)蘊.從臨床看,熱毒內(nèi)蘊表現(xiàn)較多,若進一步分析,則氣血痰濕異常為順,而熱毒內(nèi)蘊為果.故在治療上,應(yīng)首先扶持虛弱之氣,或補氣溫陽,或養(yǎng)血滋陰,務(wù)求改變機體的失衡狀態(tài),調(diào)動機體的防衛(wèi)能力,再視臨床見癥,或行氣導(dǎo)滯,或化瘀活血,或消痰散結(jié),或敗毒消瘤,方能獲得預(yù)期的效果. 這比較符合我們對腫瘤病機的根本探討-"正虛",亦即氣,血,陰,陽虛,尤以"陽虛"為重,治療宜"溫陽"為主的扶正治療方法,再配合臨證他法.所以,筆者非常贊同陳義文先生的辨證施治,而不贊同以"清熱解毒"為主的系列治療,現(xiàn)摘錄如下. （一）辨證論治 1.扶正消瘤法 按邪之所湊,其氣必虛的內(nèi)虛學(xué)說,凡腫瘤瘡瘍多為正虛邪盛之疾,不論臨床見癥多少,也不管術(shù)前術(shù)后或放療前后,均宜扶正消瘤法,臨床常用扶正消瘤片,扶正抗癌沖劑,八珍益氣湯,六味地黃丸等加減.臨床常用藥：高麗參,西洋參,人參,黨參,太子參,廣明參,北沙參,黃芪,山藥,白術(shù),大棗,鹿角霜,甘草,熟地,阿膠,制首烏,當(dāng)歸,枸杞子,桑椹子,黃精,龍眼肉,紫河車,杜仲,川斷,補骨脂,肉蓯蓉,菟絲子,仙茅等. 2.理氣散瘀法 按陰陽互根之理,氣為血帥,血為氣用,氣行則血行,氣滯則血瘀,故情志抑郁之人,多有氣滯血瘀之候.故臨床常見胸悶煩,脅肋脹滿,噯氣吞酸,腫塊脹痛,刺痛,脈弦澀或弦浮,舌尖瘀黯等證.臨床常用越鞠丸,舒肝散,桃紅四物湯,血府逐瘀湯,大黃庶蟲丸等方加減.臨床常用藥方：乳香,沒藥,丹參,桃仁,紅花,劉寄奴,三七,茜草,木饅頭,水紅藥子,三棱,莪術(shù),蒲黃,歸尾,赤芍,虻蟲,五靈脂,石見穿,水蛭,馬鞭草,庶蟲,麝香,黃藥子,昆布,海藻,木香,沉香,枳殼,枳實,青陳皮,砂仁,丁香,旋覆花,八月扎,半夏,刀豆,香附子,蘇梗,厚樸,沙苑子,檳榔. 3.消痰散結(jié)法 由于氣機阻滯,脾失健運,腎火衰退,故濕痰凝于經(jīng)髓,結(jié)于膚表,癥見胸腹?jié)M悶,納谷不香,脈濡苔膩,腫塊增大迅速,發(fā)癢陷痛,或破潰,滲流黃汁,病人黑尿.臨床常用消瘤丸,海藻玉壺湯,舒肝潰堅湯,桂枝茯苓丸等方加減.臨床常用藥：牛黃,山慈菇,生半夏,天南星,全瓜蔞,萊菔子,常山,皂角刺,刺猬皮,浙貝母,澤瀉,白術(shù),苦參,木通,車前子,豬苓,茵陳,白鮮皮,防己,抽葫蘆,半邊蓮,生苡仁,佩蘭,藿香,瞿麥,金錢草,石韋. 4.敗毒祛邪法 由于邪毒侵?jǐn)_日久,或因素食肥膩等,致邪毒雍聚經(jīng)絡(luò)肌表郁久化火而成此候,常見發(fā)燒惡寒,包塊腫痛,或破流血水,心煩口渴,失眠多夢,消瘦食少,舌紅絳,少苔,脈細(xì)數(shù)無力等癥.臨床常用仙方活命飲,普濟飲,五味消毒飲,四妙勇安湯,青蒿鱉甲散等方加減.臨床常用藥：蒲公英,野菊花,半邊蓮,苦參,山豆根,虎杖,紫花地丁,甘草,穿心蓮,半枝蓮,連翹,白花蛇舌草,七葉一枝花,芙蓉葉,草河車,金銀花,大青葉,鳳尾草,山桅子,土茯苓,石上柏,板藍根,藤梨根,露蜂房,貓人參,核桃枝,黃芪,皂角刺,穿山甲,熊膽,牛黃,黃藥子. （二）專方驗方 1.消核浸膏片 浙貝母,丹參,海藻,昆布各12.5g,牡蠣,白花蛇舌草各25g,夏枯草50g,玄參15g,甘草3g.濃煎,浸膏制片.每服4~6片,每日3次,可長期服用. 2.消瘤片（扶正消瘤片） 由人參,三七,蚤休,狼毒,薏似仁,甲珠,蜈蚣,黃藥子,仙鶴草,牛黃,黃芪,鹿角膠,硼砂,紫河車等組成.每服6~10片,每日3次,可長期連續(xù)服用. 3.牛黃1g,半枝蓮30g,大黃10g,白花蛇舌草30g.每日煎服1劑,長期服用. 4.海藻玉壺湯 由海藻,陂皮,貝母,連翹,昆布,半夏,青皮,獨活,川芎,當(dāng)歸,甘草組成.每日煎服1劑,或連續(xù)服用.對惡性黑色素瘤早期呈小結(jié)節(jié)狀痰核型有一定效果. （三）外敷藥物 1.鴉膽子研粉,或砸成油狀薄餅,外敷于病灶上,每1~2日換一次. 2.家吉利（即野百合）研粉,或鮮草搗成糊狀,外敷于病灶上,每日換藥2次. 3.金花散 升丹1份,熟石膏9份,研細(xì)混勻,敷于患處,涂于惡性黑色素瘤之潰爛表面上,每日換藥一次. 5.水蛭30g,大黃10g,青黛5g,共研細(xì)末,以香油60g,黃蠟15g熬膏,外貼于腫瘤灶上,每日換藥1次. 6.五虎丹 水銀,白礬,青礬,牙硝,食鹽各180g,煤油丹并將結(jié)晶研成極細(xì)粉末.或?qū)⑺幏壑苯尤龇笥谀[瘤上,或以米飯賦形搓成釘劑,敷巾于病灶上,或插入病灶中.待腫塊壞死脫落后,改撒紅升丹,隔日換藥一次,直至收口為止. 7.三品一條槍粉 以白砒和明礬煅制成白色塊狀物,加雄黃,沒藥,共研成細(xì)粉,并以紫外線消毒后封瓶備用.腫瘤病灶局部以呋喃西林液洗凈后上藥粉0.3~0.6,用凡士林紗布覆蓋.每日換藥1次,3~5天上藥一次.一般上藥3~5天后,癌組織全部壞死脫落,即改換四環(huán)素軟膏涂布,使肉芽組織形成. 8.蟾酥軟膏 取蟾酥10g,溶于30ml清洗液中,再加40g磺胺軟膏,共調(diào)均勻,以適量敷腫塊處.一般用藥3天后癌瘤開始壞死脫落,藥18天左右,創(chuàng)面可基本愈合. (四)飲食調(diào)養(yǎng) 惡性黑色素瘤患者,常在體虛主要是氣血雙虧或腎氣不足基礎(chǔ)上發(fā)生黑痣惡變.大病后,或手術(shù)治療后,化學(xué)藥物治療后,體質(zhì)更加虛弱.因此調(diào)理飲食,加強營養(yǎng),顯得尤為重要.脾主運化,為氣血生化之源.欲氣血雙補,必先健脾開胃,以益氣養(yǎng)血. 可選用： 1.人參粥 以人參末3g（或黨參15g）,冰糖適量,好米100g,煮粥常食. 2.黃芪粥 黃芪50g,煎水取汁以作煮粥水,好米100g,紅糖適量,陂皮末3g,共煮粥. 3.歸芪蒸雞 當(dāng)歸20g,黃芪100g,母雞1只,共蒸熟后分次服用. 4.參棗米飯：人參3g（或黨參15g）,大棗20g,好米250g,白糖50g.參,棗切碎與共蒸,米熟飯成,加白糖分次服用. 5.術(shù)棗餅 白術(shù)30g,大棗250g,雞內(nèi)金,干姜,面粉,油,鹽等調(diào)料適量.諸藥研末或切極細(xì),與面粉,調(diào)料合勻,煎餅,分次食用. 惡性黑色素瘤患者,還常見有腎虧表現(xiàn),針對肝腎不足,可選用以下飲食： 1.蟲草枸杞 冬蟲夏草10g,枸杞子20g,瘦豬肉100g,雞蛋250g,調(diào)料適量,燉熟后分次服用. 2.枸杞粥 枸杞子30g,好米100g,共煮粥. 3.核桃鴨 核桃仁200g,雞肉100g,荸薺150g,老鴨1只,料灑少許,油鹽適量,共燉熟,分次服用.針對惡性黑色素瘤患者的毒瘀之象,可選用以下飲食： 1.大蒜粥 紫皮大蒜30g,好米100g,共煮粥. 2.蘆筍香菇湯 蘆筍200g,香菇100g,文火熬湯,可加適量調(diào)料飲食. 3.菱粉粥 菱角粉60g,好米100g,共煮粥. 三,手術(shù)治療 外科手術(shù)切除病變總之仍是治療本病的主要方法,因本病擴展范圍廣,一旦確診,應(yīng)盡快手術(shù)切除.一般認(rèn)為腫瘤應(yīng)廣泛切除,切除范圍應(yīng)根據(jù)腫瘤的類型及部位而定.四肢和背部病變,一般包括瘤組織外5cm以上正常組織一并切除；面部等處難以廣泛切除者,至少應(yīng)切除瘤組織外2cm正常組織,切除深度要包括皮下,肌膜及肌肉組織,以免瘤細(xì)胞擴散或轉(zhuǎn)移.大面積切除后需要植皮,切除后所造成的組織缺損,一般先暫時用簡單方法修復(fù),觀察一段時間無復(fù)發(fā)者,再考慮成形修復(fù)術(shù).在切除原發(fā)性腫瘤的同時,應(yīng)同時作局部淋巴結(jié)切除術(shù),凡原發(fā)性腫瘤靠近淋巴結(jié),腫瘤大而隆起或發(fā)生破潰者,原發(fā)腫瘤侵襲到真皮者均應(yīng)作局部淋巴結(jié)清除術(shù). 本病的手術(shù)效果與腫瘤的組織學(xué)類型,病變侵襲深度及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等有直接關(guān)系,臨床所治療的患者由于多數(shù)發(fā)現(xiàn)較晚,故一般認(rèn)為術(shù)后5年生存率在20%~30%之間,如治療時尚屬早期,手術(shù)中無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,術(shù)后5年生存率達70%~80%.也有文獻報道術(shù)后輔助以其他綜合治療10年生存率可達62%,而有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者術(shù)后5年生存率為10%~20%,10年生存率為0,有血行轉(zhuǎn)移者術(shù)后5年生存率僅有5%. 四,化學(xué)治療 （一）單一用藥 有效的藥物有DTIC,BCNU,CCNU,ACD,DDP,HU,DBD,VDS,VLB和VCR等. 亞硝脲類藥物對黑色素瘤有一定療效.DTIC是治療黑色素瘤的較好藥物. （二）聯(lián)合化療 兩種藥或三種藥的聯(lián)合化療較單一藥療效好.常以DTIC,亞硝脲藥物,DDP和長春堿類藥物等合并使用. 1.BDV方案 BCNU 65mg/m2,靜脈注射,第1~3天/6周； DTIC 250mg/m2,靜脈滴注,第1天； VCR 1~1.5mg/m2,靜脈注射,每周1次,共6次. 2.DVP方案 DTIC 250mg/m2,靜脈滴注,第1~5天； VDS 3mg/m2,靜脈注射,第1天； DDP 100mg/m2,靜脈滴注,第1天. 3.CBP方案 CCNU 80mg/m2,口服,第1天； BLM 15U/次,靜脈滴注,第3~7天； DDP 40mg/m2,靜脈滴注,第8天. 6周重復(fù). 4.BDPT方案 DTIC 220mg/m2,靜脈滴注,第1~3天/3周； DDP 25mg/m2,靜脈滴注,第1天/6周； BCNU 150mg/m2,靜脈注射,第1天/6周； Tamoxifen 10mg/次,口服,每日2次. 6周為一療程. 5.PBDV方案 DDP 30mg/m2,靜脈滴注,第5~7天(或50mg/m2靜脈滴注第5,6天)； BCNU 125mg/m2,靜脈滴注,第1~4天； VCR 2mg/m2,靜脈注射,第1,8天. 3周重復(fù),共3~4周期. 6.BDVRT方案 BCNU 60mg/m2,靜脈滴注,每6周的第1,8天； DTIC 200mg/m2,靜脈滴注,第1~3天； VDS 3mg/m2,靜脈滴注,第1,8天； DDP 30mg/m2,第4~6天； TAM 10mg/次,口服,每日2次. 3周重復(fù),共3周期. 五,生物治療 實驗已經(jīng)證明惡性黑色素瘤細(xì)胞大多數(shù)具有特異性抗原,在患者血清中可查出自身腫瘤抗體存在,并且文獻中有少部分惡性黑色素瘤有自發(fā)消退現(xiàn)象,提示本病與免疫有關(guān),故臨床上倡導(dǎo)應(yīng)用免疫療法,通過增強機體的免疫反應(yīng),期望達到控制腫瘤生長,殺滅體內(nèi)殘存的瘤細(xì)胞和防止腫瘤復(fù)發(fā)的目的.目前常用的免疫療法有： 1.用自身腫瘤制成的疫苗,進行皮內(nèi)注射,每周1~2次. 2.卡介苗 在盡可能將原發(fā)病灶切除的基礎(chǔ)上,將卡介苗注入病灶周圍新出現(xiàn)的衛(wèi)星結(jié)節(jié)內(nèi),若原發(fā)病灶已無法徹底切除,亦可注入原發(fā)病灶或轉(zhuǎn)移病灶內(nèi). 3.干擾素 近年來臨床實踐證明,干擾素對轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤有較好的抗癌性.據(jù)不完全統(tǒng)計,應(yīng)用不同類型的干擾素治療晚期惡性黑色素瘤病人約400余例,緩解率在20%,少數(shù)病人可獲得完全緩解.據(jù)認(rèn)為是目前較有效的藥物. 4.左旋咪唑 每日150mg,連用3天,間隔11天為一療程,可增強患者的免疫功能. 5.轉(zhuǎn)移因子和提高免疫的中草藥等亦可使用. 六,物理治療 液氮冷凍療法,適用于病變范圍小,位于表皮病變的早期患者,臨術(shù)實踐證明,皮膚色素細(xì)胞對冷凍敏感,冷凍后數(shù)分鐘即可致死,且尚具有防止瘤細(xì)胞擴散的作用.此外還可用激光,電化學(xué)療法. 七,放射治療 適用于已有轉(zhuǎn)移的晚期患者,尤其是對內(nèi)臟轉(zhuǎn)移灶所引起的壓迫癥狀具有緩解作用,可作為臨床綜合治療一的一部分